基于急性阑尾炎患者的围手术期临床护理体会

基于急性阑尾炎患者的围手术期临床护理体会

代莹

【摘要】目的 总结急性阑尾炎患者围手术期临床护理实施效果。方法 对照组70例实施常规护理，观察组70例在常规护理基础上实施围术期护理干预，对比效果。结果 两组患者的住院时间、治愈率、满意率、并发症对比有显著差异P < 0.05。结论 急性阑尾炎患者围术期实施护理干预效果显著。

【关键词】急性阑尾炎；围手术期；临床护理

作者单位：450006郑州市第二人民医院

急性阑尾炎发病急，病情变化快，临床主要采用手术方法治疗。但手术实施过程中，若不结合有效护理，患者容易出现肠粘连、切口感染、肠梗阻等并发症，影响疗效［1］。本次研究中， 急性阑尾炎手术实施过程中结合围术期护理干预，总结实施效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院从2013年9月～2014年7月收治的140例急性阑尾炎患者，均经检查确诊为急性阑尾炎，确诊后2～4 h实施阑尾切除。140例患者均分为两组，对照组70例，男40例，女30例，平均年龄为（32±3.2）岁，急性化脓性阑尾炎11例，急性单纯性阑尾炎59例；观察组70例，男42例，女28例，平均年龄为（33±2.3）岁，急性化脓性阑尾炎7例，急性单纯性阑尾炎63例。两组一般资料对比无差异，P＞0.05，可用作研究。

1.2护理方法

对照组实施常规护理干预，术前遵医嘱做好术前准备工作，包括患者、手术器械、手术室的准备工作，检查患者的血常规、出凝血时间、B超、心电图检查等，术后将患者送回病房，在医嘱要求下，观察患者的病情变化，发现异常及时告知患者。

观察组实施围术期护理干预：（1）术前护理。术前准备时，因手术为急诊手术，患者容易害怕担忧，应耐心向患者介绍，以简单通俗的语言让患者理解手术，之后由接受过该类手术治疗患者讲解注意事项， 让患者放松，积极配合手术。常规检查与对照组相同，叮嘱患者术前禁水禁食，一般在左手建立静脉通道，术前0.5 h给予患者抗生素，预防感染发生。（2）术后护理。根据麻醉部位不同，叮嘱患者取合适体位，连续硬膜外麻醉，可取低枕平卧体位，蛛网膜下腔麻醉患者，可取去枕平卧体位，一般时间为6～12 h。观察患者的生命体征变化，若检查血压下降，脉搏加快，可考虑患者有出血，应积极采取措施对应处理。术后禁食禁水，待胃肠功能恢复后才可进食， 听到肠鸣音，肛门排气，表明胃肠开始活动，可先进流食，之后为软食，慢慢过渡到容易消化的食物。置引流管者，待血压水平稳定后，换为低姿半卧位，方便引出炎性渗出液，集中腹腔渗液在盆腔，控制感染。若患者术后便秘，可服用轻微泻剂，初期几小时内，禁止用刺激性强肥皂水进行灌肠，也不能使用强泻剂。术后1 d后可起床适当活动，有利于刺激胃肠蠕动并促进伤口愈合。年龄较大患者，冬天术后要做好相应保暖，翻身拍背，鼓励咳嗽，防止发生坠积性肺炎。腹腔引流管护理工作，术后应查看引流管引流是否顺畅，对并发腹膜炎或出现阑尾穿孔可切除阑尾后放引流管，查看引流管是否顺畅，防止受压或扭曲。顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞，过程中查看引流物颜色，妥善固定引流管，长度适宜，留出体外50 cm即可。太短不方便患者翻身，也利于病情观察以及操作，管道太长，容易增加无效死腔，引流无效。（3）术后并发症全面护理。阑尾系膜结扎线脱落，容易引发腹腔出血，阑尾动脉出血，可给予患者吸入氧气，平卧，静脉输液。切口感染患者，切口周边会出现红肿疼痛，引发伤口痛，可换药处理。持续高热发生主要是因腹腔内有残留脓肿，患者会出现类似中毒症状，出现腹胀痛，可用抗生素治疗，并实施引流。粪瘘尾残端结扎线脱落，容易形成感染，仅局限在盲肠周边，用抗生素治疗后可痊愈。

1.3观察指标

术后1个月进行随访，统计两组患者的住院时间、治愈例数、住院期间并发症发生情况、护理满意情况。医院发放自制调查问卷，调查患者的护理满意情况，调查结果划分为两级：满意、不满意。

1.4统计学分析

本次研究资料采用SPSS 17.5软件包分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05表示差异显著有统计意义。

2　结果

对照组住院时间（19.0±2.0）d，治愈55例（78.6%），并发症8例，分别为肠粘连2例，肠梗阻1例，切口感染5例，对应处理后改善，满意53例（75.7%），不满意17例（24.3%）。

观察组住院时间（14.0±1.3）d，治愈65例（92.9%），无肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症，满意68例（97.1%），不满意2例（2.9%），观察组患者的住院时间、治愈率、满意率、并发症与对照组相比均有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

急性阑尾炎作为临床一种常见的外科急症，多发于20～30岁人群，一旦确诊，应及时采取手术方法治疗［2］。据统计，随着人们饮食、生活习惯的变化，该疾病的发生率逐年上升，严重影响人们的身体健康。急性阑尾炎手术时间短，过程比较简单。但通过分析阑尾切除术后并发症，临床总结出，无论实施何种手术，均应全程认真对待。围术期实施护理干预是影响手术成功的一个重要因素，护理人员应根据患者的情况进行必要的健康宣教、心理护理，减少患者不良情绪，和谐医患关系，有利于手术更好进行。同时应做好必要的术前准备，加强监测患者术中术后生命体征变化，预防切口感染发生，一旦有并发症，及时采取措施处理，减轻患者的疼痛不适［3-4］。本次研究中，观察组患者的护理满意率、治愈率均显著优于对照组，并发症、住院时间少于对照组，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，急性阑尾炎围术期实施护理干预，为临床一种有效的护理方法，实施效果显著。

参考文献

［1］解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2015（9）：134-135.

［2］程丽，赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用［J］.吉林医学，2015，36（7）：1451-1452.

［3］于学英.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用［J］.中国继续医学教育，2015（1）：119.

［4］于晓丽.普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会［J］.中国卫生标准管理，2014（17）：127-128.

Clinical Nursing Experience in Perioperative Period of Patients With Acute Appendicitis

DAI YingZhengzhou Second People's Hospital in Henan，Zhengzhou 450006，China

【Abstract】

Objective To summarize the clinical nursing effect of acute appendicitis patients in perioperative period. Methods 70 cases in the control group were treated with routine nursing， the observation group was treated with routine nursing intervention， and the effect was compared with 70 cases in the observation group.Results In the 2 groups of patients， the hospital stay， cure rate， satisfaction rate， complications contrast has significant difference P < 0.05. Conclusion The effect of nursing intervention in patients with acute appendicitis is remarkable.

【Key words】Acute appendicitis，Perioperative period，Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.169

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0229-02