心理护理干预对乳腺癌围手术期焦虑的影响

心理护理干预对乳腺癌围手术期焦虑的影响

廖珍

【摘要】目的 探讨心理护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期焦虑的影响。方法 将80例确诊为乳腺癌行根治术的患者分为干预组和对照组各40例。对照组进行常规护理干预，干预组在对照组基础上联合心理护理干预，比较两组患者干预后的SAS评分情况。结果 干预组患者SAS评分重度者低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 心理护理干预可显著改善乳腺癌根治术围手术期患者焦虑。

【关键词】心理护理干预；乳腺癌；围手术期；焦虑

作者单位：473000南阳市中心医院乳腺甲状腺外科

乳腺癌成为如今常见的恶性肿瘤，其发病率在我国呈逐年上升趋势［1］，不仅严重影响患者身心健康，还可以导致死亡。目前，对乳腺癌的治疗主要采取乳房根治术，但对患者上肢活动、相关神经血管等具有重大的创伤，加之术后治疗效果与患者预期之间的差距，患者心理往往存在各种问题［2］。患者从知道要进行乳腺癌手术整个围手术期都变得焦虑，这种焦虑严重影响手术的进行和后期的康复，所以解决患者的焦虑也变得尤其重要，本文对我科收治的80例乳腺癌根治术患者围手术期进行心理护理干预，探讨有效缓解患者焦虑情绪、取得患者配合、提高患者生活质量的护理方法，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年1月～2015年6月我院收治的80例乳腺癌，根治术患者作为观察对象，患者均符合乳腺癌的诊断标准，年龄在25周岁以上，且提前履行告知义务，排除酒精依赖症、服用抗抑郁、焦虑药物、严重精神病或意识障碍者。根据随机数表法分为干预组和对照组各40例。经比较，两组患者年龄、住院时间、病情、手术方式差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理干预，包括常规的基础护理和健康教育。密切观察患者病情，保持引流管畅通和负压吸引，避免患肢用力，指导患者正确饮食，少食多餐，以高维生素、高蛋白、低脂低糖为主；干预组在此基础上进行心理护理干预，手术前先评估患者，对患者焦虑的原因进行调查，然后拟定干预计划，最后针对每个患者不同的焦虑原因按特定的计划给予解释、安抚、给家属做思想工作等来化解患者情绪的低落、易怒和自卑感，避免患者出现悲观绝望心理，在术后给予患者体贴和关心，拟定干预计划，按计划给予心理干预，让患者感受到护理人员的尊重，并向患者解释和讲解疾病的相关知识，注意患肢的锻炼，同时举例既往病例对患者进行鼓励，必要时可以请既往病例现身说法，树立榜样激励作用，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态。护理人员要随时和家属保持沟通，努力消除患者家属的顾虑，取得家属配合，多给予患者鼓励和安慰，增强战胜疾病的信心和勇气。

1.3统计分析

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

通过用SAS评价表得出以下结果：干预组40例患者重度焦虑13人，占数比例（32.5%），中度焦虑12人，占数比例（30%），轻度焦虑15人，占数比例（37.5%）；观察组40例患者重度焦虑21人，占数比例（52.5%），中度焦虑10人，占数比例（25%），轻度焦虑9人，占数比例（22.5%），干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

研究表明：有65%的乳腺癌患者表现为角色改变、自卑、绝望、焦虑、多疑、易怒等，患者情绪持续负面［3］，不良的情绪和行为通过中枢神经系统影响内分泌及循环系统，加深了患者的机体痛苦，然而手术仍是治疗乳腺癌最普遍和最有效的方法，患者术后由于形体的欠完整，产生了一定的心理压力，从而丧失信心，使机体免疫力下降，内分泌功能紊乱［4］，影响到手术和治疗的正常进行；另一方面，手术破坏了女性的第二器官的完整性，从而担心失去乳房造成身体外形的障碍，甚至对婚姻家庭产生严重后果，因此乳腺癌患者易出现焦虑等严重的心理问题，这些心理行为问题会直接影响患者的身心康复和生活质量［5］，因此，为患者创造一个健康的心理环境对于减轻焦虑是非常重要的，在具体临床实践中，我们护理人员应掌握焦虑发生的相关因素，制定合理的干预方法，掌握干预的频率，控制交谈时间，采取主要的心理护理干预方法为启发式、诱导式、讨论式和协调式四种方式［6］，在与患者进行交谈过程中，应针对患者心理问题的原因进行安慰和支持，并从中找准机会引导上正确的心理状态，并不断满足患者心理需求，提高患者的自信心和面对现实生活的勇气。经心理护理干预，结果认为干预组患者SAS评分重度焦虑总体比观察组降低（P ＜0.05），提示心理护理干预在改善乳腺癌根治术围手术期患者焦虑情绪方面具有积极意义。

参考文献

［1］曹俊秀，云芝虹.乳腺癌患者及家属身心状况调查分析［J］.现代实用医学杂志，2006，11（5）：168-169.

［2］程玲.焦点式心理干预在乳腺癌根治术患者护理中的应用研究［J］.现代医药卫生，2008，24（1）：64-66.

［3］郭兰青，谭利娜.乳腺癌手术患者心理状况及心理干预效果研究［J］.中国妇幼保健，2004，19（10）：89-90．

［4］张丽娜.乳腺癌根治术后护理及康复指导［J］.河南外科学杂志，2009，15（2）：112-113．

［5］代庆红，王忠东.中国糖尿病的现状调查［J］.中国医药指南，2011，9（13）：206-208．

［6］刘桂双.乳腺癌患者的心理护理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（6）84-85.

Psychological Nursing Intervention Effects on Breast Cancer Perioperative Anxiety

LIAO ZhenNanyang municipal central hospital mammary gland thyroid surgery，Nanyang 473000，China.

【Abstract】

Objective To study the psychological nursing intervention for patients with breast cancer radical perioperative anxiety of influence. Methods 80 cases of patients diagnosed with breast cancer line radical divided into intervention group and control group （n=40）. Control group routine nursing intervention， intervention group in the control group on the basis of psychological nursing intervention， compare the situation of SAS score in two groups of patients after the intervention. Results The intervention group SAS scores in patients with severe lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can significantly improve perioperative anxiety in patients with breast cancer radical.

【Key words】Psychological nursing of intervention，Breast cancer，Perioperative，Anxiety

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.161

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0219-02