经腹超声对早期异位妊娠的诊断价值研究

经腹超声对早期异位妊娠的诊断价值研究

宁海燕王岩

【摘要】目的 探讨经腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法 回顾性分析2013年8月～2014年12月经我院诊断为异位妊娠的38例患者，分析其腹部超声影像资料。结果 38例患者经彩色多普勒超声诊断为早期异位妊娠，超声检查的结果与手术结果一致，由此可证超声在诊断早期异位妊娠患者的临床可行性和准确性。结论 应用超声诊断异位妊娠具有较早发现未破裂的小型包块的特点，能够科学准确的诊断早期异位妊娠患者，为早期治疗提供重要的临床依据，具有宝贵的价值。

【关键词】超声；早期；异位妊娠；诊断

作者单位：831800新疆昌吉回族自治州奇台县人民医院

异位妊娠也被称作宫外孕，正常的妊娠，受精卵会在子宫体腔内膜着床，若出现在子宫腔外的器官或者组织着床时就被称之为异位妊娠。异位妊娠是危及患者生命的妇科急腹症之一，近年来已经呈现上升趋势［1］。如若不能早发现早治疗，会引发患者的大出血和出血性休克，从而对患者生命造成威胁。现回顾性分析在2013年8月～2014年12月经新疆奇台县人民医院诊治的38例异位妊娠患者的腹部超声影像资料，分析早期异位妊娠的超声图像特征，研究经腹部超声检查对早期异位妊娠的诊断价值。

1　资料与方法

1.1临床资料

在2013年8月～2014年12月经新疆奇台县人民医院诊断为异位妊娠的38例患者，回顾性分析其腹部超声影像资料。患者年龄18～42岁，平均年龄（28±3.6）岁，停经30天以上，不超过75天，没有出现输卵管破裂大出的症状，尿妊娠检验时呈阳性或者弱阳性，出现不规则阴道出血的31例，所占比例82%，其余7例患者没有出现明显的阴道流血现象，仅占18%。通过腹部超声形式观察附件包块，胚芽，原始心管搏动，盆腔积液以及宫内假孕囊发生的情况［2-3］。

1.2方法

彩色多普勒超声诊断仪的型号为美国GE彩超LOGIQ7，选用探头的频率为3.5 MHz。检查时需嘱患者多喝水，使膀胱充盈后再行检查，患者仰卧在检查床上，腹部探头的顶端涂抹适量耦合剂，将探头在患者的耻骨联合上经腹部做纵向、横向、斜向的多角度、多切面的连续扫查［4］；观察患者子宫大小，宫内是否有孕囊和假孕囊现象同时测量内膜厚度，在对附件区检查时要首先检测卵巢情况［5］，然后再注意有无包块现象，同时要确定包块的大小及边界。

2　结果

早期异位妊娠可见子宫稍有增大，内膜增厚，宫腔内没有双环状妊娠囊，子宫一侧可以探及混合型肿块或者是实性肿块，患者的盆腹区存在较大的液性的暗区。附件区的包块，一般多为单侧，若见妊娠囊样的包块，此为未破裂的宫外妊娠囊，囊内可见卵黄囊、胚芽或者是原始心管搏动，可探测到低阻血流频谱。若见混合性包块，包块体积最大为60 mm×70 mm，最小为30 mm×35 mm，显示包块周围可见环状或半环状的血流信号，频谱显示为低阻力型，此即有破裂发生。

3　讨论

38例患者经彩色多普勒超声诊断为早期异位妊娠，超声检查的结果与术后病理检查的结果一致，由此可证超声在诊断早期异位妊娠患者的临床可行性和准确性。超声检查结果发现常见异位妊娠发生部位在输卵管居多，输卵管管腔不畅，阻碍了患者孕期卵子的正常运行，使其在输卵管内滞留，然后着床，继而发育，造成输卵管妊娠流产或者破裂［6］。异位妊娠发生在输卵管的壶腹部较多见，其次在峡部，间质部较少。因其发生部位不同，在声像图上的显现也是多有差异，需在检查时注意不同的显像。一般多表现为，子宫略有增大，宫内未见胎囊回声，若有宫腔内积血，可见假孕囊回声，并且可以看见有增厚蜕膜回声，而附件区的包块多为单侧，不同时期包块图像也有不同。

还有一种常见异位妊娠是剖宫产瘢痕妊娠，近些年随着剖宫产的比例上升而开始增多，此病易被误诊为宫内早孕，危险性很大。单纯孕囊型在子宫下段的瘢痕部位可见孕囊，部分孕囊在卵黄囊和胚芽，活胎时会有心管搏动，在孕囊周围的低阻血流信号比较丰富；混合回声包块型则在患者子宫下段瘢痕有不均匀的混合回声包块，存在低回声，中等回声，以及无回声区域，而在子宫的下段常有局部隆起［7］。

异位妊娠的早期并无明显的临床表现，有些患者会出现腹痛，停经和少量阴道出血等症状，发病时会表现剧烈的腹痛，急性反复发作，阴道出血，甚至发生休克，严重威胁到患者的生命及其健康。因此，对异位妊娠的治疗越早发现越有利于治疗，能有效避免发生严重并发症的可能，且能减少患者痛苦，提高治愈率，对预防子宫出血和大出血，保留其生育功能上都具有显著意义。而彩色多普勒超声的检查简便，分辨率高，图像清晰，能清楚地观察到血流变化和频谱特征，可以提高早期异位妊娠的检出率，科学准确的诊断出早期异位妊娠，其应用价值在临床上被普遍认可，是目前诊断异位妊娠的主要辅助手段。

参考文献

［1］吴肃.彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值［J］.临床合理用药杂志，2012，5（8）：123.

［2］周晓晖.腹部超声与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床对比［J］.中国医学创新，2013，10（15）：90-92.

［3］徐春喜.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较［J］.中国卫生标准管理，2015，6（6）：38-39.

［4］杨建华，郑云慧，马淑梅.用阴道超声与腹部超声诊断宫外孕的效果对比［J］.当代医药论丛，2015（7）：60-61.

［5］吴金霞.腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠诊断率［J］.中国卫生产业，2013（28）：179-180.

［6］毛培明.经阴道超声与经腹部超声对异位妊娠的诊断价值比较［J］.临床合理用药杂志，2015（15）：85-86.

［7］王志军.超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值探究［J］.中国医药指南，2015（10）：168-169.

Value of Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

NING HaiyanWANG YanQitai County People's Hospital，Changji Xinjiang Hui Autonomous Prefecture，Changji 831800，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of abdominal ultrasound in early ectopic pregnancy. Methods A retrospective analysis of 38 patients with ectopic pregnancy in our hospital from August 2013 to， 12 patients with ectopic pregnancy were retrospectively analyzed. Results 38 patients by color Doppler ultrasound in diagnosis of early ectopic pregnancy and results of ultrasonography and surgical results are consistent. Therefore， the clinical feasibility and accuracy of ultrasound in the diagnosis of early ectopic pregnancy patients. Conclusion Application of ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy has found earlier unruptured small package block characteristics， can be scientific and accurate diagnosis of early ectopic pregnancy patients， in order to provide the clinical basis for early treatment， has precious value.

【Key words】Ultrasound，Early，Ectopic pregnancy，Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.121

【中图分类号】R758

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0164-02