吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果观察

赵宝顺475000河南省开封市第二人民医院

吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果观察

赵宝顺
475000河南省开封市第二人民医院

目的：观察吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果。方法：收治脑出血后脑水肿患者84例，随机平分为两组，对照组予以甘露醇治疗，观察组联合吡拉西坦治疗，观察并比较两组临床疗效及脑水肿体积情况。结果：观察组治疗总有效率80.95％高于对照组的59.52％，且治疗后脑水肿体积低于对照组（P＜0.05）。结论：吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果显著，可有效减小脑水肿体积，降低颅内压，从而促进患者的神经功能恢复。

吡拉西坦；甘露醇；脑出血；脑水肿

脑出血属于临床常见疾病，且致残率与死亡率比较高，患者预后生活质量不仅与血肿体积相关，而且与机体血肿继发的脑水肿的体积相关。当脑出血患者发生脑水肿，若不及时予以有效控制及治疗，极易引发颅脑高压[1]。本研究针对已选定的84例脑出血后脑水肿患者分别予以不同药物治疗方案的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年8月收治脑出血后脑水肿患者84例，按照随机数字表法分为两组，每组42例；对照组男女比例24：18，年龄45～65岁，平均（55.32± 1.85）岁；观察组男女比例25：17，年龄44～66岁，平均（54.86±1.812）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组予以甘露醇治疗，静脉滴注125 mL 20％甘露醇治疗，3～4次/d，连续用药1个疗程，8 d 1个疗程。观察组于对照组基础上联合吡拉西坦注射液100 mL治疗，2次/d，连续用药1个疗程，8 d 1个疗程。

观察判定标准：观察患者治疗后乳头水肿、头痛、意识状态等临床症状，参照全国第5届脑血管病会议神经功能缺损程度（SSS）评分标准予以神经功能缺损评分。①基本治愈：SSS评分减少91％～100％；②显著进步：SSS评分减少46％～90％；③进步：SSS评分减少18％～45％；④无变化：SSS评分减少＜18％[2]。两组均于治疗前后予以头颅CT检查，并测量其脑水肿体积大小。

统计学处理：数据均用SPSS 18.0统计软件分析处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（％）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率80.95％，显著高于对照组的59.52％，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组治疗前后脑水肿体积变化情况：治疗后两组脑水肿体积较治疗前均有所缩小，但观察组较对照组更低，差异具有统计学上意义（P＜0.05），见表2。

讨论

脑出血后脑水肿容易使颅内压升高并导致脑疝的形成，其是影响患者预后的独立危险因素。通常脑出血后5 d内脑水肿将达到高峰，并持续2～3周，甚至更长，因此有效控制颅内压，减轻脑水肿对患者的生命安全及改善其预后效果具有重要意义。本研究针对已选定的脑出血后脑水肿患者84例分别予以不同药物治疗方案的临床效果进行综合分析，旨在为日后临床用药提供有效依据。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率80.95％显著高于对照组的59.52％，且治疗后观察组脑水肿体积小于对照组，差异具有统计学意义，这说明吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果显著优于单药治疗的效果，同时说明吡拉西坦可有效减小脑水肿体积，从而降低颅内压，促进脑出血患者神经功能恢复，提高临床疗效。分析原因，甘露醇主要是通过渗透作用致使脑组织发生脱水，并减轻其周围水肿和间质水肿，从而降低颅内压，起到保护脑细胞的作用，但是长时间或大剂量地使用，容易造成患者出现水盐失衡等，尤其是对老年患者，极易加重脑水肿现象。而吡拉西坦隶属γ-氨基丁酸环形衍生物，其和谷氨酸受体的亲和力较高，可有效提高葡萄糖利用率，进而对抗皮质缺氧，并促进磷脂的吸收、脑蛋白的合成及能量转换，改善脑的整合作用，从而增加记忆等功能，临床上应用于脑血管意外、老年痴呆等脑功能障碍及记忆下降者均有良好的疗效，具有修复和保护神经细胞的积极作用[3]。关于吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿患者的不良反应情况及远期疗效，还有待于临床进一步研究予以验证。

Observation of the effect of piracetam combined with mannitol in the treatment of patients with brain edema after cerebral hemorrhage

Zhao Baoshun
The Second People's Hospital of Kaifeng City，Henan Province 475000

Objective：To observe the effect of piracetam combined with mannitol in the treatment of patients with brain edema after cerebral hemorrhage.Methods：84 patients with brain edema after cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the two groups with 42 patients in each group.Patients of the control group received mannitol treatment，and the observation group combined with piracetam for treatment.The clinical curative effect and cerebral edema volume of the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group of 80.95％was higher than the control group of 59.52％，and the cerebral edema volume after treatment was lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Piracetam combined with mannitol in the treatment of patients with brain edema after cerebral hemorrhage has significant effect can effectively reduce the volume of brain edema，and reduce intracranial pressure，in order to promote the recovery of neurological function.

Piracetam；Mannitol；Cerebral hemorrhage；Brain edema

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.9