天通苑社区4 498例已婚育龄妇女生殖健康检查状况研究

李红玲 郭梅梅100192北京市昌平区东小口社区卫生服务中心妇科

天通苑社区4 498例已婚育龄妇女生殖健康检查状况研究

李红玲 郭梅梅
100192北京市昌平区东小口社区卫生服务中心妇科

目的：了解天通苑社区已婚育龄妇女的生殖健康状况，为提高育龄妇女生殖健康水平提供依据。方法：采用问卷调查结合妇科检查的方式了解天通苑社区已婚育龄期妇女4 498例的健康状况。结果：检出妇科疾病2 744例，总体发病率61.0％，其中乳腺疾病48.2％，生殖道感染42.4％，生殖器肿瘤8.9％。年龄≥35岁、孕次≥2次以及生殖健康知识得分较低者患病率较高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：本社区已婚育龄妇女的生殖健康状况不容乐观，仍需要全方位推动生殖健康知识普及工作，最大限度地提高育龄期妇女的生殖健康质量。

育龄妇女；生殖健康；妇科常见病

新中国成立以来，我国妇女保健工作取得了长足的进步，但由于我国人口基数较大，现有的服务仍无法满足需求，相关研究指出，我国育龄妇女生殖道患病率＞50％，严重影响着育龄期妇女的健康和生活质量。有学者提出[1]，生物学因素以及很多社会、文化、行为等因素都与生殖道感染存在一定的相关性。为了了解天通苑社区已婚育龄妇女的生殖健康状况以及影响因素，为下一步采取措施提高育龄妇女生殖健康水平提供理论依据，我们对2014年4月11 日-8月11日参加健康普查的4 498例已婚育龄期妇女的妇科普查结果进行了统计分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年4月11日-8月11日妇科普查的天通苑社区已婚育龄妇女4 498例，年龄20～50岁，平均（34.8±12.4）岁。由镇政府、街道计生专干的宣传与组织，计生专干根据掌握已婚育龄妇女的底数发放体检预约通知，同时运用奖励机制，采取自愿的原则进行检查。

方法：①问卷调查：采用统一格式的问卷调查表，由医师询问病史以及体检者自填的方式收集患者一般信息，包括年龄、孕产史、文化程度等。采用自制测试表评价参与体检者对基本生殖健康知识了解情况，评分0～10分，分数越高，了解情况越好。②检查方法：患者体检项目包括B超、红外线乳腺检查、宫颈刮片、阴道分泌物检查等，对可疑患者行TCT检查。结合病史、查体、实验室检查结果对患者进行诊断，诊断标准参考《妇产科学》（第8版）[2]，将诊断结果分为生殖道感染（阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎等）、生殖器肿瘤、乳腺疾病三大类。

质量控制：研究开始前对相应普查医师进行培训，明确研究目的以及相关注意事项。对于研究对象要充分解释研究的目的及意义，取得其全面配合，减少干扰因素。对于不能独立填写调查问卷的妇女，由普查医师协助其完成填写，以确保问卷质量。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，设定检验标准为0.05，当P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

结果

妇科疾病发病情况：本次总计4 498例已婚育龄妇女参加了妇科健康普查，共检出妇科相关疾病2 744例，总体发病率61.0％。其中，乳腺疾病48.2％，生殖道感染42.4％，生殖器肿瘤8.9％。见表1。

不同人群患病情况：年龄≥35岁，孕次≥2次，生殖健康知识得分较低者患病率较高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

讨论

生殖健康的概念首先由J·Barzelatto 于1988年在国际组织中提出，他指出生殖健康不是狭义上的在生殖过程中没有疾病，而是广义上的在身体、心理、社会等全方面完好的状态下完成生殖过程[3]。20世纪90年代以后，随着妇女地位、妇女权益越来越受到重视，生殖健康保健服务质量也逐渐提高，育龄期妇女生殖健康状况越来越好。但由于我国人口基数较大，仍有一部分育龄期妇女存在生殖健康问题[4]。

天通苑社区是亚洲最大的社区，地处北京，属于城乡结合部，在我国城市化进程中具有典型意义。本研究对该社区育龄期妇女进行生殖健康普查发现妇科相关疾病总体发病率61.0％，与国内相关报道相符[5]。其中，乳腺疾病发生率最高，占疾病总数的48.2％，提示乳腺疾病已成为常见病、多发病。乳腺疾病中又以乳腺小叶增生为主（94.3％）。乳腺增生症主要与卵巢功能失调、雌激素分泌过多有关[6]，我们认为可能与现代人生活节奏快、精神压力大导致的内分泌失调有关。生殖道感染占疾病总数的42.4％，其中又以宫颈柱状上皮异位（57.1％）和阴道炎（20.6％）为主。生殖道感染已成为当今社会的公共卫生问题，严重危害了育龄期妇女的生活质量，更可能导致出生缺陷儿的出生。相关研究指出[7]，生殖系统的炎症与妇科恶性肿瘤的发生、发展有一定的相关性。因此，生殖道感染的预防和治疗具有重要的意义。本组研究中，我们发现生殖系统肿瘤发病率达8.9％，其中以子宫肌瘤（55.9％）为主。子宫肌瘤是良性肿瘤，但不当的治疗往往会严重影响妇女的生活质量和心理健康[8-13]。

我们对不同年龄、孕次的妇女发病情况进行比较发现，年龄≥35岁，孕次≥2次的人群发病率较高（P＜0.01）。此外，我们还发现生殖健康知识测试中的得分较高的人群发病率较低（P＜0.01），因此，普及生殖健康知识对于提高育龄期妇女的生殖健康水平具有重要意义。

表1 已婚育龄妇女疾病构成比（n=4 498）

综上所述，我国育龄期妇女生殖健康状况仍不容乐观，作为基层医疗人员，我们要加强生殖健康宣传，提高服务质量。

表2 不同人群患病情况比较

[1]王瑾，邵韵，严胜，等.上海市浦东新区女性流动人口生殖健康认知现状调查[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：394-398.

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Reproductive health check research of 4 498 cases of married reproductive women in Tiantongyuan community

Li Hongling，Guo Meimei
Department of Gynecology，Dongxiaokou Community Health Service Center of Changping District in Beijing 100192

Objective：To understand the reproductive health check of married reproductive women in Tiantongyuan community to provide basis to improve the reproductive health levels of reproductive women.Methods：The heath of 4 498 cases of married reproductive women in Tiantongyuan community were understood through the method of questionnaire survey combined with the examination of gynaecology department.Result：2 744 cases of gynaecology disease were detected and the overall incidence was 61.0％，including breast disease 48.2％，reproductive tract infections 42.4％，genital tumors 8.9％.The patients aged 35 years or older，2 times of pregnant frequency or more and the lower score of reproductive health knowledge had higher prevalence rate，and the difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The reproductive health check of married reproductive women in this community was not optimistic.It still need to promote the popularization of reproductive health knowledge to improve the reproductive health quality of reproductive women maximumly.

Reproductive woman；Reproductive health；Common gynecological disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.100