肺功能辅助判定儿童支气管哮喘预后的临床应用

肺功能辅助判定儿童支气管哮喘预后的临床应用

季红燕浦兴艳张云霞

【摘要】目的 探讨肺功能辅助判定儿童支气管哮喘预后的临床应用价值。方法 80例支气管哮喘儿童均给予布地奈德福莫特罗联合治疗，在治疗前后均进行肺功能判断与临床症状评定。结果 哮喘患儿治疗后的FEV1和FVC值都高于治疗前，对比差异有统计学意义（P < 0.05）。哮喘患儿治疗后的临床症状评分为（26.44±5.14），低于治疗前的（65.30±5.00），差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 在儿童支气管哮喘预后判断中，随着临床症状的好转，肺功能检测也明显改善，为此肺功能辅助判定儿童支气管哮喘预后有很好的价值。

【关键词】儿童；支气管哮喘；肺功能；临床症状

作者单位：653100玉溪市第三人民医院儿科

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，我国的哮喘患病率在0.5%～1.0%左右，多发病于小儿［1］。哮喘的气道功能具有昼夜节律性和多变性，发作时呈阻塞性通气功能改变，表现为夜间和凌晨气流受限加重，白天好转。而肺功能检测是评估哮喘患儿肺功能损害程度的比较简便的方法，对哮喘的诊断、病情严重程度的评价及预后的判定起着非常重要的作用。本文具体探讨了肺功能辅助判定儿童支气管哮喘预后的临床应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2015年1月在我院诊治的支气管哮喘儿童80例，诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南；纳入标准：符合以上支气管哮喘诊断的患儿；年龄5～10岁；知情同意本研究。排除标准：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病、自身免疫性疾病；心、肾、肝等脏器疾病；不能配合肺功能检查者。其中男45例，女35例；平均年龄（8.13±1.13）岁；疾病程度：轻度45例，中度25例，重度10例；平均体重为（23.09±6.12）kg；平均身高为（125.13±10.21）cm。两组患者在年龄，身高、体重等一般资料上比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患儿都给予布地奈德福莫特罗联合治疗，选择吸入布地奈德福莫特罗（信必可都保，阿斯利康药业有限公司生产，规格80 μg/4.5 μg/吸），1吸/次，2次/天，治疗疗程为15天。

1.3肺功能测定

所有患儿在治疗前后进行肺功能测定，采用德国耶格公司肺功能仪，测定常规通气的各项肺功能指标，包括潮气量第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等。同时所有患儿在治疗前后进行临床症状的评定，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分，于肺功能检查当天患儿根据自身情况进行判定，分值范围为0～100分，分值越高，代表患儿肺功能状况越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 14.00软件进行分析，计量数据以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1肺功能变化对比

哮喘患儿治疗前的FEV1和FVC值分别为（1.92±0.45）、（3.09±0.87），而在治疗后，FEV1和FVC值都高于治疗前，分别为（2.33±0.54）、（3.53±0.86），差异比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床症状评分变化对比

经过评定，哮喘患儿治疗后的临床症状评分为（26.44±5.14）分，低于治疗前的（65.30±5.00）分，（P<0.05）。

3　讨论

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以气道高反应性与气道慢性炎症为特征，伴有气促、胸闷、喘息、咳嗽等症状［2-3］。若不及时诊治，随着病程的进展可发生气道不可逆性阻塞和重塑，严重影响患儿的生活质量。肺功能可以反映哮喘病理变化及病变程度，不但是哮喘确诊的重要依据，更是哮喘预后判断的重要监测手段。肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术判断人体呼吸系统功能状态的检查，有助于哮喘的早期诊断及病情评估［4］。本研究显示哮喘患儿治疗后的FEV1和FVC值都高于治疗前（P<0.05），而在支气管哮喘的治疗中，布地奈德福莫特罗具有快速起效作用，能抑制气道的胆碱能神经递质传递增加气道的排痰能力。福莫特罗还具有中度亲水性和亲脂性，能弥散在液相和细胞膜之间，可进入细胞再逐步渗透到细胞膜受体部位而延长作用时间。

总之，在儿童支气管哮喘预后判断中，随着临床症状的好转，肺功能检测也明显改善，为此肺功能辅助判定儿童支气管哮喘预后有很好的价值。

参考文献

［1］吴峰，张笃飞.孟鲁司特钠改善小儿支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的临床疗效与安全性［J］.中国现代医生，2015，53（11）：105-108.

［2］陆薇薇.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效观察［J］.浙江临床医学，2015，17（2）：243-244.

［3］娄兴旺，梁玉巧.探讨孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：40-41.

［4］刘秀蜀，黄轶喆，邓灵东.肺功能检测在儿童哮喘的临床应用［J］.中国现代药物应用，2015（11）：86-87.

Clinical Application of Lung Function to Assistedly Determine the Prognosis of Bronchial Asthma in Children

JI HongyanPU XingyanZHANG YunxiaDepartment of pediatrics，the third people’s hospital of Yuxi in Yunnan，Yuxi 653100，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical value of pulmonary function of assisted determining of the prognosis of bronchial asthma in children. Methods 80 cases of bronchial asthma children received budesonide and formoterol treatment， lung function and clinical symptoms before and after treatment were assessed. Results FEV1 and FVC values after treatment were higher than before treatment，differences had statistical significance（P < 0.05）. The clinical symptoms score after treatment was （26.44±5.14）， which was lower than before treatment（65.30±5.00），differences had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion In the prognosis of bronchial asthma children，with the improvement of clinical symptoms，pulmonary function testing also significantly improved ，therefore lung function has good value for assisted determining of the prognosis of bronchial asthma in children.

【Key words】Children，Bronchial asthma，Pulmonary function，Clinical symptoms

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.056

【中图分类号】R562.25

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0077-02