初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验

唐艳 冉扬 张洁408000重庆市涪陵区妇幼保健院产科产房

初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验

唐艳 冉扬 张洁
408000重庆市涪陵区妇幼保健院产科产房

目的：讨论采用分娩球配合自由体位助产作用于初产妇的临床体验。方法：收治初产妇12例，采用分娩球配合自由体位分娩，回顾性分析其临床资料。结果：经过分析，共总结出四个要点，有利于拉近医患关系，增加夫妻之间的感情，提高分娩自我效能以及增加舒适度。结论：对初产妇行分娩球配合自由体位助产，不仅能够大幅度地提高产妇的舒适度和自然分娩信心，还有助于构建和谐的医患关系。

初产妇；分娩球；自由体位

从临床实践来看，绝大多数初产妇在产前都会对分娩疼痛产生一定的恐惧感，这也是当下很多产妇直接选择剖宫产的主要原因[1]。如何改善初产妇分娩时的疼痛感并有降低剖宫产率，是临床上的一个研究热点。随着临床实践研究的不断深入，我们发现分娩球配合自由体位能够有效地增加产妇的躯体控制感和生产信心，但是目前国内关于分娩球配合自由体位在助产中的效果的文献还相对较为缺乏。基于此，我们就将以12例初产妇为研究对象，深入探讨初产妇应用分娩球配合自由体位助产的分娩体验，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2014年10月收治采用分娩球配合自由体位分娩的初产妇12例，分娩后母婴均无并发症，均为1胎1产；本次研究所选取的12例产妇学历包括：本科及以上6例，大专4例，高中及以下2例。

方法：采用面对面交流的形式搜集研究资料，交流的内容均为开放性的问题，主要包括：①询问产妇在分娩前是否对自由体位分娩和分娩球有所了解；②根据自身的实际情况，简要分析自由体位和分娩球配合的感受；③运用分娩球配合自由体位是否与产妇对产钳的期望值有所差距，如果有，请产妇详述[2]；④选择分娩球配合自由体位对产妇最大的影响；⑤分娩球配合自由体位助产的选择，是否对产妇及其家属之间的关系有所变化。此外，需要特别注意的是，所有的访问都需提前告知产妇，并征得产妇的同意后方可进行。其次，调查尽可能地选择在比较安静的房间内进行，以排除外界对产妇的干扰，对调查的内容做好详细的记录，并进行整理。

结果

经过对12例产妇产后的沟通调查，发现关于分娩球配合自由体位的运用最明显的作用主要包括拉近医患之间的关系，增加夫妻之间的感情，提高分娩自我效能以及增加舒适度这四点。

讨论

采用分娩球并配合自由体位，最直观的优势在于提高了产妇的舒适度，在剖宫产率大幅度上升的大背景下，提高自然分娩率已经成为界内的共识。为此，医务人员应该尽可能地打破传统束缚[3]，让产妇在第一产程时能够根据自身的实际情况选择自己比较舒适的体位，从对12例产妇的调查中，我们发现，分娩球配合自由体位最明显的效果就是最大程度地降低了产妇的疼痛感，产妇在生产过程中的疼痛感并没有达到产前自己估计得那么严重，客观上来说，这也提升了产妇的信心。通过分析其原理为：分娩球的表面比较柔软，会对产妇的会阴部位进行持续性的按摩和支撑[4]，让产妇的躯体感觉反射到神经元投射区，这样就在一定程度上转移了产妇的注意力，又由于产妇坐在分娩球上，维持一个直立的姿势，相对于传统的平卧来说，也能有效地降低其背部的疼痛感。

分娩球配合自由体位能够有效提高分娩自我效能，主要原因在于：产妇的宫缩疼痛感被分娩球的使用所减轻，再加上产妇丈夫的陪伴给予了产妇一定的心理支持，这就改变了传统分娩中产妇单独面对生产这一困难的局面，从研究结果来看，这也给产妇留下了很深的印象。

丈夫的参与客观上增进了夫妻之间的感情。目前，我国的陪伴分娩还尚未达到普及的程度，一般情况下来说丈夫是不会进入到产房中去的；让丈夫参与到分娩球的使用中来，除了能够在一定程度上缓和产房的气氛，还能够对产妇的腰腹部进行按摩及给予其心理安慰。从研究来看，这不仅能增加产妇生产的信心，客观上也有利于促进夫妻之间的感情增加。

导乐陪伴辅以分娩球及自由体位拉近了医患之间的关系。在研究资料搜集过程中，很多产妇都探到了由于对生产的恐惧，在相当一部分的时间内也会对医务人员有一定的恐惧感；但是在产房中导乐的关怀配合分娩球及自由体位，不仅产妇的疼痛感降低，而且看到产妇导乐及其他医务人员提供的优质服务也让产妇感受到了医务人员的关怀和温暖，客观上来说，这也让医患关系在产房中得到了升华。

综上所述，运用分娩球配合自由体位运用于初产妇生产具有多方面的临床价值，该方法值得进一步研究和临床借鉴。

[1]杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗,2014,2（11）：142-143.

[2]吴娜,庄薇,厉跃红.分娩球配合自由体位助产的研究现状[J].护理学杂志,2012,1（6）：92-94.

[3] 刁杞香,古海溶.分娩球对分娩疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,31（1）：141-142.

[4] 陈燕,苏玉英.分娩球助产在人性化产时服务模式中的应用效果[J].护理实践与研究, 2011,7（3）：124-126.

Clinicalexperienceofdeliveryballwithfreebodypositionformidwiferyofprimipara

TangYan,RanYang,ZhangJie
DeliveryRoomofObstetricsDepartment,theMaternalandChildHealthHospitalofFulingDistrict,ChongqingCity408000

Objective：Toexploretheclinicalexperienceofdeliveryballwithfreebodypositionformidwiferyofprimipara. Methods：12primiparawereselected.Theyweregivendeliveryballwithfreebodypositionformidwifery,andclinicaldatawere retrospectivelyanalyzed.Results：Throughanalysis,wesummedupfourmainpoints,whichwereconducivetonarrowingthe relationshipbetweendoctorsandpatients,increasingtherelationshipbetweenhusbandandwife,improvinglaborefficiencyand increasingcomfort.Conclusion：Deliveryballwithfreebodypositionformidwiferywasusedinprimipara,whichnotonlycan greatlyimprovethecomfortandnaturalchildbirthconfidence,butalsohelptobuildaharmoniousrelationshipbetweendoctors andpatients.

Primipara；Deliveryball；Freebodyposition

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.83