社区健康体检存在的问题及对策

徐彩萍311504浙江省桐庐县富春江中心卫生院

社区健康体检存在的问题及对策

徐彩萍
311504浙江省桐庐县富春江中心卫生院

目的：分析社区居民健康存在的问题和探讨解决方案。方法：针对某社区居民开展健康体检活动，回顾性分析其体检过程和结果。结果：社区体检设施简陋，体检结果缺乏准确性，体检项目简单，居民对体检服务质量不满意，认同性不高。结论：认真发现和分析社区健康体检过程中存在的问题，针对具体问题采取有效措施，不断完善和提高社区居民健康服务质量，推动社区卫生服务水平的提高。

社区居民；健康体检；问题分析；解决措施

健康体检是及时发现和有效预防身体疾病的一种方法[1]，对保障居民的身体健康发挥着突出性的作用和意义。因此，发现和认识到当前社区健康活动存在的问题，并认真分析，提出一系列解决措施，是确保社区居民健康质量的重要任务，也是推进我国医疗卫生事业发展的必由之路。我们通过回顾性分析2010年1月-2015年1月这段时间内针对某社区居民开展的社区居民健康体检活动过程和结果，来认识和分析社区健康体检存在的潜在问题，进而提出有效的改善对策。分析过程如下。

资料与方法

2010年1月-2015年1月针对某社区居民开展了社区居民健康体检活动，共选择了12000例健康体检人员作为调查研究目标。其中男6081例，女5919例，年龄18～72岁，平均（53.28±12.36）岁。按照学历程度划分，所选本社区体检对象本科及以上1218例，大专及以上3896例，初中及以上5367例，初中及以下1519例。按照从事行业划分，事业单位567例，教育行业864例，服务行业2689例，技术知识型行业841例，劳动密集型行业7039例。

体检项目[2]：社区居民健康体检项目主要包括身高、体重、血压、视力、心电图、腹部B超、肿瘤检测、DR数字化X成像等基础物理体检内容，肿瘤检测、肝功指标以及血糖、血脂检测等体检项目。

体检方法：我院体检人员与社区管理人员加强协作与交流，做好体检前准备工作，鼓动人们积极来院参与社区健康体检。健康体检前，联系社区管理人员准备好体检人员名单和体检表，通知社区体检人员并发放健康体检表。健康体检地点设在我院所在乡镇卫生服务站，每年体检两次，每次集中5d时间展开体检。健康体检工作在我院领导的带领下进行，抽选我院16名专业体检人员，分两队同时进行，派两名服务引导人员，两名现场监督管理人员，然后根据社区体检人员实际参与情况合理安排分配，工作人员不足时再向院方请示派遣。

统计学方法：记录并收集所选体检人员的基本体检数据和资料，采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。

结果

2010年1月-2015年1月统计体检结果发现：①社区居民对健康体检认同率不是很高，发放的12000份体检表，最低回收7892份，最高回收9681份。从时间横向来看，体检人数显示增加，但是居民对体检认同率并不高。②体检出的比较多的疾病有高血压、高血脂、糖尿病、胆石症、肿瘤等，其中肿瘤诊查多为数字化X成像和腹部B超及肿瘤标的物监测发现异常，及时告诉体检者去上级医院进一步检查确诊。

讨论

现阶段，伴随着国民经济的全面快速发展，我国各方面事业也在如火如荼、循序渐进的开展，作为保障居民健康生活的医疗事业更是迎来了蓬勃发展的新局面[3]。当前，我国医疗事业发展水平日渐提高，医疗体系建设不断完善，农村和城镇“新农合”医疗参保人员不断增加。其中社区健康体检就是专门针对农村或城市“新农合”医疗参保人员开展的一项免费健康体检活动。毋庸置疑，社区居民健康体检活动的开展是我国医疗卫生水平发展的一大进步。然而，由于受到我国医疗卫生事业发展起步较晚的限制，我国社区居民健康体检活动不断暴露出种种弊端和缺陷，在一定程度上阻碍了社区健康体检活动的有序开展和进行。通过本次为期5年的体检调查研究，我们发现，社区健康体检存在如下问题。

社区健康体检存在的问题：①社区健康体检硬件设备简陋：众所周知，生化检验、检疫体检需要借助一定的物理仪器[4]，仪器设备的精准度直接决定了体检结果的准确性。由于本次社区健康体检是在乡镇卫生院展开的，医疗条件相对简陋，缺乏先进的医疗设备和仪器，在社区体检中使用的检查设备都比较老化。诸如，使用腹部B超代替医院三维彩超设备以及使用DR数字化X成像筛选肿瘤，图像分辨率极低，画面感和清晰度受到严重影响。所采用的心电图机无法实现12同步导联，生化检验分辨率也受到严重影响。简陋的硬件设备导致体检结果不精准。②健康体检项目简单且过少：社区健康体检的项目多为物理性体检，诸如像身高、体重、视力等体检项目，居民普遍认为没有重要意义；另外，诸如血压、血糖、血脂检测[5]，患有此类疾病的居民大多自身知道，他们认为无需体检；而对于一些重大疾病，根本无法检出；并且，健康体检结果准确性受到居民质疑。因而，居民对社区健康体检的积极性和认同度不高。③健康体检服务质量不高：参与社区健康体检的人员大多是从我院各部门临时抽选出来的闲置人员，体检时间和体检人员均比较集中。人们忙于迅速体检活动中，与被体检者之间的交流和沟通较少，对他们过往病史不清楚，在体检中也存在盲目性，因而造成被体检者对体检结果不满意。另外，在体检中有一些体检结果并不能马上出来，因而被体检者并不能及时知道结果，并且最终体检表要汇总，对于阳性结果则由责任区医生填写返回单告知被体检者。这样，体检结束了，被体检者往往对自己的体检结果一知半解，对于那些阳性结果也没有足够重视，导致体检服务质量不高，体检意义不大。综上，我们根据本次体检调查结果，认真分析了社区居民健康体检活动存在的弊端和问题，进而提出了有针对性的解决方针和对策。希望对社区居民健康体检的完善有一定作用。

社区健康体检问题解决对策：①改善健康体检硬件设施：加强乡镇卫生院医疗基础设施建设，促进乡镇卫生院与其他市县级医院的交流与合作，学习其他市县级医院的服务。依托政府财政支持，加大对乡镇医疗卫生事业的资金投入，建立起规范化的社区卫生服务机构，购置一些先进的医疗设备，淘汰简陋的医疗仪器，确保每一次体检结果的精准性，提高乡镇卫生院医疗硬件设施水平。②提高体检人员综合素质：为了提高我院对社区健康体检的服务质量，建立一支优秀的医院体检人员队伍十分关键。主要从专业素质和职业素质两个方面来加强。首先，院方加强对体检人员的专业培训，掌握全科医学知识，熟练、规范地操作心电图、B超、X射线成像等，检验人员也要加强培训，严格、规范地操作，把人为误差降到最低，提高体检结果的准确度。其次，加强职业教育，良好的职业道德是做好体检工作、保证体检服务质量的基础，加强对体检人员的思想道德教育，爱岗敬业，主动、热情地帮助被体检者，为他们解除疑虑。③个性化地设置体检项目：每一个居民的需求可能不一样，在体检过程中要让居民掌握主动参与权。根据居民实际需求来设定和适当调整体检项目，增加一些备选项目[6]，使居民在体检中掌握选择权，提高参与积极性，尽可能满足居民体检需求。

[1]邹建俊.社区健康体检存在的问题及对策[J].中国继续医学教育,2015,9（11）：26-27.

[2]章康伟,陈定湾,吴燕萍,等.浙江省参合农民健康体检存在问题与对策研究[J].中国农村卫生事业管理,2014,6（9）：636-638.

[3]赵静.随州市曾都区参保城镇职工健康体检存在的问题及对策[J].中国自然医学杂志,2010,6（1）：488.

[4]张付坤.合肥市社区居民健康档案建立与管理现状调查分析[J].安徽医科大学学报, 2013,11（4）：231-234.

[5]何丽珊.职业性健康体检中存在的问题及对策探讨[J].护理实践与研究,2011,18（9）：125-126.

[6]姚霄安,赵兰,李媛媛,等.我院健康体检存在的问题及对策[J].中华护理学会·全国门急诊护理学术交流会议论文汇编,2011,17（8）：131-134.

ProblemsandCountermeasuresofcommunityhealthexamination

XuCaiping
TheFuchunRiverCenterHospitalofTongluCounty,ZhejiangProvince311504

Objective：Toanalyzethehealthproblemsofcommunityresidentsandtoexploresolutions.Methods：Inviewofthe healthexaminationactivityofresidentsinacommunity,weanalyzedtheprocessandresultsofphysicalexamination retrospectively.Results：Communityphysicalexaminationfacilitieswassimple,thephysicalexaminationresultslackofaccuracy, thephysicalexaminationitemsweresimple,theresidentsforthemedicalservicequalityisnotsatisfactory,theidentityisnothigh. Conclusion：Wemustdiscoverandanalyzetheproblemsexistingintheprocessofcommunityhealthexaminationseriously,and takeeffectivemeasurestosolvetheconcreteproblems,continuousimprovementandimprovecommunityhealthservicequality, promotetheimprovementofthelevelofcommunityhealthservice.

Communityresidents；Healthexamination；Problemanalysis；Solution

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.68