中药合理用药的探讨

中药合理用药的探讨

栾丽

【摘要】随着我国综合经济实力的不断提高，人们的生活追求已经从过去的温饱转移到了现在的身心健康。中药作为中国上下几千年文明与智慧的结晶，在治疗一些顽固疾病中表现出了其独特的治疗效果。但是，由于缺乏严格的临床实验验证以及系统的理论，人们在中药的过程中往往会存在这样或那样的问题，不仅达不到治疗的效果，反而会带来更大的副作用。本文就中药合理用药的基本内容、中药使用过程中所存在的问题以及如何正确使用中药进行探讨。

【关键词】中药；合理用药；用药安全

作者单位：163000 黑龙江省大庆市中医医院药剂科

1　中药合理用药的内容

临床合理使用中药的前提是全面详细的了解中药的药物作用和患者的病情，在这个前提下，结合中医学理论知识和管理学内容，指导患者安全、高效、经济、稳定的应用中药药物，以此达到保健和有效治疗的目标［1-2］。临床合理使用药物的目的是使药物对人体的副作用减到最低的同时，完全、充分的发挥中药的药效。中药在临床上的应用有着几千年的历史，在相当长的使用过程中，中药的使用形成了一套系统、全面的理论知识，但是因为药物在形成加工过程中存在许多问题、临床医生的不合理用药、不合理的使用中西药、以及患者对药物使用的抵抗，都会影响对疾病的治疗而不能达到预想的结果，甚至用药过程中产生严重的不良反应，严重者将会威胁到患者的生命。因此，提高临床用药过程合理应用中药，进行中药的用药监护具有颇为中药的意义。

2　中药使用过程中国存在的问题分析

2.1不辨证用药

中医治病的原则是辨证施治，不同的人、不同的病、不同的发病时间往往用药不同，强调的是对症下药，随症加减等。由于缺乏中医药理论的指导，一些医生并没有正确合理的使用药物［3］，例如：具有利尿作用的黄芪，往往被用于治疗脾气虚型肾病，而湿热、阴虚等类型肾病则不适合使用黄芪，如果对这几类肾病运用黄芪进行治疗，不仅起不到治疗的效果，反而会加重病情。

2.2用药时间过久，剂量过大

对于中药的使用，在剂量以及用药的时间上均有一个度，剂量小或服用的时间段则没有疗效；服用的剂量过大或服用的时间过长，均会产生较大的副作用。例如：用来治疗鼻炎的苍耳子以及用来驱逐虫害的使君子，如果完全按照相应的剂量服用，一般情况下不会出现副作用，但是如果剂量过大或服用的时间过长，则会引起较大的毒副作用［4］。

2.3煎服方法不当

不同的重要有着不同的煎服方法，如果方法不得当，不仅不会产生疗效，而且还可能加剧其毒副作用。例如：生半夏有一定的毒性，经炮制以后，熟半夏的毒性则大大的降低，因此若炮制不当，则不能完全去除其毒性成分，使用没有完全去除毒性成分的半夏则容易出现口腔肿痛以及呕吐等不良反应。

2.4药物过敏反应

对于中药治疗疾病，常见的现象就是过敏反应，但是此现象并没有引起人们的高度重视［5］。据有关病例报道，患者服用15 g鳖甲之后，5 min即出现咽喉不适现象，10 min后出现腹痛现象，并伴有大汗淋漓、眼结膜出血、呼吸困难等过敏反应，经抗过敏治疗之后痊愈。此外，还有服用牛黄上清丸而出现过敏反应的大量病例报道。

2.5滥用补药

目前，由于人们缺少医学方面相关的知识，出现了大量滥用补药的现象。滥补药物不仅得不到相应的益处，而且还会出现很多不良反应，甚至会危及到人的生命。以滥补人参为例，大量的服用人参会引起烦躁不安、头晕、高血压、腹痛腹泻等过敏反应，更严重者会引起意识混乱。

2.6中西药合用不当

中医药师在确定治疗方案后，在进行药物配伍的过程中，往往希望多种药物能同时发挥其药效，但是却忽略了药物的作用机制以及药物各成分之间的反应等，因此，在临床治疗上，中西药不合理配伍的现象经常发生。例如：治疗脑血管疾病时，如果阿司匹林与银杏叶制剂配伍，则会出现不良反应。这是因为阿司匹林有抗血小板凝聚的作用，而银杏叶中的苦内酯对血小板的活化起抑制的作用，进而造成出血的现象。

由此可以看出，引起中药不良反应的主要原因就在于不合理的使用中药。中药只要完全按照理、法、方、药的规律进行合理的使用，通常情况下则不会引起过敏等一系列不良反应的现象。

3　中药合理用药的方法

3.1规范炮制方法，提高药师专业素质

中药炮制是中医在临床上进行辨证施治的重要方法。中药合理用药的前提与基础就是掌握各种不同中药炮制品的效用差异。对于中药来说，选择的炮制方法是否合适直接关系到中药治疗的效果。因此在中药炮制的过程中，要注重炮制的规范化操作。此外，中医药师是实施药学监护的主体，应有效的对炮制过程中出现的问题进行实时的监督。

3.2根据实际病情，合理使用中药

在中医辨证治疗的过程中，中医药师应严格根据患者的实际情况来进行合理的用药，并严格控制中药的用法与用量，并且要讲就对症下药。因此，对中药的合理使用，并对用药过程中出现的不良反应及时的观测用处理是中医药师工作中的重中之重。

3.3注意药品间的互相影响

中医药师在对患者进行药方配伍时，应注意药物之间的联合使用以及药物之间的合理搭配，严格规避禁忌药物之间的合理使用。如果使用方法得当，则可能会大大的增加治疗的效果，但是，如果使用不当，则不但可以降低疗效，甚至还可能造成严重的后果。

3.4要辨证的使用中药

在确定中药治疗方案与中药使用过程中，中医药师要综合考虑患者的发病情况、体格与日常生活习惯来辨证的进行用药。同时，中医药师也要综合考虑各种因素来制定合适的给药突进与剂量。所以，在中医治疗的过程中，往往会存在异病同治或同病异治的情况。

4　结语

本文对中药的合理用药进行了分析与探讨。首先，对中药合理用药的基本内容进行了分析；其次，结合当前我国中药用药的实际情况，从六个方面指出了中药合理用药所存在的问题；最后，从中药的炮制方法、辨证用药等方面详细的指出了中药合理用药的方法。

参考文献

［1］李联营. 中药的临床合理用药及监护方案探讨［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（34）: 77-78.

［2］麦荣国. 浅论临床合理用药［J］. 当代医学，2010（36）: 164.

［3］王宝宽. 中药临床合理用药及药学监护探讨［J］. 内蒙古中医药，2014，33（22）: 89-90.

［4］陈杏. 中药的不良反应与临床合理用药［J］. 中国医药指南，2013，11（15）: 274-275.

［5］李联营. 论中药的临床合理用药及其监护方案［J］. 中国医药指南，2013，11（20）: 663.

The Rational Use of Drugs in Traditional Chinese Medicine

LUAN LiPharmacy Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Daqing City，Daqing 163000，China

【Abstract】

With the constant improvement of the comprehensive economic strength in china，people's life pursuit is now shifting from the food and clothing of the past to now's physical and mental health. Chinese medicine as china several thousand years civilization and the crystallization of the wisdom of up and down，in the treatment of some stubborn diseases showed its unique therapeutic effect. However，due to the lack of rigorous clinical experiment as well as the system theory，the people in the process of traditional chinese medicine（TCM）tend to be one way or the other problems，not only reach the effect of treatment，it will bring more side effects. In this paper，the basic content of chinese traditional medicine the rational use of drugs，traditional chinese medicine（TCM）in the process of using the existing problems and how to correct use of chinese medicine are discussed.

【Key words】Traditional chinese medicine（TCM），Rational drug use，Drug safety

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.112

【中图分类号】R242

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0147-02