常乐康治疗孕妇功能性便秘的效果

常乐康治疗孕妇功能性便秘的效果

张庆

【摘要】目的 研究与探讨常乐康治疗孕妇功能性便秘的效果。方法 280例便秘孕妇分为观察组140例，对照组140例，对照组仅给予基本治疗，观察组除了基本治疗，同时给予常乐康口服，治疗3周后观察2周。结果 对照组便秘好转率30.7%，观察组好转率69.3%，停药2周后对照组复发率40.0%，观察组复发率9.3%，差异具有统计学意义；观察组产前痔疮发生率13.6%，对照组为36.4%，差异具有统计学意义。结论常乐康治疗孕妇便秘效果较好。

【关键词】常乐康；治疗；孕妇便秘；效果

作者单位：450003 郑州大学第二附属医院妇产科

慢性便秘是人类常见的切严重影响生活质量的一类疾病，其中功能性便秘占慢性便秘的57.1%［1］，便秘也是孕期最常见的症状之一，孕晚期会愈来愈严重。本文就常乐康治疗孕妇便秘的疗效进行一个简要的总结，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院2012年3月～2013年3月产科门诊孕妇便秘患者280例，平均年龄（26.8±5.3）岁。随机性分配为2组，观察组140人，对照组140人。病例选择标准参考标准：孕妇在过去的12周里出现排便费力，硬便或干球状便，或排便不尽感，排便次数减少，小于3次/周，在选择样本的过程中排除全身性疾病与消化系统疾病孕妇，在实验期间使用过润肠药物或泻药的孕妇，符合罗马III诊断标准［2］。

1.2治疗方法

对于对照组140例孕妇进行基础治疗，指导其排便习惯、建议规范饮食、多饮水、增加运动量等，并对孕妇进行心理辅导。观察组除了给予基础治疗之外，还口服常乐康散剂，每次2袋，一日2次，在饭前半小时凉开水服用，疗程3周。2组孕妇在治疗期间均不使用泻药和促进胃肠动力的药物，疗程结束后对其进行基础治疗2周，即指导排便习惯和改善饮食规律、增加运动量等。两组孕妇治疗3周后，观察其排便情况，显效：每天能自主排便一次，大便成形且较软，排便时不费力；有效：1～2 d排便一次，大便干燥成形，排便费力感得到改善；无效：便秘的症状无改善，停药2周后复查。

1.3统计学方法

2　结果

观察组与对照组共280例孕妇通过两周的治疗后，观察组的孕妇便秘有效率为69.3%，高于对照组的30.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。经过3周的治疗后，停药2周，观察组孕妇便秘的复发率（9.3%）低于对照组孕妇的复发率（40.0%），P＜0.05，差异具有统计学意义，临产前观察组孕妇痔疮发生率（13.6%）低于对照组孕妇痔疮发生率（36.4%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

功能性便秘（FC）是一种常见的消化系统功能性肠病，多由排便动力缺乏（如腹肌或肛提肌衰弱）、结肠痉挛、进食太少、水分缺乏、食物缺少纤维素、直肠排便反射迟钝或消失、无定时解大便的习惯等原因造成的，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感，不符合肠易激综合征的诊断标准［2］。随着人们对功能性便秘的深入研究，2006年5月通过并发表了功能性便秘罗马Ⅲ标准，是目前全球用于功能性便秘诊断、治疗的共识性文件。根据罗马Ⅲ诊断标准，功能性便秘必须包括下列2个或2个以上的症状：（1）至少有25%的排便感到费力；（2）至少有25%的排便为块状便或硬便；（3）至少有25%的排便有排便不尽感；（4）至少有25%的排便有肝门直肠阻塞感；（5）至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠等）；（6）每周少于3次排便［2］。

据统计，全球范围内，便秘总发病率为0.7%～79%（中位值16%）［3］，其中儿童发病率为：0.7%～29.6%（中位值 12%）［4］；成人发病率为：2%～35%［5］。孕妇更容易发生便秘，主要有以下几种原因：怀孕以后胃酸分泌减少而且体内黄体素分泌增加，胃肠道平滑肌张力降低，胃肠道平滑肌松弛，蠕动减弱，导致大肠对水分的吸收增加，粪便变硬而出现排便不畅；怀孕后期，胎儿和子宫日益增大，对直肠产生一种机械性压迫，也会引起便秘；怀孕后，由于行动不便，尤其是不习惯下蹲式厕所，加上痔疮发作疼痛，使得孕妇对排便有恐惧感，会有意识减少排便，从而加重便秘情况；孕妇进食大量高脂肪、高蛋白的食物，忽视蔬菜的摄入，使胃肠道内纤维素的含量不够，不利于食糜和大便的下滑；活动减少使得蠕动减少的胃肠道对食物的消化能力下降也是孕妇便秘的一个原因；还有一个很重要的原因就是肠道菌群失调，正常时候，肠道里的有益菌数量会大于或等于有害菌，怀孕后可能会逆转这种平衡，使得有益菌数量大大减少，肠道水分减少，蠕动减弱。随着便秘逐渐加重，可能导致孕妇腹胀、腹痛，严重者可导致肠梗阻，并发早产等严重后果。2005年，爱尔兰国立大学医学系I.L. Khalif教授研究结果提出［6］，便秘患者肠道双歧杆菌和乳杆菌数量减少，而一些致病菌、真菌数量增加，同时肠道通透性及肠道免疫功能衰减。本研究中的酪酸梭菌二联活菌散剂（常乐康），其基础研究结果显示：酪酸梭菌和婴儿双歧杆菌对肠道黏膜发挥如下药理作用：（1）优化肠腔环境，调节肠道菌群平衡；（2）促进结肠蠕动，降低全胃肠通过时间；（3）释放锻炼脂肪酸，降低肠腔pH值，减小结肠通过时间。联合乳果糖应用治疗孕妇功能性便秘有较好的理论基础。

本研究结果显示对有功能性便秘的孕妇应用酪酸杆菌二联活菌散剂结合基本治疗方法，与只用基本治疗方法相比较，3周后便秘好转率后便秘的好转率观察组高于对照组，停药2周后孕妇便秘复发率及临产前痔疮发生率观察组均低于对照组，差异具有统计学意义。整个实验过程中未见药物不良反应，提示常乐康治疗孕妇便秘效果良好。

参考文献

［1］罗和生. 功能性便秘的规范化治疗［J］. 临床内科杂志，2009，26（2）: 82-84.

［2］张丹，夏志伟. 功能性便秘的罗马III标准［J］. 中国医刊，2008，43（12）: 63-65.

［3］Suzanne M，Mugie，Marc A. Epidemiology of constipation in children and adults: A systematic review［J］. Best Practice & Clinical Gastroenterloogy，2011，25（1）: 3-18.

［4］Van den Berg MM，Benninga MA，Di Lorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review［J］. Am J Gastroenterol，2006，101（10）: 2401-2409.

［5］Peppas G，Alexiou VG，Mourtzoukou E，et al. Epidemiology of constipation in europe and oceania: a systematic review［J］. BMC Gastroenterol，2008，8: 5.

［6］Higgins PD，Johanson JF. Epidemiology of constipation in North America: a systematic review［J］. Am J Gastroenterol，2004，99（4）: 750-759.

Effect of Changlekang Treatment of Functional Constipation in Pregnant Women

ZHANG QingDepartment of Obstetrics and Gynecology，the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective Research and discussion on the effect of changle kang in the treatment of functional constipation in pregnant women. Methods 280 cases of pregnant women were divided into observation group of 140 cases，140 cases in the control group，the control group was given basic treatment，the observation group in addition to the basic treatment，while giving oral changlekang，after 3 weeks of treatment were observed for 2 weeks. Results In the control group，the improvement rate was 30.7%，theobservation group was 69.3%，and the recurrence rate was 40% in the control group after 2 weeks，the recurrence rate was 9.3%，the difference was statistically significant，the occurrence rate of the observation group was 13.6%，and the control group was 36.4%，thedifference was statistically significant. Conclusion The changlekang treatment of constipation in pregnant women is better.

【Key words】Changlekang，Treatment，Constipation in pregnant women，Effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.108

【中图分类号】R28

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0141-03