碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较

王维明 魏铁钢157000黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较

王维明 魏铁钢
157000黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

目的：探讨碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉中的效果及安全性。方法：收治牙体牙髓病患者100例（120颗患牙），随机分为对照组和观察组各50例患者（60颗患牙）。对照组采用利多卡因麻醉，观察组采用碧兰麻麻醉，比较两组不良反应及麻醉效果。结果：观察组的麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：牙体牙髓病的治疗过程中，采用碧兰麻进行麻醉具有良好的麻醉效果以及较少的不良反应。

碧兰麻；利多卡因；麻醉效果

作为常见的口腔疾病，牙体牙髓病包括牙髓病及牙体病两大类型，临床上在对牙体牙髓病进行治疗的时候往往采用去髓术等外科方法。由于有大量的神经纤维存在于牙髓组织中，在治疗当中疼痛的刺激会导致患者出现剧烈疼痛，使患者无法忍受[1]。所以要想保证治疗的顺利进行，必须要在治疗前使用具有较好镇痛效果的麻醉药物。为了对碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性进行分析和比较，本文选择100例牙体牙髓病患者的120颗患牙作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年7月收治选择碧兰麻进行麻醉治疗的牙体牙髓病患者50例，并且与同期同病种选择利多卡因进行麻醉治疗的50例患者进行对照。其中女33例，男67例，年龄19～77岁，平均（50.2±7.7）岁。共计120颗患牙，其中有31颗前磨牙，40颗磨牙，49颗前牙。在患牙位置、身体状况、平均年龄以及性别构成等方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：采用2％盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉。采用5mL一次性注射器将2％盐酸利多卡因注射液注入在患者的患牙唇颊侧根尖区黏膜下，控制在2～4mL麻醉用量[2]。②观察组：采用碧兰麻进行局部浸润麻醉。在患牙唇颊侧根尖区黏膜下选择专用注射器进行注射，采用0.6～0.8mL的用量对单根牙进行麻醉，采用1.4～1.6mL的用量对多根牙进行麻醉[3]。

麻醉效果判定标准：①完全麻醉：患者在治疗的过程中没有出现任何的疼痛感；②良好麻醉：患者在治疗的过程中具有不适感或者轻微的疼痛感，然而尚可以耐受，而且可以顺利进行手术；③有效麻醉：患者在治疗的过程中具有明显的疼痛，然而尚可以忍耐到完成整个治疗过程；④无效麻醉：患者在治疗的过程中具有剧烈的疼痛感，难以忍受，最终造成手术无法继续进行下去。（良好麻醉例数+完全麻醉例数）/总例数× 100％=总有效率。对两组患者的不良反应发生率以及麻醉效果等进行观察[4]。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

麻醉效果比较：观察组41例完全麻醉，8例良好麻醉，1例有效麻醉，总有效率98％；对照组23例完全麻醉，18例良好麻醉，7例有效麻醉，2例无效麻醉，总有效率82％；相对于对照组而言，观察组的麻醉效果明显要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应比较：观察组1例患者出现头痛以及头晕的症状，不良反应发生率2％；对照组出现1例心律失常、1例头晕以及2例恶心、呕吐，不良反应发生率8％；两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

作为一种局部麻醉药物，利多卡因现在被广泛地用于临床当中，其具有较轻的不良反应以及良好的麻醉效果等特点。然而由于有丰富的神经纤维存在于牙体牙髓病患者的患病部位，所以使用利多卡因麻醉的患者在接受牙髓治疗的过程中仍然会感觉到一定的疼痛，在严重的情况下还会导致治疗无法顺利进行[5]。除此之外，在局部麻醉当中利多卡因具有较短的维持时间，由于一些患者具有较长的治疗时间，因此采用利多卡因进行麻醉往往具有较差的麻醉效果。阿替卡因属于碧兰麻中的主要药物成分，大量的研究表明，这种药物成分能够对局部神经纤维传导起到有效的阻断作用[6]。同时碧兰麻当中还具有另外一种药物成分，也就是肾上腺素，其组织渗透性特别强，在黏膜局部使用小剂量进行注射，就可以迅速地扩散到组织当中，仅仅在4min的时间内就可以起效，从而取得良好的镇痛效果。同时，肾上腺素还具备能够使血管收缩的作用，这样就可以对局部组织的血药浓度起到有效的维持作用，所以其具有较长的持续时间，对于治疗时间较长的患者而言特别适用[7]。

在本次研究当中，相对于对照组而言，观察组的麻醉效果明显要优，差异显著，具有统计学意义，充分地证明了碧兰麻的麻醉效果。同时，在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率明显要低，差异显著，证明了碧兰麻用于麻醉的安全性。

[1]卢骁鹏,毛庆华,吕敏.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用研究[J].中国医药导刊,2013,15（2）：299.

[2]牟素丽,柳忠豪.根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2012,16（13）：59.

[3]陈文君,汪湛,袁建房,等.复方阿替卡因用于老年拔牙麻醉临床效果观察[J].中国实用口腔科杂志,2011,4（1）：53.

[4]陈昌晖.阿替卡因与甲哌卡因在老年人磨牙牙髓治疗中麻醉效果的对比研究[J].海峡医学,2012,24（3）：98.

[5]李激.碧兰麻用于牙髓炎治疗的临床麻醉效果观察[J].广西医科大学学报,2011,28 （4）：634.

[6]黄芳.利多卡因与阿替卡因治疗牙体牙髓病麻醉疗效的对比分析[J].陕西医学杂志, 2012,41（6）：714.

[7]蔡伯华.同充填材料修复楔状缺损的临床效果比较[J].中国基层医药,2011,18（22）：3108.

Comparison of efficacy and safety of articaineand lidocaine in theanesthesia of dentalpulp disease

WangWeiming,WeiTiegang
The TumorHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the efficacy and safety of articaine and lidocaine in the anesthesia of dental pulp disease.Methods：100 cases（120 teeth）ofdentalpulp disease patientswere selected.Theywere randomly divided into the controlgroup and the observation group with 50 cases in each group（60 teeth）.The control group was given lidocaine anesthesia,while the observation group was given primacaine anesthesia,then we compared the adverse reaction and anesthetic effectof the two groups.Results：In the observation group,the anesthesia effect was significantly better than the control group（P＜0.05）；the incidence of adverse reactionswas significantly lower than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：In the treatmentof dentalpulp disease,using primacaine foranesthesiahad good anesthetic effectand lessadverse reaction.

Primacaine；Lidocaine；Theanesthetic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.34