高压氧对新生儿疾病治疗护理的体会

林香丹133001吉林省延边朝鲜族自治州延吉市延边妇幼保健院

高压氧对新生儿疾病治疗护理的体会

林香丹
133001吉林省延边朝鲜族自治州延吉市延边妇幼保健院

高压氧是临床中常用的一种治疗手段，在新生儿疾病中也有着广泛的应用。对采用高压氧治疗的新生儿，为了保证治疗效果，有着特殊的护理措施。本文简要介绍高压氧对新生儿疾病治疗护理的体会，为临床提供参考。

高压氧；新生儿；护理

新生儿窒息及缺氧缺血性脑病是新生儿出生时常见的严重并发症，还是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要因素。在空气加压舱内（通过压缩机加压大于1个大气压），通过面罩或类似装置吸纯氧（浓度＞95％的氧气），或在氧气加压舱内直接呼吸舱内氧气的过程，也就是机体暴露在超过1个大气压的环境中呼吸纯氧的治疗方法和过程，称为高压氧治疗[1]。我院儿科采用“婴儿透明氧舱”对新生儿疾病进行治疗，收到满意及显著效果，现将护理体会报告如下。

临床资料

2014年1-12月采用高压氧治疗婴儿2 714例，其中新生儿356例，日龄7～28 d，所有病例均经CT等临床检查予以确诊。

治疗方法：采用武汉船舶设计研究所生产的“婴儿透明氧舱”开展治疗。治疗压力：根据体重和胎龄，新生儿一般0.03～0.04 mPa，治疗时间是60 min，1次/d，5 d为1个疗程。

结果：341例无不良反应，治疗过程顺利，15例治疗过程中发生呼吸道疾病、呕吐，中断高压氧治疗。

护理

入舱前的准备：①健康宣教：多数患儿家长缺乏高压氧治疗的相关知识，故而对治疗产生不信任或恐惧的心理，所以，在对患儿进行治疗前，应该向患儿家属详细讲解高压氧治疗的有关知识，告知其该治疗的原理、治疗效果以及在患儿接受治疗的过程中的注意事项，使家属做到心中有数，从而得到家属的有力配合，保证治疗效果。②清洁、消毒氧舱，以防交叉感染，每天操作前要认真对供排氧阀门、仪表、舱门等进行检查，是否完好，以确保患儿的安全。③患儿入舱前进行必要（如生命体征）检查的同时，做好洗舱工作，使舱内氧浓度在10 min提高到40％～50％。④患儿在入舱前0.5 h喂好奶，以防止在治疗中溢奶流入气管引起窒息，更换医院特制的全棉包被及一次性纸尿布后，方可入舱（禁用化纤丝绸等可产生静电的材料）。⑤入舱后，患儿取右侧卧位，以防止呕吐物吸入，并固定好体位，面向操舱人员，以便于观察患儿颜面的变化及听啼哭声是否洪亮等，发现问题及时报告医生并进行处理。⑥保持氧舱室内环境温度20～26℃。⑦舱内床板两侧及头顶部用纯棉垫做护垫，以防患儿躁动时碰伤。

关舱加压的护理[2]：①关紧舱门，同时打开排氧阀和供氧阀，调节好供氧流量（流量4～5 L/min）。②升压速度要缓慢，在10～15 min左右达所需压力后关闭排氧阀，并将氧流量调节为2～3 L/min，新生儿压力一般以0.03～0.04 mPa为宜，升压过程中要注意观察患儿的反应，如有尖叫、烦躁、小抽动等，应立即停止升压，并可适当排气减压，直至症状缓解。

稳定换气的护理：①在患儿开始治疗后，应该严密观测治疗舱内的压力，当达到所需压力后，就要同时打开进排氧阀，从而保持舱内的压力稳定在治疗范围内，达到良好的治疗效果。②在治疗的过程中，严密观察患儿的反应，如果发现患儿出现不适，如面色苍白、恶心、呕吐等，则应该及时终止治疗，将患儿带出治疗舱。③稳压吸氧时间依病情及医生治疗方案而定，一般在20～30 min为宜。

排氧减压的护理[3]：①当稳压吸氧完毕后，同时关闭氧流量和供氧阀，调节排氧流量时，进行缓慢排气，使舱内压力在10～15 min左右降为零。②当二次压力表显示舱内压力都为零时，即开舱抱出患儿，并及时擦汗及保暖，防止受凉，并观察患儿的反应、体温、意识状态、肌张力等，若有异常及时通知医生给予对症处理。③特别注意严防减压过快，以免引起减压病

注意事项：①婴儿氧舱不应靠近热源，并避免阳光直接照射，不得采用紫外线消毒。②婴儿氧舱禁火、禁油，排氧管必须引至室外，并远离火种，同时应备有灭火设备。③舱体的有机玻璃不能敲击，不能有锐器划痕。④治疗中若发生紧急情况，需快速出舱时，请用舱门调节紧急减压。⑤压力表指针未达零时，不得打开舱门。⑥舱体内空气消毒：用紫外线照射消毒30 min后开舱通风，待用。⑦氧舱内壁和地面消毒：每日工作结束后，用清水清洁后，再用含氯消毒液进行消毒（400～700 mg/L），再次用清水清洁，开舱待用。⑧氧舱室环境每周进行1次彻底清洁、消毒。

体会

高压氧治疗的机制是增加血氧含量，提高血氧分压，加大血氧的弥散能力，改善脑组织供氧状况并为促进脑侧支循环的建立提供了氧料，因而有利于脑组织的代谢修补和脑功能的恢复。严格掌握高压氧治疗的压力、时间、浓度，并做好护理。氧舱护理人员必须具有高度的责任心，必须持证上岗，并严格遵守操作规程，保证高压氧的安全治疗。我科对新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病、新生儿分娩时Apgar评分＜7分的患儿，经高压氧舱治疗后，均未出现新的并发症，并且疗效显著，及时治愈出院，无一例因合并症而增加住院时间。

[1] 吴嗣洪，刘玉龙.医用高压氧规范管理与临床实践[M].北京：科学出版社，2010：1-4.

[2]张玉芳.高压氧治疗新生儿HIE的护理[J].现代中西医结合杂志，2001，6（10）：580.

[3]李温仁，倪国治.高压氧医学[M].上海：上海科技出版社，1988：370-371.

Nursing experience of hyperbaric oxygen treatment for neonatal diseases

Lin Xiangdan
Yanbian Maternal and Child Health Hospital of Yanji City，Yanbian Korean Autonomous Prefecture，Jilin Province 133001

Hyperbaric oxygen is a common treatment in clinic，and it is widely used in neonatal diseases.For the neonates using hyperbaric oxygen therapy，in order to ensure the treatment effect，there are special nursing measures.In this paper，the author briefly introduces the nursing experience of hyperbaric oxygen treatment for neonatal diseases，to provide study for clinical.

Hyperbaric oxygen；The newborn；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.83