改良急诊护理流程对改善脑梗死患者临床结局的有效性分析

陈苏224400江苏省阜宁县人民医院

改良急诊护理流程对改善脑梗死患者临床结局的有效性分析

陈苏
224400江苏省阜宁县人民医院

目的：分析改良急诊护理流程对改善脑梗死临床结局的影响。方法：收治脑梗死患者108例，分为对照组和研究组，各54例，对照组行常规护理，研究组行改良急诊相关护理流程，分析两组效果。结果：研究组第一救治的时间与待手术时间，48 h内病死率和3个月疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论：改良急诊护理流程可降低脑梗死患者的死亡率，减少住院时间，进而改善患者的临床结局。

改良急诊护理流程；脑梗死；结局；有效性

为了研究改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响，提高患者的治疗效果，本文将普通护理流程与改良急诊护理流程分别用于脑梗死患者诊治中，观察2种护理流程对患者临床结局的影响，现报如下。

资料与方法

2011年12月-2014年12月收治脑梗死患者108例，将其分为两组，各54例。研究组男女比例31：23，年龄45～79岁，平均（63±7.28）岁；平均NIHSS评分（14±2.58）分；对照组男女比例33：21，年龄46～80岁，平均（62±9.18）岁；平均NIHSS评分（13±1.78）分。两组性别、年龄及NIHSS评分等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

评估方法：①神经功能缺损评估：护士术前依据两组患者的实际病情，填写NIHSS护理单实施评分：5～9分属于轻度神经功能缺损；10～14分属于中度神经功能缺损；≥15分属于高度神经功能缺损。依据患者的评分值给予患者针对性的护理[1]。②治疗效果评估：护士建立量表和相应的临床症状评估表，如患者的睡眠障碍、运动障碍、颅内水肿、颅内出血、负面情绪和排尿困难等项目评估，在术后1周、1个月、3个月时，由专业人员对其疗效进行评估[2]。

护理流程和手段：①对照组采取常规护理流程：护士在接待患者时，由急诊科医生检查，确诊为颅脑损伤后通知专科医生治疗[3]，护士在整个护理流程中协助医生工作。②研究组采取改良急诊护理流程：安排专科医生接待患者，可减少术前患者等待时间，再建立综合护理干预。改良急诊护理流程的具体内容：a.接收到疑似脑梗死患者时，护士要协助急诊医生评估患者的伤情，需向家属讲解疾病知识；b.迅速判断患者是否有溶栓适应证，在排除溶栓禁忌之后，对患者进行心理护理，保持病房环境的整洁，并建立静脉通道和帮助患者完成肝肾功能、凝血功能、心电图、血常规和头部CT等基本检查；c.确定患者可溶栓后，安排病区的医护人员准备氧气、冰毯和冰帽、心电监护仪等急救设备，以及溶栓药物；d.快速配合医生对患者实施溶栓治疗及溶栓后的相关处理工作；e.治疗后禁止患者食用鸡蛋和肝脏等高胆固醇食物；帮助患者缓解紧张感和压力；f.患者出院时，向其发放疾病教育手册，叮嘱患者每3个月来院复查，持续2年后，改为6个月复查[4]。

统计学分析：数据均用SPSS 20.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

结果

两组第一救治和待手术时间：研究组的第一救治和待手术时间（14±6.89）min、（30±12.36）min，均优于对照组的（38±9.15）min、（62±21.34）min，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组的疗效比较：干预3个月后，研究组：运动障碍8例，睡眠障碍2例，排尿困难2例，颅内出血4例，颅内水肿5例，负面情绪1例；对照组：运动障碍22例，睡眠障碍8例，排尿困难8例，颅内出血32例，颅内水肿14例，负面情绪12例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组预后结局：研究组48 h内死亡5 例（9.26％），总死亡6例（11.11％）；对照组48 h内死亡15例（27.78％），总死亡18 例（33.33％），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

脑梗死会损伤患者的脑组织，导致患者出现程度不一的感觉功能和运动功能障碍，及时诊治可降低患者的死亡风险。而普通护理流程无针对性的绿色通道，会延迟患者的第一救治时间和手术等待时间，加重患者脑梗死症状[5]。因此，为有效改善脑梗死患者的临床结局，本研究选取脑梗死患者中的54例，对其进行改良急诊护理流程及改良急诊护理方法，以研究其对患者临床结局的影响。

本研究对脑梗死患者采取护理流程和改良急诊护理流程，并比较2种护理流程对临床结局的影响，发现行改良急诊护理流程组的第一救治时间（14±6.89）min，待手术时间（30±12.36）min，明显优于普通护理流程组的第一救治时间（38±9.15）min和待手术时间（62±21.34）min，表明对脑梗死实施改良急诊护理流程，可缩短第一救治时间和待手术时间，提升治疗效果。原因分析考虑可能由于改良急诊护理流程能为患者提供便捷的急诊绿色通道，简化患者诊断、准备手术治疗、等待手术治疗等时间，避免患者病情恶化，降低脑出血患者的手术并发症的发生率，进而改善患者的预后[6]。同时改良急诊护理流程组在48 h内病死率和3个月疗效等方面，均优于普通护理流程组，表明改良急诊护理流程能降低患者的死亡率，有效改善患者的治疗结局。原因分析考虑可能由于改良急诊护理流程优化了护理手段，并挑选责任心较强的护士实施护理；改良急诊护理流程还能针对患者病情，对其采取个性化的治疗及评估手段；责任护士还可向患者介绍颅脑损伤的状况、发病机制、影响预后的因素等，帮助患者及家属正确认识疾病，进而积极配合治疗，以提高治疗效果[7]。另外，改良急诊护理流程可制订脑梗死的护理规程、质量标准，增强护士与医生的互动，并从用药的种类、剂量和时机等方面综合考虑，对患者采取最佳治疗方式，起到最好的保护作用。关于改良急诊护理流程对脑梗死患者的深入价值，有待临床进一步研究证实。

综上所述，改良急诊护理流程可缩短脑梗死患者的第一救治时间及待手术时间，降低患者病死率，提高治疗效果，从而改善患者的预后生活质量。

[1]彭为，张罡，周云霞，等.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药，2014，18（9）：1790-1791.

[2] 梁俊华，李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：75-77.

[3]肖昕.优质急诊护理在脑梗死患者抢救中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，6（11）：360-365.

[4]王乾，李冬欣，蓝惠兰，等.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].国际护理学杂志，2013，（12）：2726-2728.

[5]朱红霞.程序式护理在脑梗死患者急诊救护中的应用[J].浙江临床医学，2013，15（6）：928-929.

[6]王凌云.急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：62-64.

[7]罗秀菊，骆福秀，李欣，等.护理路径在急性颅脑外伤中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：545-546.

Analysis of effectiveness of improved emergency nursing process for improving the clinical outcome of patients with cerebral infarction

Chen Su
The People's Hospital of Funing County，Jiangsu Province 224400

Objective：To explore the influence of improved emergency nursing process for improving the clinical outcome of patients with cerebral infarction.Methods：108 patients with cerebral infarction were selected.They were divided into the control group and the research group with 54 cases in each group.The control group was given conventional nursing，and the research group was given improved emergency nursing process，then we analyzed the effect of two groups.Results：In the research group，the first time of treatment and time waiting for operation，mortality within 48 hours and curative effect of 3 months was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Improved emergency nursing process can reduce the mortality of patients with cerebral infarction，reduce hospitalization time，and improve the clinical outcome of patients.

Improved emergency nursing process；Cerebral infarction；Outcome；Effectiveness

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.76