老年患者实施综合护理管理预防腹部术后肺部感染的临床分析

老年患者实施综合护理管理预防腹部术后肺部感染的临床分析

贺利

【摘要】目的 分析研究老年患者进行综合护理管理对于预防腹部手术之后肺部感染的影响。方法 选取2013年3月～2014年3月实施腹部手术老年患者资料88例实施回顾性分析，将88例患者随机分为两组，比较两组患者的护理效果，将结果进行统计学分析。结果 对照组患者在第1～5d的排痰量和观察组比较有差异（P < 0.05），具有统计学意义。结论 老年患者在手术之前以及手术之后实施综合护理管理，能够减少患者出现肺部感染率。

【关键词】综合护理管理；肺部感染；腹部手术

作者单位：132002 吉林省吉林市第二人民医院腹部泌尿外科

现在我国老龄化日益加重，老年患者的人数也逐渐增多，实施手术治疗的老年患者也随之增加，现在临床中针对手术并发症的预防非常严密，但是出现手术之后并发症的机率仍旧非常高［1］。本文选取实施腹部手术老年患者资料88例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

选取2013年3月～2014年3月实施腹部手术老年患者资料88例实施回顾性分析，将88例患者随机分为两组。对照组患者中男性患者24例，女性患者20例，患者的年龄62～77岁，平均（70.2±1.9）岁；观察组患者男性患者23例，女性患者21例，患者的年龄64～75岁，平均（71.4±1.1）岁。观察组和对照组患者基本资料对比不存在区别（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

患者全部实施常规护理，具体为：手术之前为患者进行知识教育，包括腹部手术以及肺部感染的有关知识［2］。观察组44例患者在上述护理工作基础之上实施有针对性的肺部感染预防护理，具体为：针对吸烟患者需要指导其戒烟，护理人员向患者和家属讲解戒烟的重要性，针对存在肺部基础性疾病的老年患者，手术之前需要改善其肺功能，手术之前指导患者开始咳嗽练习以及胸式呼吸练习；手术之后尽早将气管插管拔除，使患者可以恢复自主呼吸，手术之后注意保暖是预防肺部感染的主要方式，帮助患者咳嗽排痰，提高对患者基础护理工作，指导患者进行深呼吸，为患者实施雾化吸入治疗；提高对患者鼻胃管的护理工作，对患者鼻腔每天实施清洗，患者的胃肠功能恢复需要马上进行拔管；手术之后鼓励患者早期下床活动，避免出现下肢静脉血栓，加强肠蠕动，提高肺部通气量［3］。

1.3观察指标

为观察组和对照组患者实施护理效果评价，对两组患者的住院时间和排痰量进行记录。

1.4统计学处理

2　结果

对照组患者在第1～5 d的排痰量比观察组少（P＜0.05），具有统计学意义；察组和对照组患者住院时间以及护理满意情况比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

肺部感染属于老年腹部手术患者中最多见的一类术后并发症，严重影响到老年患者的预后，出现腹部手术术后肺部感染的主要因素为：患者的年龄比较高，血液流动速度低于青壮年，免疫能力降低，不能够完全抵抗病原菌对机体的侵入；实施腹部手术需要气管插管以及鼻饲，对老年患者的呼吸道黏膜产生损伤，使呼吸道黏膜的抵御能力降低；手术麻醉对呼吸中枢产生抑制，从而对呼吸道纤毛运动产生抑制，手术之前使用阿托品对阻碍呼吸道分泌物的顺利排出，镇痛剂以及麻醉剂对患者的咳嗽反射造成抑制，使患者的排痰能力降低，引起通气困难以及肺不张造成感染［4］。通过本文的研究显示，在实施腹部手术的老年患者中，加强手术之前以及手术之后的综合护理管理，能够减少肺部感染率。

参考文献

［1］范文，黄娥，段六生．腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性调查［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（11）：1562-1563．

［2］陈鸿莲，黄云平，黄庆，等．外科重症监护病房患者腹部术后腹腔感染的病原学特点分析［J］．中华医院感染学杂志，2010（13）：1960-1962．

［3］张小红，罗丽霞．腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防［J］.南华大学学报（医学版），2010（2）：301-302．

［4］曹根元，夏水风，孙志龙，等．气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析［J］．中华医院感染学杂志，2013（10）：2332-2342．

Clinical Analysis of Comprehensive Nursing Management in Elderly Patientsto Prevent Pulmonary Infection After Abdominal Operation

HE LiDepartment of Urology，Second People's Hospital of Jilin City，Jilin 132002，China

【Abstract】

Objective To study the effect of comprehensive nursing management for the prevention of pulmonary infection after abdominal operation. Methods Selection in March 2013 to March 2014，88 cases of elderly patients with abdominal surgery data in executing a retrospective analysis of 88 patients were randomly divided into two groups，compared two groups of patients，the nursing effect of the results for statistical analysis. Results The difference between the patients in the control group and the patients in the first day to fifth days was significantly different from the observation group（P < 0.05），and it was statistically significant. Conclusion Elderly patients before surgery and after surgery to implement comprehensive nursing management，can significantly reduce the rate of patients with lung infection，should vigorously promote the use in the clinical nursing work.

【Key words】Comprehensive nursing management，Pulmonary infection，Abdominal operation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.151

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0197-02