黄体酮治疗先兆流产的临床效果及围生儿结局分析

【摘要】目的探讨黄体酮治疗先兆流产的临床效果及围生儿结局。方法选取我院2011年5月～2014年12月收治的180例早期先兆流产患者作为本次的研究对象，设为观察组，另选同期180例无早期先兆流产患者设为对照组，观察组予以黄体酮进行治疗，对照组予以常规治疗。记录两组新生儿的出生存活例数、新生儿的体重、身长以及胎儿畸形发生率。结果（1）观察组与对照组围生儿存活率、出生体重、身长及畸形发生率比较，差异无统计学意义，P > 0.05。观察组的胎儿窘迫率低于对照组，差异具有统计学意义，P < 0.05。（2）观察组与对照组血清孕酮水平比较，差异具有统计学意义，P < 0.05。结论对先兆流产的孕妇规律使用足量的黄体酮能够有效改善围生儿的结局。

先兆流产是指妊娠28周前出现流产征兆，本文主要探讨黄体酮治疗先兆流产的临床效果及围生儿结局，现将探讨结果报告如下。

1　资料与方法

选取我院2011年5月～2014年12月收治的180例早期先兆流产患者作为本次的研究对象，设为观察组，另选同期180例无早期先兆流产患者设为对照组。观察组180例患者中年龄22～34岁，平均年龄（26.31±2.1）岁，孕周期12～26周；对照组180例患者中年龄21～35岁，平均年龄（27.2±2.3）岁，孕周期13～25周。入选标准：（1）无妊娠物流出；（2）单胎；（3）偶尔出现腹痛或腰腿疼痛；（4）怀孕早期阴道有出血现象；（5）怀孕期间服用黄体酮到达500 mg或以上［1］。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗目的和方法，获得其同意与配合。

患者入院后对其进行常规检查，详细询问其家族病史，对其各项身体指标做好记录。

（1）对照组予以常规对症治疗。患者卧床休息，口服叶酸以及维生素E等［2］。（2）观察组予以黄体酮进行治疗。在常规治疗的基础上予以肌内注射黄体酮，每次20～40 mg，每天1～2次，两周一个疗程。密切关注患者的情况，如果两周后患者依然伴有出血症状，则继续进行治疗，阴道出血量减少或者停止出血后，每隔一天注射1次黄体酮，每次20 mg，治疗时间为两周；然后将注射频率调整为每周两次，每次20 mg，连续治疗两周，以起到加强巩固的作用［3］。（3）如果治疗后患者临床症状无任何缓解，甚至加重，应立即对其进行B超检查，如果检查结果显示胚胎发育不良，应立即终止妊娠。如需要，治疗过程中可根据实际情况加用烯丙雌醇口服片或杜仲颗粒等保胎药，采用化学法测量先兆流产患者的孕酮值［4］。

对两组孕妇的围产儿结局进行对比观察，观察内容包括新生儿出生存活例数、新生儿出生体重、身长、巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形以及不良妊娠结局等。

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS 17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验；计量资料应用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

（1）两组围生儿结局比较：观察组活产儿172例，概率为95.56%；新生儿出生体重为（3.24±0.51）kg；身长为（48.23±2.25）cm；巨大儿6例，概率为3.33%；胎儿窘迫9例，概率为5.0%；胎儿畸形12例，概率为6.67%。对照组活产儿174例，概率为96.67%；新生儿出生体重为（3.21±0.49）kg；身长为（49.32±2.41）cm；巨大儿8例，概率为4.44%；胎儿窘迫26例，概率为14.44%；胎儿畸形11例，概率为6.11%。观察组与对照组围生儿存活率、出生体重、身长及畸形发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。观察组的胎儿窘迫率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

（2）观察组治疗前和治疗后的孕妇血清孕酮水平分别为（2 236.2±621.3）U/L和（1 756.3±256.2）U/L；对照组治疗前后的孕妇血清孕酮水平分别为（2 123.4±523.5）U/L和（1 582.2±165.5）U/L。观察组与对照组血清孕酮水平比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

染色体异常是先兆流产的主要病因，染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50% ～60%的妊娠物存在染色体异常，夫妇中如有一人染色体异常，可传至子代，可导致流产或反复流产。其次，母体因素如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、严重营养缺乏、子宫缺陷、不良习惯（吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或海洛因）以及情绪大幅度波动都有可能引发先兆流产。

黄体酮是由卵巢分泌的一种天然激素，在体内雌激素激发过的子宫内膜中有形态学影响，为维持妊娠所必需。临床用于先兆性流产、习惯性流产等的反应性诊断等。在怀孕期间黄体酮有以下作用：（1）抑制宫缩。孕酮可以改变细胞膜对离子的通透性，降低子宫肌的兴奋性，同时降低了子宫肌对各种刺激的敏感性。因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，使妊娠得以维持。（2）维持蜕膜反应。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养，给予外源性孕酮，可以防止蜕膜退变［5］。（3）抑制免疫反应。正常妊娠时，孕酮增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠，如果孕酮不足，胚胎易被母体排斥而流产。

在本文的研究中，两组的围生儿存活率、出生体重、身长及畸形发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。观察组的胎儿窘迫率低于对照组，P＜0.05。表明对先兆流产的孕妇规律使用足量的黄体酮能够有效改善围生儿的结局。

［1］张清兰. 黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响［J］. 中国实用医刊，2014，41（17）: 75-76.

［2］陆勤云. 黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响［J］. 中国实用医刊，2014，41（6）: 27-28.

［3］刘瑞生. 黄体酮治疗先兆性流产的临床疗效观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（11）: 107-108.

［4］应建波，吴国华. 地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较［J］. 中国药业，2011，20（15）: 74.

［5］陆燕珍，邬意芬，傅波珍，等. 黄体酮胶丸治疗早期先兆流产62例［J］. 中国药业，2013，22（3）: 89-90.

The Clinical Effect of Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion and Perineonate Result Analysis

LI XiuhuanDepartment of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Hunchun City，Hunchun 133300，China

Objective To study the clinical effect of progesterone in the treatment of threatened abortion and perineonate result. Methods From May 2011 to December 2014，180 cases admitted during the period of early threatened abortion patients as the research object，set as observation group，swap over the same period 180 cases of patients with early threatened abortion set as control group，the observation group with progesterone treatment，the control group with conventional treatments. Records of two groups of neonatal survival cases of birth，newborn body weight，body length and the incidence of fetal abnormalities. Results （1）The survival rate in observation group and control group perinatals，birth weight，body length and malformation rate comparison，there was no statistically significant difference，P > 0.05. Fetal distress rate of observation group was obviously lower than the control group，the difference was statistically significant，P < 0.05. （2）The observation group compared with control group in serum progesterone level，the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion The regulation of threatened abortion of pregnant women use plenty of progesterone can effectively improve the perinatal outcome.

黄体酮治疗先兆流产的临床效果及围生儿结局分析

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论