美托洛尔联合卡托普利治疗肺源性心脏病的临床分析

美托洛尔联合卡托普利治疗肺源性心脏病的临床分析

程凡花

【摘要】目的 分析联合应用美托洛尔及卡托普利对肺源性心脏病的疗效情况。方法 2014年3月～2015年3月选择我院68例肺源性心脏病患者，按照入院顺序奇偶法，将其分为对照组（n=34例）及观察组（n=34例）。对照组单纯应用美托洛尔，观察组联合应用美托洛尔及卡托普利，比较两组临床疗效及副反应发生情况。结果 观察组总有效率为88.24%，高于对照组67.65%（P < 0.05）；两组副反应发生率比较，P > 0.05，差异无统计学意义。结论 联合应用美托洛尔及卡托普利治疗肺源性心脏病，不仅临床疗效好，而且安全性高。

【关键词】肺源性心脏病；美托洛尔；卡托普利；疗效

作者单位：276409 山东省临沂市沂水县富官庄镇卫生院药剂科

肺源性心脏病亦称肺心病，属临床常见疾病，其发生率约为0.48%，病死率达15%，严重威胁患者生命、健康［1］。常规疗法对肺心病的临床疗效多不理想，本研究观察组联合应用美托洛尔及卡托普利，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2015年3月选择我院68例肺源性心脏病患者。纳入标准：所有患者均符合肺心病临床诊断标准［2］，且经心电图、X线胸片等确诊；年龄18～80岁；心功能分级II～III级者［3］；意识正常；知情同意。排除标准：心功能分级I级或IV级者；合并严重肝、肾、脑疾病者；认知障碍者；妊娠期或者哺乳期女性。按照入院顺序奇偶法，将其分为对照组（n=34例）及观察组（n=34例）。对照组，男20例，女14例；年龄37～76岁，平均（52.62±3.49）岁；美国纽约心脏协会心功能分级（NYHA）：24例II级，10例III级。观察组，男22例，女12例；年龄40～78岁，平均（52.80±3.54）岁；NYHA分级：23例II级，11例III级。两组基线资料比较（P ＞0.05），数据具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者接受常规治疗，具体包括控制感染、调节通气、氧疗、利尿、强心、营养心肌、纠酸碱以及电解质紊乱等。对照组应用美托洛尔（国药准字：H32025391，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，规格：25 mg/片）。美托洛尔的初始剂量为6.25 mg，每天2次，每过一周，增加1倍剂量（最大剂量不应超过25 mg）。实验组应用美托洛尔联合卡托普利（国药准字：H31022986，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，规格：12.5 mg/片）。两种药物的初始剂量均为6.25 mg，每天2次，每过一周，增加1倍剂量（最大剂量不应超过25 mg）。1个月为一疗程，两组患者均接受为期三个疗程的临床治疗。因药物用量与药物规格无倍数关系，故而，每次给药前应由医护人员根据患者剂量称取药物重量。

1.3观察指标

经过三个疗程的临床治疗后，统计两组副反应发生率，对比两组临床疗效情况。以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］为依据，制定临床疗效评价标准。（1）显效：患者心悸、发绀、气促、水肿等临床症状基本消失，心率完全恢复正常，肺部啰音完全消失，心功能改善至I级或者提高2个等级；（2）有效：患者心悸、发绀、气促、水肿等临床症状以及肺部啰音等临床体征改善，心功能提高1个等级；（3）无效：患者临床体征及临床症状均无变化甚至加重，心功能分级无改善甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4统计学处理

研究结果的统计学分析及处理应用SPSS 20.0软件，计数资料采用χ2检验。检验水准：P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组总有效率

对照组无效11例，有效5例，显效18例，总有效率为67.65%（23/34）。观察组无效4例，有效6例，显效24例，总有效率为88.24%（30/34）。观察组总有效率高于对照组（χ2=4.191，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2比较两组副反应发生率

治疗期间，两组均未见严重副反应。对照组2例轻度咳嗽、2例胃部不适、1例头痛；观察组2例轻度咳嗽、1例头痛、1例心动过缓；经调整药物用量及对症治疗后，两组副反应均得以缓解，均未影响临床治疗。对照组副反应发生率为14.71%（5/34），观察组副反应发生率为11.76%（4/34），两组比较，χ2=0.128，P＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨论

肺心病具有起病隐匿、病程长、发展缓慢、损害范围广等一系列特点，严重影响患者生活质量。寻求一种有效、安全的治疗方案对改善患者心肌功能，提高生活质量具有重要意义。

美托洛尔属选择性β1受体阻滞剂，它可具有抑制机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统、促进血管加压素升高的作用［5］。一方面，美托洛尔可通过扩张外周血管而解决水钠潴留问题，有助于缓解水肿、心悸等临床症状；另一方面，该药不仅可抑制儿茶酚胺所致的心率过快及心肌损伤问题，还可提高心肌敏感性，有助于保护心肌、增强心肌收缩力、改善心室充盈性及顺应性、减少心律失常发生率；除此之外，该药还可通过抑制机体释放花生四烯酸，减少血栓素的形成及释放，达到缓解患者临床症状的目的。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂，该药具有调节血管紧张素浓度以及扩张血管的作用，具体原理如下：卡托普利可抑制机体激肽酶活性，致使激肽酶含量升高，前列腺素释放增加，从而起到扩张静脉的作用。卡托普利可通过扩张小动脉及小静脉，而起到减低肺动脉压力、减轻心脏负担的功效。

本研究观察组联合应用美托洛尔及卡托普利，经过为期三个疗程的临床治疗后，观察组总有效率为88.24%，高于对照组67.65%（P＜0.05），且两组副反应发生率无差异。这充分说明了，联合应用美托洛尔及卡托普利治疗肺心病更加安全可靠，可有效改善患者心肌功能、缓解患者临床体征及症状。

综上所述，给予慢性肺源性心脏病患者美托洛尔及卡托普利，不仅临床疗效好，而且副反应发生率低。

参考文献

［1］崔艳秋. 硫酸镁联合低分子肝素钙治疗肺源性心脏病的临床探析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（9）: 201-202.

［2］郭存玲，韩艳菲，苏红梅. 美托洛尔、卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭临床观察［J］. 中华全科医学，2012，10（10）: 1578，1596.

［3］徐乃碧. 卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析［J］. 现代实用医学，2014，26（10）: 1262-1263.

［4］孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］. 北京：人民军医出版社，2002：234-239.

［5］李杰. 美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭35例疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2010，3（12）: 50-51.

Curative Effect of Metoprolol and Captopril in Cor Pulmonale

CHENG FanhuaDepartment of Pharmacy，Fuguan Town Hospital of Yishui County，Linyi 276409，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of combined captopril with metoprolol in cor pulmonale. Methods From March 2014 to March 2015，we chose 68 patients with cor pulmonale in our hospital，according to the order of admission parity law，which was divided into a control group（n=34）and observation group（n=34）. The control group used metoprolol alone，the observation group used metoprolol combination with captopril. the clinical efficacy and side effects with two groups were compared. Results Observation group the total effective rate was 97.06%，significantly higher than 82.35% in the control group（P < 0.05）. To compare the side effects of two groups，P > 0.05，there was no statistically significant difference. Conclusion Using captopril combine with metoprolol treat the cor pulmonale has two advantages that is good clinical curative effect and high safety

【Key words】Cor pulmonale，Metoprolol，Captopril，The curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.065

【中图分类号】R972

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0086-02