瘢痕子宫引产患者临床分析

李艳凤 刘欣艳

瘢痕子宫引产患者临床分析

李艳凤 刘欣艳

【摘要】目的 探究瘢痕子宫引产患者应采取的方法和效果。方法 选取2014年2月～2015年5月收治的52例瘢痕子宫引产的患者，随机分组，实验组32例患者选择米非司酮和依沙丫啶的羊膜腔穿刺，对照组20例患者仅采用依沙丫啶的羊膜腔穿刺治疗，观察胎盘的娩出时间和治疗效果。结果 实验组患者首次宫缩的发动时间和胎儿平均的娩出时间都短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组患者的出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 瘢痕子宫引产患者选择米非司酮和依沙丫啶的羊膜腔内注射，能够成功终止瘢痕子宫的妊娠，效果良好，安全性高，价格低廉。

【关键词】瘢痕子宫引产；米非司酮；依沙丫啶羊膜腔穿刺

Objective Treatment methods and its effect on labor induction patients with scarred uterus are to be studied． Methods Chose 52 patients with scarred uterus who were treated in hospital from February 2014 to May 2015 and separated them into two groups at random． 32 patients in study group were given mifepristone combined with ethacridine amniocentesis and the rest 20 patients in control group were given ethacridine amniocentesis only，and then observe placenta delivery time and treatment effects between two groups． Results Patients’first time of contraction and their average delivery time in study group were much shorter than those in control group and such a differential had statistic value（P＜ 0．05）． However，there was no differential in terms of patients’hemorrhage between two groups（P＞0．05）． Conclusion Mifepristone combined with ethacridine amniocentesis can successfully terminate the pregnancy of the uterine scar，and the effect is good，the safety is high，the price is low．

【Key words】 Labor induction of scarred uterus，Mifepristone，Ethacridine amniocentesis

瘢痕子宫为剖宫产手术或者肌壁间肌瘤剥除术的子宫，该类子宫对于再次妊娠以及分娩和产后都有影响。该类患者如果再次妊娠有可能导致产后出血、子宫破裂、前置胎盘等，瘢痕子宫的

孕妇在进行剖宫产分娩过程中，还容易有感染、损伤、加重粘连，不利于切口愈合［1］。因为术后再次妊娠者人数不断增加，所以需要采取相应的干预措施，避免子宫破裂以及产后出血等［2］。选取2014年2月～2015年5月收治的52例瘢痕子宫引产的患者，采取相应的干预措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年5月收治的52例瘢痕子宫引产的患者，实验组患者32例，最小年龄23岁，最大年龄42岁，平均年龄为（29.64±3.75）岁，孕周为20～28周，经检查没有药物过敏史。对照组患者20例，最小年龄23岁，最大年龄41岁，平均年龄为（29.49±3.88）岁，孕周为20～29周，经检查没有药物过敏史。两组患者身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 在引产前对产妇进行全面的身体检查，其中包括尿常规、血常规、肝肾功能、心电图、凝血四项，并对胎儿、胎盘情况采用彩超观察。首先使患者口服50 mg的米非司酮，分2次服用，早晚空腹服用，共2 d，并给予100 mg依沙丫啶的羊膜腔内注射，用药后观察患者首次宫缩的时间，胎儿胎盘的娩出时间，以及胎盘胎膜的完整性，其阴道的出血量，以及引产的成功率和是否出现并发症。

1.2.2 对照组 在引产前对产妇进行全面的身体检查，其中包括尿常规、血常规、肝肾功能、心电图、凝血四项，并对胎儿、胎盘情况采用彩超观察。将100 mg依沙丫啶注入到羊膜腔中，用药后要观察患者首次宫缩的时间，胎儿胎盘的娩出时间，以及胎盘胎膜的完整性，其阴道的出血量，以及引产的成功率和是否出现并发症。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引产情况

实验组患者首次宫缩的出现时间为（12.14±5.09）h，胎儿平均的娩出时间为（33.5±10.19）h，出血量为（245.2±54.8）ml。对照组患者首次宫缩的出现时间为（18.52±6.19）h，胎儿平均的娩出时间为（41.23±15.36）h，出血量为（255.1±64.3）ml。实验组患者首次宫缩的发动时间和胎儿平均的娩出时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 引产结果

实验组32例患者引产成功，成功率为100%，没有产妇出现胎盘的残留情况，有1例患者出现软产道的破损，发生率为3.1%。对照组17例患者引产成功，成功率为85.0%，1例产妇出现胎盘胎盘的残留，发生率为5.0%，有2例患者出现软产道的破损，发生率为10.0%。实验组患者的引产成功率高于对照组，且软产道的破损率和胎盘胎膜的残留率都低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

依沙吖啶属于强力杀菌剂，可诱发子宫的收缩，针对16～28周的孕妇有良好的引产效果，但是因为中期妊娠的宫颈没有完全成熟，宫颈的扩张缓慢，会增加潜伏期的时间，造成产程长，宫缩乏力等情况，就会造成胎膜胎盘的残留［3］。米非司酮属于受体水平的拮抗剂，干扰前列腺素的分解和代谢，促使内源性前列腺素水平的提高，增加子宫平滑肌对前列腺素的反应，促进子宫收缩，还可扩张宫颈以及软化宫颈，避免或减少并发症的出现，包括宫颈裂伤以及子宫破裂［4-5］。对照组患者在治疗中仅选择依沙吖啶，引产的成功率较低，而且产后出现较多的并发症。实验组患者首次宫缩的发动时间和胎儿平均的娩出时间都短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。且实验组患者的引产成功率高于对照组，且软产道的破损率和胎盘胎膜的残留率都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，瘢痕子宫引产患者选择米非司酮和依沙丫啶的羊膜腔内注射，能够成功终止瘢痕子宫的妊娠，效果良好，安全性高，价格低廉。

参考文献

［1］ 陈雨． 瘢痕子宫引产的临床分析［J］． 中外医疗，2014，33 （32）：103-104．

［2］ 陈金红，吴朝勇，沈晓燕，等． 瘢痕子宫妊娠不同引产方法的结局分析［J］． 中国现代医生，2014，52（15）：31-34，37．

［3］ 刘月玲，韩静娟． 瘢痕子宫中期妊娠引产50例临床分析［J］．辽宁医学院学报，2011，32（1）：56．

［4］ 贾黎明，赵梦琳，谭丽． 瘢痕子宫中期妊娠引产163例临床分析［J］． 河南外科学杂志，2011，17（6）：110-111．

［5］ 郝凤芝． 米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（2）：31-32．

【中图分类号】R719．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．052

作者单位：166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院

Clinical Study on Labor Induction Patients With Scarred Uterus

LI Yanfeng LIU Xinyan Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing City，Daqing 166200，China

【Abstract】