2009—2013年我院儿童疾病分类及死亡统计

李菲菲

广东省人民医院(广东省医学科学院)统计科，广东广州 510080

儿童时期是人生生长发育的第一个高峰时期[1]，在这一个阶段中，儿童的身体抵抗力相对较弱，并不能抵御外界环境中的细菌和病毒，极易患得许多疾病[2]。该研究为了探寻儿童时期的疾病及死亡原因特点，特选取自2009年1月—2013年12月51 614例住院儿童的临床资料进行了回顾性的分析总结，并对其疾病进行分类，统计住院儿童的死亡情况和死亡原因，为临床减少住院儿童的死亡提供可供参考的指导意见。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月—2013年12月该院收治的住院儿童，共51 614例作为研究对象。其中，男患儿有32 554例，女患儿有19 060例，年龄在3个月～6岁之间不等，平均年龄（2.36±1.23）岁,病程在 3 d～9个月之间不等，平均病程为（16.36±2.39）d。

1.2 方法选取

51614例住院患儿的临床资料数据，将各项数据录入至Excel表格中，利用Excel进行统计分类。

1.3 观察项目

对所有儿童的住院原因及其死亡发生状况进行统计、分析。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，其中，计量数据用（x±s）表示，采取 t检验，计数资料以率（%）表示，取 χ2检验比较。

2 结果

2.1 住院儿童的疾病顺位

2009年1月—2013年12月，共住院51 614例患儿，其中，影响患儿住院的前6位因素分别为：①先天性畸形；②围产期状况影响；③影响健康状态与保健机构接触的因素影响；④呼吸系统；⑤神经系统疾病；⑥循环系统疾病。前6位疾病的占重比例，具体如下：因先天性畸形而住院的患儿共有13 161例，占住院患儿总量的25.50%；因围产期状况影响而住院的患儿有5 677例，占住院患儿总量的11.00%；因影响健康状态与保健机构接触的因素影响而住院的患儿有5 161例，占住院患儿总量的10.00%；因呼吸系统而住院的患儿有4 387例，占住院患儿总量的8.50%；因神经系统疾病而住院的患儿有3 096例，占住院患儿总量的6.00%；因循环系统疾病而住院的患儿有2 838例，占住院患儿总量的5.50%。

2.2 住院患儿的死亡疾病顺位

1032例患儿发生死亡状况，即死亡率为2.00%；1032例死亡患儿中，有412例均为恶性肿瘤患儿，所占比例为39.92%（412/1032），206例为肺炎患儿，所占比例为19.96%（206/1032），167例为先天性畸形儿，所占比例为32.66%（167/1032），恶性肿瘤的致死率较肺炎明显更高（P＜0.05），由此可见，恶性肿瘤是导致患儿死亡的重大疾病；1032例死亡患儿中，1～5岁患儿有180例，所占比例为17.44%，1岁以下患儿有832例，所占比例为80.32%，6岁患儿有20例，所占比例为1.94%，1岁以下患儿的死亡率较 1～6 岁患儿均明显较高（P＜0.05）。

3 讨论

儿童时期是人体的生长发育高峰期，儿童时期的疾病会对儿童的生长发育造成严重的影响，甚至会导致儿童的死亡。对儿童疾病进行分类，能够为儿童疾病的防治提供可供参考的指导意见。随着生活水平和医学技术的不断提高，儿童的疾病分类引起广泛的临床重视，但受到地域的影响，儿童的疾病构成存在区域差异。深入研究儿童疾病的分类构成变化，便于临床对儿科疾病种类的变化进行了解，为临床诊治提供有价值的宏观指导，是衡量社会医疗需求和医疗技术水平的重要指标，能够为医疗资源的合理配置提供可靠的参考依据。近年来，国内外的临床研究方面，均对儿童疾病分类课题予以高度的重视，关于儿童疾病分类和构成变化的文献报道逐渐增多。此次研究特对该院收治的51614例住院儿童进行研究，对其疾病种类进行归类统计，并对儿童的死亡情况进行统计，研究发现，在住院儿童中，先天性畸形儿最为常见，所占比例为25.50%，呼吸系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病所占比例也较高，而导致儿童死亡率较高的疾病为恶性肿瘤，其所占比例为39.92%，具体分析如下。

3.1 先天性畸形

据相关的医学研究显示，我国新生儿出现先天性畸形的发生率呈逐年上升的趋势[3]，而引发该病症的主要原因与遗传性因素和环境因素两方面有密切的关联性[4]。本次研究选取的51614例患儿中，因先天性畸形而住院的患儿共有13161例，即占住院患儿总量的25.50%，而在1032例死亡患儿中，先天性畸形患儿共死亡167例，所占比例为32.66%，所占比例仅次于恶性肿瘤，而先天性畸形中引发死亡最多的疾病为先天性心脏病。因此，在孕早期应严格执行新生儿缺陷产前筛查，对先天性畸形胎儿及时终止妊娠，以减少畸形儿的出生，提高人口质量。

3.2 循环系统疾病

此次研究选取的51614例患儿中，因循环系统疾病而住院的患儿有2838例，占住院患儿总量的5.50%。因此，应加强对患儿循环系统的管理，积极改善患儿的血液循环，促进脑部血供。

3.3 神经系统疾病

儿童神经系统功能与儿童的生长发育密切相关[5]。此次研究选取的51614例患儿中，因神经系统疾病而住院的患儿有3096例，占住院患儿总量的6.00%。针对这一情况，应尽早对儿童的神经系统功能进行检查，以尽早检出神经功能异常，并尽早采取相应的措施，以改善儿童的神经系统功能。

3.4 呼吸系统疾病

据此次的研究发现，3岁以下的儿童，较易患得小儿肺炎，并且，若患儿的病情没有得到根本医治，极易导致患者病情反复发作，进而引起较多的重症并发症的产生[6]。此次研究选取的51614例住院儿童中，因呼吸系统而住院的患儿有4387例，占住院患儿总量的8.50%，而1032例发生死亡的患儿中，其中有206例为肺炎患儿，所占比例为19.96%（206/1032），所占比例仅次于恶性肿瘤、先天性畸形，说明肺炎是导致住院儿童发生死亡的重要原因。因此，对肺炎发生的原因进行分析，积极规避危险因素，具有十分重要的意义，应对儿童呼吸道的管理进行加强，以防治呼吸系统疾病的发生、发展。

3.5 恶性肿瘤

在此次研究选取的51614例住院儿童中，有1032例患儿发生死亡，其中有412例均为恶性肿瘤患儿，所占比例为39.92%（412/1032），所占比例最高，肿瘤是导致患儿死亡的重大疾病。这主要是因为恶性肿瘤的癌变程度高，且治疗难度较大，即使对患儿采取了及时的治疗，预后也并不理想[7]。由于恶性肿瘤病情进展较快，一旦被检出恶性肿瘤或肿瘤样病变，应立即对患儿进行针对性的救治，尽量减缓癌变的进展，提高存活率。

针对引发儿童住院及死亡的原因，可采取以下措施：①大力加强我国医疗卫生的保健工作，对产妇的产前工作做好精确性及科学性，在为产妇进行产检的过程中，临床医生应叮嘱产妇注意孕期的个人卫生及清洁，以此避免产妇出现难产或早产等不良状况。全面提高妇产科的工作质量（从预防着手，加强产前、产时监护，选择最佳分娩方式和分娩时间等），尽量让产伤、窒息的新生儿的死亡数量减少，进而大大降低新生儿的死亡率。②社区做好婚前保健意识的宣传工作，对高危型的产妇（合并兼有高血压疾病、高龄产妇等），给予适当的社会关怀，以此减少早产的发生率。③提倡住院分娩，强化新法接生的质量，大力宣传新法接生的好处，避免新生儿破伤风的发生。

郭晓玲等人[8]按照国际疾病的分类方式，对近3年的儿童疾病病谱构成进行了研究分析，该研究者得出：近3年来的疾病构成相对稳定，且主要以肺炎、支气管炎等临床疾病为主。因此，该研究者表明我国的医疗卫生部门应密切根据儿童的疾病特点及发病规律，着重开展对儿童各种疾病的救治工作，除此之外，还应大力提高儿童父母对儿童常见病的预防意识，即向社会大力普及儿童常见病的病理机制知识等。

根据以上的儿童疾病分类分析，可以得出先天性畸形已成为儿童住院的主要原因，恶性肿瘤已成为威胁儿童生命健康安全的重大疾病。除此之外，儿童时期的疾病分类具有多发病、常见病的发病规律。

[1]程敏婷,陈敬国,杨秀芳，等.2002—2011年住院儿童呼吸系统疾病流行特征分析[J].中国病案,2012,13(8):79-80,封3.

[2]夏天和,王珍全,张园海，等.温州医科大学附属育英儿童医院2000-2011年住院儿童死亡原因分析[J].温州医科大学学报,2014,44(1):55-58.

[3]肖琴,张国英,郑静，等.2001—2010年四川省成都市儿童医院149例住院患儿死因分析[J].中外医学研究,2011,9(20):19-20.

[4]周蓉,熊鸿燕,张学兵，等.儿童意外伤害的临床流行病学特征分析[J].中华创伤杂志,2011,27(5):466-471.

[5]王旸,范少真.某儿童医院住院患儿疾病谱及死因分析[J].中国病案,2010,11(10):28-30.

[6]张小燕.2006—2010年南京市浦口区0～4岁儿童死因分析[J].江苏卫生保健,2011,13(3):11-12.

[7]张煌辉，王诗红.2007—2011年珠海市某医院死亡病例流行特征[J].实用预防医学,2013,20(4):399-402.

[8]郭晓玲.2009—2011年某院住院儿童疾病构成分析[J].中国医院统计,2013,20(1):42-43.