刍议实行精益化管理提升医院文化建设的效果

于凤兰

镇江市丹徒区人民医院，江苏镇江 212028

随着我国医疗水平的整体提升、新医改的持续推进、各医院间市场化竞争的加强，建立起以诚信、务实、节约为主导思想和工作准则的医院文化对于避免医疗资源浪费、提升医疗服务效率、提高医疗服务质量和提升医院的社会信任度具有关键意义[1]。精益化理念源于丰田公司大野耐一实行的即时生产，是指通过低投入、精管理减小资源浪费、人力浪费、时间浪费以提高服务质量和工作效率、获取最大收益。而在医院的医疗活动中，医疗资源浪费的情况也时有发生，通过精益化管理可促使以患者为服务中心、以节约高效为服务准则的医院文化植入日常医疗服务之中，并最终促使医院医疗服务质量、综合竞争力的进一步提高[2]。该文主要对精益化管理应用于医院文化建设中的实践价值、实践策略及实践成果进行了详细分析。

1 精益化管理在医院文化建设中的实践必要性及实践基础

1.1 精益化管理的核心精神符合医院文化发展趋势

精益化管理包括团队协作、注重效率、持续创新和以人为本四个核心理念，而现代医院文化的发展趋势则是以患者为中心、以创新为动力、以节约为前提，两者倡导的核心精神相对一致，同时精益化管理也具有成熟的管理方法和丰富的应用经验，这充分说明将精益化管理应用于相对医院文化建设具有一定的实践基础[3]。

1.2 当前的医院文化建设存在不足

良好的医院文化是医院管理的重要组成部分，是医疗活动顺利、高效开展的前提，然而在当前的医院管理中，虽然建立了较为完善的管理制度，但药物浪费、资源浪费、人力浪费的情况仍然屡见不鲜，这也说明了统一化、规范化、高效化的医院文化尚未完全形成，而缺乏理论指导、相关活动难以组织和开展等则是当前医院文化建设中面临的难题，精益化管理可有效弥补医院管理的不足并提供相应的基础理论指导，将其应用于医院文化建设中具有一定的必要性[4]。

2 精益化管理应用于医院文化建设中的实践内容

2.1 精益化管理与病房、药房管理

不同患者的经济情况、疾病状况、对医疗服务的需求具有较大差别，精益化管理要求主治医师能够根据患者的实际情况选择合理、有效而经济的治疗方案。具体来说，在药房、病房管理中应做到“三不”，即在确保疾病治疗效果的前提下，不增加非相关的服务项目、不多用药、不延长住院时间，在药品发放过程中遵守近效药先发放原则，杜绝出现过期药品，从而避免在药品、人力、财力上的浪费，既节约了医疗资源，又满足了患者的治疗需求[5]。

2.2 精益化管理与诊断、治疗活动

诊疗过程是医疗活动的中心环节，它直接影响疾病的治疗疗效和预后，然而在医院文化建设不到位的情况下，部分诊疗活动中非必要性检查项目较多、非必要性手术亦存在，这不仅延误治疗时机、浪费医疗资源，还会给患者的生命造成威胁。实际工作中，诊断、治疗过程是医患双方都非常关注的环节，而由于医院管理水平不足、部分医院追求创收、不愿担责，在诊断检查方面，非必要性检查、重复性检查、排队时间长等情况较为常见，而在手术、治疗方面，基本借助高端进口设施、手术材料开展治疗活动，部分手术非必要如慢性阑尾炎切除术、扁桃体摘除术也屡屡出现，这不仅增加了患者的经济负担，不必要的手术、检查还可能耽误治疗时机、导致误诊漏诊进而产生严重后果。而实施精益化管理（包括削减非必要的检查项目，对非急重症患者优先采取保守治疗、优化诊疗流程、加强部门间协作等）能有效规避、减少时间、人力和医疗资源的浪费，为患者赢取更好的治疗时机[6]。

2.3 持续改进并完善相关管理制度

为了促进医院文化的形成、贯彻精益化管理持续改进理念，通过举行科内例会、院内讨论和经济运行分析会的形式回顾分析医疗活动中存在的浪费现象和不合理之处，加强诊疗过程、各个环节中浪费事件的鉴定及处理，实时整改、持续改进[7]，完善相关管理制度，满足精益化管理的要求。

2.4 精益化管理与绩效考核

为促进精益化管理的落实、激励工作人员参与的积极性与主动性，采取将精益化管理执行评估结果纳入绩效考核的管理模式，评估项目包括违规情况、整改结果和创新建议等[8]，实行该措施有效地提升了医务人员积极性、有效推动了精益化医院文化的形成。

3 精益化管理在医院文化建设的效果

目前，我国精益化管理应用于医院文化建设虽然处于起步阶段，然而，在部分大中型公立医院中已经具有显著的成果。在我院具体表现在药房管理、病房管理、绩效管理、诊疗管理等层面。药房管理方面，实施精益化管理后过期药品基本杜绝、药患纠纷显著减少；在病房管理方面，患者的住院时间明显缩短、病床周转率加快、平均住院费用显著降低、患者满意度有了较大幅度的提升；在诊疗方面，门诊患者排队时间缩短、急重症患者通过绿色通道可优先救治、非必要手术病例数下降、非必要检查项目减少、患者的检查费用更加合理；在工作效率方面，绩效考核让医务人员根据患者实际情况制定针对性的治疗方案，各科室间通力协作，精益化管理已经成为医务人员的工作首则，精益化的医院文化已经初具雏形。

4 总结

经济节约、精益求精的医院文化对于促进医疗水平的提高、医院综合竞争力和医院管理水平的提升均具有积极意义，而精益化管理理念中的团队协作、注重效率、持续创新、以人为本等核心理念恰恰与现代医院文化的发展要求相符。该文主要分析了医院文化建设中的实践价值、实践策略及实践成果，总结起来，在精益化医院文化的建设是时代的要求、精益化医院文化可改进目前医院管理中的缺陷，因此精益化管理在医院文化建设中具有必要性和实践基础。在实践内容和效果上，通过例会、完善制度、绩效考核等形式促使精益化管理在病房、药房、绩效、制度管理中取得了可喜的成果，而在新的医改形式下患者对医疗服务的高需求对医院文化提出了更高的要求，实施精益化管理也必将有效推动医院文化建设的长远发展。

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