老年肱骨头置换术病人的中医护理

【摘要】目的　探讨老年肱骨头置换术病人的中医护理效果。方法　对16例行肱骨头置换术后老年病人行中医护理，术前给予情志护理、辨证施护，术后给予一般护理、体位护理、饮食调护、用药护理、并发症预见性护理及功能锻炼。结果 手术后病人均未出现相关并发症，其他伴随疾病同时得到了缓解，16例病人均治愈出院。同时也降低了住院天数，减轻了患者的经济负担。结论 中医护理对行肱骨头置换术的老年患者并发症有良好的预防效果，能有效降低手术后临床并发症的发生率，提高临床手术治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.172

作者单位：471002 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院

Chinese Medical Nursing of Humeral Head Arthroplasty With Elderly Patients

LIU Hongjuan　Luoyang Orthopedic-Traumatoloical Hospital，Luoyang 471002，China

【Abstract】

Objective　To explore chinese medical nursing effect in humeral head arthroplasty with elderly patients. Methods 16 cases of humeral head replacement in elderly patients after row of traditional chinese medicine nursing，preoperative emotional nursing，overall nursing and differentiation，after giving general nursing，postural nursing，nursing diet，medication nursing，foresee complications nursing and functional exercise. Results Patient had complications after surgery，while the other concomitant diseases eased，16 patients were cured. But also reduces the length of hospital stay，reduce the financial burden on patients. Conclusion　TCM treatments for elderly patients with humeral head replacement surgery complications have a good preventive effect，can effectively reduce the incidence of post-operative clinical complications and improve clinical surgical treatment.

【Key words】Elderly patients，Humeral head arthroplasty，Complication，Traditional chinese medicine nursing

肱骨头置换术是用人工肱骨头代替患病的肱骨头，多用于治疗类风湿性关节炎及创伤后造成的肱骨近端骨折等疾患。上述病变可导致关节软骨面破坏，关节囊挛缩，以致病变关节疼痛、肿胀，严重的造成关节僵直、活动受限，丧失劳动能力 ［1］，肱骨头置换术可以解决病人的疼痛问题及恢复关节功能，提高患者的生活质量。老年病人常伴发多种疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，为护理工作带来了很大的困难。我科2013年7月～2014年10月对16例行老年肱骨头置换术病人实施了中医护理，取得了显著的效果。现将中医护理总结如下。

1　临床资料

选取2013年7月～2014年10月住院的16例行肱骨头置换术的老年患者，其中男10例，女6例，年龄65岁～73岁，平均68.4岁，16例病人中合并类风湿4例，糖尿病4例，高血压6例，心脏病2例。

2　中医护理

2.1　术前护理

2.1.1　情志护理　中医整体观念认为人体是一个有机的整体，五脏六腑相互配合，相互协调，共同起着维持机体内部平衡的作用 ［2］。七情属正常的精神活动，若七情过极，使人体气机逆乱，就会导致疾病的发生。因此在护理过程中，要观察病人的精神状态和情志变化，消除其紧张、恐惧等不良情绪，树立患者康复的信心，提高其手术治疗效果。

2.1.2　辩证施护　中医从整体观念出发，实施有针对性的辩证施护。肝肾亏虚，则夜间小便频繁；脾气虚弱，则全身乏力，食欲不振；心火亢盛则小便短赤，口腔溃疡；肺气亏虚则气短乏力 ［3］。术前应全面了解病人的的体质及全身情况，实施辩证施护。

2.2　术后护理

2.2.1　一般护理　术后应详细查看麻醉记录单，及时与手术室护士沟通，了解患者术中状况，做到心中有数。密切监测病人的生命体征，给予吸氧，必要时给与心电监护；观察术肢末梢血循、感觉、运动情况；观察刀口渗血、引流量及性状，保持负压引流管通畅；重视病人主诉，观察患者疼痛情况，如有异常及时报告医生处理。

2.2.2　体位护理　术后给与贴胸带固定，上臂下垂，屈肘90°，前臂放于胸前，保持肩关节内旋位。卧位时平卧位或健侧卧位。术后避免肩关节旋后、外展，以免脱位。

2.2.3　饮食调护　术后患者宜清淡、温性饮食，忌食辛辣刺激、油腻、腥发类食品；必要时给与补气升阳、健脾和胃药膳应用，如山药南瓜粥等，以利脾胃运化，增强食欲。

2.2.4　用药护理　抗菌素应掌握药物的半衰期，遵医嘱按时用药；清热解毒、活血化瘀中药汤剂应饭后一小时服用。应用止痛药后及时观察评估并记录。

2.2.5　功能锻炼　手术麻醉作用消失后，做手的握拳、腕关节的伸屈及左右侧屈活动，术后1周去除外固定后，做肘关节的伸屈活动及肩关节的外展、内收、前后摆动等，开始活动量及强度依据病人的适应能力而定，随着病人的适应强度增加，逐渐增加活动量及活动度。

2.2.6　并发症预见性护理　中医护理以辨证施护为原则，采取相应的护理措施：术后给与每日2次拍背，预防肺部感染的发生；指导病人每日饮用适量的温开水，预防尿路感染、结石的发生;及时帮助病人翻身，防止压疮发生；及时指导功能锻炼，避免患肢肌肉萎缩、关节僵硬的发生。术后嘱患者多食润肠通便作用食物，如蜂蜜、燕麦粥等，以预防便秘。手术3 d后，可适当食用清热解毒类食品如竹笋、马齿苋等，多有抗菌消炎作用，配合抗菌素应用，预防伤口感染。

3　结果

通过对16例肱骨头置换术的老年病人实施中医护理，提高了患者治疗、护理的积极性，病人情志平和，无恐惧、忧虑等不良情绪；患者术后均未出现并发症，其伴随疾病同时得到有效缓解，平均缩短住院日期3～4 d。

4　小结

老年人体质虚弱，常伴随其他相关疾病，术后恢复慢，护理不当极易发生感染、脱位、肌肉萎缩等并发症，严重影响病人的肢体功能，因而需要高素质的护理人员依据中医理论，采取行之有效的护理措施，可促进老年肱骨头置换病人肢体功能恢复，缩短住院时间，降低并发症发生率，改善患者的生活质量。