病毒性肺炎的治疗体会

【摘要】目的　讨论炎琥宁治疗病毒性肺炎的临床疗效。方法　选取2013年1～10月，我科室收治的30例病毒性肺炎患者，随机分成两组（A 和B），分别予以炎琥宁与利巴韦林治疗。结果　A组治疗效果优于B组。结论　炎琥宁治疗病毒合并细菌感染的肺炎有显著疗效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.120

作者单位：1 151400黑龙江省绥化市安达市中医院

2 163313大庆市新村医院

The Treatment Experience of Viral Pneumonia

CHENG Guixia1 HAN Libo2 1 Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anda 151400，China

2 New Village Hospital in Da Qing City，Daqing 163313，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for injection treatment in viral pneumonia is to be analyzed. Methods　Choose 30 patients with viral pneumonia，who are treated in hospital from January 2013 to October 2013 and separate them into group A and group B at random，patients in group A are given potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for injection medicine treatment and patients in group B are given ribavirin medicine treatment. Results　The result shows that the treatment effect of group A is much more favorable than that of group B. Conclusion　The potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for Injection medicine treatment is much more effective to cure viral pneumonia with bacteria infection.

【Key words】Viral pneumonia，Treatment，Potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for injection

呼吸道病毒感染是人类最常见的疾病之一。绝大部分仅限于上呼吸道，病毒性肺炎占非细菌性肺炎的25%～50%。人口老龄化和免疫抑制剂在器官移植中的广泛应用，病毒性肺炎的发病率明显增多，流行性感冒病毒是成人及老年人病毒性肺炎的最常见的病原。选取2013年1～10月，我科室收治的30例病毒性肺炎患者，将30例患者分成A、B两组，分别予以不同的药物治疗，对比分析效果，将临床治疗体会总结如下。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年1～10月，我科室收治的30例病毒性肺炎患者，按照入院病例号的先后顺序将其分成A，B两组，每组15例患者，A组15例患者中有男性10例，女性5例，年龄20～50岁，平均年龄45岁，B组15例患者中有男性8例，女性7例，年龄30 ～65岁，平均年龄55岁，患者临床符合下列标准：眼、鼻、咽部充血；发热、乏力、剧烈干咳；严重者可有高热、胸闷、明显呼吸困难、气急；部分患者可闻及干湿啰音；白细胞计数减少 ［1］。两组患者年龄、婚史、学历、体温等对比无明显差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A组采用炎琥宁(国药准字H20067285 沈阳格林制药有限公司 )0.16～0.4 g加青霉素，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注 ，每日两次。B组采用传统药物治疗，利巴韦林加青霉素（用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1 ml含1 mg的溶液后静脉缓慢滴注）经氯化钠注射液稀释后静脉滴注。两组患者体位大于38.5 ℃时，可采用物理降温或使用退烧剂。

1.3　疗效标准

30 h内患者体温趋于正常，鼻、咽部充血、干咳等症状明显消失为显效，72 h内患者发热降低，乏力、剧烈干咳症状减轻为有效，72 h内患者体温、干咳、胸闷等症状为改变或是持续恶化为无效。

1.4　统计分析处理

利用Epidate将临床采集数据输入计算机，经过SPSS 13.0软件建立临床数据库，对临床资料进行对比统计，计量资料采用t检验，数据用（平均值±标准差）表示，如P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

A组总治疗效果明显优于B组，两组患者症状改善时间比较，A组优于B组。A组15例患者，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率为86.7%，B组15患者，显效6例，有效5例，无效4例，总有效率为73.3%。两组患者症状改善时间（t/d）比较，A组15例患者中24 h内退热时间为（2.25±0.15）min，24 h内干咳改善时间（3.05±0.26）min，24 h内咽部充血改善时间（3.08±0.33）min，B 组15例患者中24 h退热改善时间（3.25±0.18）min，24 h内干咳改善时间（3.75±0.56）min，24 h内咽部充血改善时间（3.88± 0.37）min，对比显示p＜0.05，有显著差异。。

3　讨论

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染 ［2］。

目前临床证实炎琥宁是较有效的病毒抑制药物，炎琥宁系植物穿心莲提取物—穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质（穿琥宁为穿心莲内酯半酯单钾盐）。穿心莲内酯对细菌内毒素引起发热的有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并维持4 h以上 ［3］；能对抗二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高与炎性渗出和水肿；明显地促进肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成，增加机体对病原体感染的应急能力；临床病原学诊断实验和组织培养灭活实验显示本品体外对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）均有一定灭活作用。

通过本次研究显示，A组患者通过炎琥宁加青霉素治疗后临床症状的改善明显强于B组的传统治疗(利巴韦林加青霉素)，p ＜0.05，临床效果有优越性，A组患者对炎琥宁加青霉素治疗非常满意的10人，满意5人，调查显示满意度100%，B组经传统治疗(利巴韦林加青霉素)后非常满意的7人，满意4人，不满意4人，调查显示满意度73.3%。临床对比后差异有意义，P＜0.05。

炎琥宁作为抗病毒有效药，能有效缓解患者临床出现的鼻、咽部充血、干咳等症状且无临床常用抗生素的不良反应及耐药性等问题。通过对30例病毒性肺炎患者的治疗观察，炎琥宁对促进发热的消退，解毒抗菌功效显著，对患者出现的病毒感染、细菌感染等疗效显著，该药品适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。