关于口腔外科门诊拔牙中严重并发症的临床治疗分析

【摘要】目的　研究口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施。方法　选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的30例外科门诊拔牙患者，对其采用资料回顾性分析，研究出现并发症的原因和处理措施。结果 所选取的30例口腔外科门诊拔牙下颌阻生牙12例，下颌骨骨折8例，牙尖根部进入槽神经管4例，局麻注射器针头在组织内断裂3例，术后感染3例。经本院具体并发症措施处理之后，所选取的30例患者，27例恢复出院，另外3例经过随访治疗逐渐康复，治愈率达到100%。结论 对于门诊的拔牙应加强并发症护理，加强拔牙后的处理，积极预防并发症的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.104

作者单位：467000 平顶山市口腔医院

Analysis and Treatment of Severe Complications of Tooth Extraction in Oral Surgery Clinic

LIAN Weina　Stomatological Hospital of Ping Ding Shan ，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

Objective　To analyze severe complications causes and nursing methods of tooth extraction in oral surgery clinic. Methods To select 30 surgical outpatient extraction patients in our hospital from 2011.3 to 2014.3，who were analyzed with data retrospective analysis and find out causes and nursing methods. Results For all patients，mandibular impacted teeth had 12 cases，mandibular fractures had 8 cases，the tooth root tube into the groove nerve had 4 cases，fracture of anesthetic syringe needle in the tissue had 3 cases，postoperative infection had 3cases. Through hospital specific complications treatment，27 cases got recovery and discharge，3cases were cured after follow-up treatment gradually. Conclusion For oral surgery clinic outpatient extraction，it will be necessary to enhance complications nursing，improve treatment measures after tooth extraction in order to prevent complications occurred.

【Key words】Clinic，Oral surgery，Tooth extraction，Concurrent，Treatment

随着人们生活水平不断提高，人们对口腔的美观和清洁都越来越重视，促进了口腔科的发展 ［1］。其中的拔牙术就是口腔中应用的最为广泛的手术，但是术后通常并发症较多，大多数的并发症能够通过针对性的措施进行处理，但是也有少部分的并发症处理难度较大，严重的影响了患者的咀嚼和咬合功能，降低了患者的生活质量 ［2］。为了进一步研究口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施，选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的30例外科门诊拔牙患者，对其采用资料回顾性分析。现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院自2011年3月～2014年3月间收治的30例外科门诊拔牙患者，其中男性17例，年龄在23～45岁之间，平均年龄为（37.6±5.7）岁，女性13例，年龄在24～47岁之间，平均年龄为（38.2±5.5）岁。所选取患者均签署拔牙同意书，均符合医疗拔牙规定。

1.2　方法

在口腔外科中，针对不同类型的并发症需要采用不同的治疗和处理方式，常见的并发症类型有如下几种：（1）下颌阻生牙误入舌侧间隙，如果在对患者的检查过程中发现这种情况，医务人员可以利用食指在舌侧黏膜外自上而下逐一对牙齿进行扪查，一旦发现阻生牙，立即进行固定，然后慢慢的将其推回牙槽窝后取出；（2）牙齿残根误入上颌窦，如果一经确诊，先对患者进行局部麻醉，然后在尖牙窝骨面进行开窗处理，再利用0.9%的氯化钠注射液对上颌窦处进行冲洗，如果发现上颌窦有炎症，则需要行上颌窦根治术；（3）牙齿根尖进入到槽神经管，如果医务人员在治疗过程中确诊了存在该种情况则需要立即停止当前的治疗操作，然后随时的观察患者的临床表现，避免因治疗操作导致患者的血管神经受到损害，治疗后再对患者进行随访一月；（4）术后出血，对于术后出血合并着较为严重的组织肿胀或者局部血肿，并且患者因出血出现轻度失血性休克的患者需要医务人员及时对患者的口腔进行检查，查看患者的牙龈是否出现撕裂性伤口或者骨板是否出现骨折，如果存在则立即需要进行清创治疗，将骨折部位先复位，并将伤口进行填塞，并对撕裂的伤口进行缝合；（5）下颌骨骨折，对于下颌骨骨折需要医务人员进行复位内固定再给予抗感染、输液等支持治疗；（6）术后感染，术后的感染可能会导致患者的颈部、脸颊部出现一系列的感染并发症，针对这种情况需要医务人员在治疗时严格执行无菌操作，并要做好药敏试验，选择高度敏感性的抗菌药物；（7）局麻注射器针头在组织内部断裂，如果一旦出现针头断裂在组织内部，医务人员需要立即停止当前的操作，然后在X线的帮助下将针灸针缓慢的从伤口处插入，然后在上下左右的移动来调整针灸针和断针之间的位置，然后在利用血管钳将断针缓慢的取出。

2　结果

所选取的30例口腔外科门诊拔牙下颌阻生牙12例，下颌骨骨折8例，牙尖根部进入槽神经管4例，局麻注射器针头在组织内断裂3例，术后感染3例。经本院具体并发症措施处理之后，所选取的30例患者，27例恢复出院，另外3例经过随访治疗逐渐康复，治愈率达到100%。

3　讨论

拔牙术是口腔外科门诊中应用的最为广泛的一项技术，但是拔牙术后的不良并发症也较多，虽然说很多并发症通过针对性的处理容易得到解决，但是也有一部分并发症的处理难度大，耗时长，给患者带来较大的痛苦，严重的影响了患者的生活质量 ［3］。对于拔牙术后的不良并发症，需要医务人员深入的了解面颊部位、口腔的解剖和生理特点，并且熟练的掌握拔牙术以及术后不良并发症的处理措施，通过以往的经验来看，在拔牙术后的并发症主要有下颌阻生牙误入舌侧间隙、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入到槽神经管、术后出血、下颌骨骨折、术后感染、局麻注射器针头在组织内部断裂等，对于不同类型的并发症，需要医务人员及时的做出相应的处理措施，才能够确保患者术后预后，提高治疗的效果，保证患者口腔的美观和功能 ［4］。在本组的研究中，其中发现有12例下颌阻生牙，有8例下颌骨骨折，有4例牙尖根部进入槽神经管，术后感染有3例，还有3例局麻注射器针头在组织内断裂，通过本院对不同类型的并发症进行针对性的处理后，其中有27例患者在较短的时间中成功康复出院，还有3例进行了进一步的随访观察，最终康复，康复率达到100%。通过研究数据作者认为在口腔外科门诊临床工作中，拔牙术后出现并发症的风险极高，医务人员在针对性进行处理的同时也应该谨慎的对待患者实际情况，再选择出一种治疗效果好、安全性高的治疗方式，尽最大的努力减少并发症出现的几率，以切实的措施减少患者的痛苦。