中医治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

【摘要】目的　分析中医治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法　搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周围神经病变59例患者，按照治疗方法不同分为参照组（31例）与对照组（28例）。给予对照组西医治疗，给予参照组中医治疗。观察并比较参照组与对照组的临床疗效。结果 与对照组相比，参照组症状积分下降情况较好，治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 中医益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.064

作者单位：166500 黑龙江省大庆市肇源县中医院

The Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHOU Xinyu　Chinese Medicine Hospital of Zhao Yuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective　The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of diabetic peripheral neuropathy is to be analyzed. Methods　Choose 59 patients with diabetic peripheral neuropathy who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into study group （31 patients）and control group （28 patients） according to different treatment approaches. Patients in control group are given western medicine treatment，while patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results Compared to control group，the patients’illness symptoms have been improved better with more decreased symptom score and treatment efficiency is much higher in study group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine treatment of Yiqi Huoxue Tongbi decoction is of clinical efficiency to cure diabetic peripheral neuropathy. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Diabetic peripheral neuropathy，Traditional chinese medicine，Yiqi huoxue tongbi decoction，Efficacy

糖尿病在中医学属于“消渴”范畴，而糖尿病周围神经病变无明确病名，有学者根据该病的发病特点及临床症状，将其归属“血痹”、“痹症”范畴。益气活血通痹汤可有效益气活血，是疗效较好的中医方剂。现搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周围神经病变59例患者，对其中医治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周围神经病变59例患者，按照治疗方法不同分为参照组与对照组。对照组共28例，平均年龄是（50.23±6.45）岁，年龄范围是38～68岁，男患者和女患者分别是16例、12例，其中5例伴有冠心病，9例伴有高血压。参照组共31例，平均年龄是（50.64±6.63）岁，年龄范围是38～69岁，男患者和女患者分别是18例、13例，其中6例伴有冠心病，8例伴有高血压。全部患者有程度不同的神疲乏力、肢体麻木、自汗畏风、肢痛和气短懒言等症状。参照组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

给予对照组西医治疗，包括血糖控制、降压药、维生素B 1和维生素B 12等。给予参照组中医治疗，方剂选择益气活血通痹汤，成分有地龙10 g、黄芪30 g、川芎10 g、僵蚕10 g、桑枝15 g、白芍15 g、鸡血藤15 g、木瓜10 g、丹参15 g，若患者气虚偏重，则在方中加入太子参（用量为20 g）；若患者血瘀偏重，则在方中加入三七粉（用量为2 g）和桃仁（用量为10 g）。水煎，分2次口服，每日1剂，共30 d。

治疗前和治疗后，分别对参照组与对照组症状积分进行评估，并对比。观察参照组与对照组症状改善情况，比较疗效。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，神疲乏力、肢体麻木、自汗畏风、肢痛和气短懒言等症状较治疗前无改善，症状积分较治疗前无变化；有效：患者经相应治疗后，神疲乏力、肢体麻木、自汗畏风、肢痛和气短懒言等症状较治疗前基本改善，症状积分较治疗前下降＞30%；显效：患者经相应治疗后，神疲乏力、肢体麻木、自汗畏风、肢痛和气短懒言等症状较治疗前明显改善，症状积分较治疗前下降＞50%。以有效和显效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　症状积分

治疗前，参照组症状积分为（37.23±8.34）分，对照组症状积分为（37.62±8.14）分，两组相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，参照组症状积分为（16.53±8.12）分，对照组症状积分为（21.33±7.96）分。两组积分较治疗前均有一定改善，但参照组积分下降情况优于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　治疗效果

参照组治疗有效率是93.55%，2例无效，13例有效，16例显效。对照组治疗有效率是78.57%，6例无效，12例有效，10例显效。两组对比，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

麻木、腹胀、疼痛及出汗是糖尿病周围神经病变的主要症状，患者有蚁走、触电样、麻木、虫爬、发热等感觉异常，疼痛呈灼痛、刺痛、钻凿痛特点，病程超过15年患者伴有腹胀、便秘、肠梗阻等症状 ［1］。该病严重影响患者正常生活，对其生活质量和身体健康造成较大威胁，需引起重视，做好疾病预防及治疗。目前，尚无明确治疗该病的药物，大多通过对症治疗及病因治疗两方面缓解症状，但疗效不甚理想。中医研究认为消渴日久，患者津液气血亏耗，血络瘀滞，气虚无法行血，不通则痛；肌肤麻木，筋脉失养主要因气血不能到达四肢末梢导致 ［2］。有研究认为痰瘀痹阻为该病主要病机，阴虚燥热，气阴两虚，伤阴耗气，气虚运化及运血无力，阴阳气血亏虚，血脉不畅，水湿痰饮，痰瘀互结，代谢产物难以排出，从而瘀毒或湿毒交加，导致肢体疼痛，麻木，甚至坏疽。益气活血通痹汤成分主要有地龙、黄芪、川芎、僵蚕、桑枝、白芍、鸡血藤、木瓜、丹参，其中黄芪为补气良药，为君；川芎及丹参具有活血行气之功，配伍白芍可起到养血作用，而不伐正；桑枝、鸡血藤和木瓜具有舒筋活络作用，鸡血藤又有补血行血功效；地龙和僵蚕可祛风通络，诸药共用，具有舒筋活络、活血益气、痛痹止痛作用 ［3］。研究指出，益气活血通痹汤选方缜密，可有效针对病机特点发挥作用，疗效显著。在本文研究中，对参照组应用益气活血通痹汤，对对照组仅进行常规治疗，结果显示，参照组症状积分由（37.23±8.34）分下降至（16.53±8.12）分，改善情况优于对照组，表明通痹汤可有效缓解患者症状。参照组治疗有效率是93.55%，对照组治疗有效率是78.57%，参照组较高，表明通痹汤治疗效果确切。

综上认为，对糖尿病周围神经病变患者进行中医治疗，方剂选择益气活血通痹汤，效果显著。