老年哮喘患者的中医药治疗

【摘要】目的　研究中医药治疗老年哮喘的措施。方法　回顾分析2009年～2011年我院收治的20例老年哮喘患者的中医治疗情况及临床疗效观察。结果 经过连续2年的观察，有效率73%。结论 老年患者经过扶正固本治疗后，其精神面貌、身体素质、饮食情况均显著改善，体质增强感冒次数减少，哮喘发作次数也相应的减少，病情得到有效的控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.055

作者单位：166400 大庆市肇州县中医院

The Traditional Chinese Medicine Treatment of Elderly Patients With Asthma

CHENG Xiujun　The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhao Zhou County，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective　The traditional Chinese medicine treatment of elderly patients with asthma to be investigated. Methods　Analyzing the traditional Chinese medicine treatment data selected from 20 cases of patients with asthma who are treated in hospital from 2009 to 2011 and its clinical treatment effect is observed. Results　With two years’ observation in row，the effective probability reaches to 73 percent. Conclusion　With consolidate and considerate treatment，the elderly patients have an improvement in spirit state，health，as well as the dietary condition，which in turn，reducing the catch-cold and asthma incidence; the illness has been controlled effectively.

【Key words】Asthma，Elderly people，Traditional chinese medicine treatment

老年人咳喘，大多冬季发病，夏季缓解，病程迁延，逐年加重。在发病或病加重阶段，进行积极有效的治疗固然重要；但在缓解期间如能进行有效的预防，从而控制和防止复发，则更为必要。预防的方法和措施是多方面的，从临床治疗来讲，在缓解期进行扶正固本治疗，增强人体抗病能力，以使冬季不发作或发病减轻，这种预防性治疗，也就是“冬病夏治”。下面将2009年～2011年我院收治的老年哮喘患者的中医扶正固本治疗分析如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组研究对象为2009年～2011年我院收治的老年哮喘患者20例，男13例，女7例，年龄57～81岁，平均年龄67岁；病程6～19年。

1.2　方法

对老年哮喘患者给予中医扶正固本治疗。固本方：黄芪、党参、淫羊藿、补骨脂、法半夏、茯苓、陈皮、五味子、丹参、紫菀、桔梗、甘草。结合具体病情，随症加减。治疗不少于3个疗程。其后为便于服药，可改成丸剂。

2　结果

通过化验检查，治疗前患者的免疫功能偏低，治疗后进行免疫功能测定，均有不同程度的提高。从临床观察，经扶正固本治疗后，患者的精神、体力、饮食均显著改善，而且感冒次数明显减少，因而咳喘的发病减少，病情也有所减轻。经过2年的连续观察，总有效率达到72%。

3　讨论

中医认为，哮喘病病机比较复杂，肺、脾、肾三脏之气不足，尤以脾脏为主。脾为后天之本，气血生化之源，其不足则生痰，使小儿形成痰气内伏的特殊体质状态。脾肾虚弱；所谓标实，指痰饮犯肺 ［1］。古称：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；又称：“肺为气之主，肾为气之根”。脾虚运化失常，水湿停聚成痰成饮，上犯于肺；肾虚真阳不足，摄纳无权，气逆而成咳喘。张景岳金水六君煎治咳治喘，就是从脾肾二经人手，方内二陈之设，在于理脾，燥湿化痰；归地之用，在于理肾，补益真元。过敏性哮喘主要表现为咳嗽气喘、咳痰不爽和短期内大量发病的临床特点。起病伊始，都以咳嗽为主，并无凛寒头痛、鼻塞流涕等外感表证，不数日，病情迅速发展，喉痒难忍、胸闷气塞，痰随气升，介于喉间，呼吸作声，随即发生猛烈呛咳，若咳痰不爽，引起肩背疼痛，益发加剧咳嗽咳痰困难，以至呛咳久久不已，而呛咳暂时缓解，还在于咳出白色稠痰之后。每至傍晚则呛咳加剧，严重病例气塞，呛咳更频，甚至昼夜无间，卧难着枕。部分患者在病情转剧时出现哮喘症状，咳嗽又反见减轻，而气膹喘逆骤剧、张口抬肩、呀呷作声，响达户外。喉中紧束，痰咳不畅，甚者虽倚坐床笫，也不能略缓其喘急之热。稍稍活动，喘咳即作。体温一般在36.5～37 ℃，个别患者也有升至38 ℃以上者。但脉象多以小滑兼数始终，后期病例常有虚软小弱脉出现。舌质多红润，苔则薄白，薄腻、厚腻不一。

《景岳全书》日：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”《症因脉治》日：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”发病机制为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降 ［2］。发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标。寒痰者温化宣肺，热痰者清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。冬天哮喘加重，因此对老年人哮喘要给予冬病夏治 ［3］。

老年咳喘多数在冬季发病，夏季减轻，有一定的规律性。缓解期时进行预防性治疗的有利时机。中医的治疗原则是防重于治，强调“不治已病治未病”。所谓“治未病”即未病先防、已病早治，也包含对一些发作性疾病在间歇阶段的预防性治疗。咳喘的病理主要是在肺、肾，累及心、脾。其标在肺，其本在肾。中医强调“急则治标，缓则治本”，发时治肺，不发时治肾。临床实践证实，对老年咳喘冬病夏治扶正固本，增强抗病能力，能收到一定的效果，降低了发病率和病死率。

冬病夏治，重点在于夏季进行扶正固本治疗，以培补脾肾为主，脾为后天之本，肾为先天之本。“春夏养阳，秋冬养阴”。通过培补脾肾，调补脏腑气血的功能，能增强正气，抵抗病邪，增强对寒冷的耐受性、预防感冒，从而达到防止和控制咳喘的作用。许多患者不了解这个道理，只知冬季患病时求医，而夏季缓解时则忘其病时痛苦，不愿治疗。如此年复一年，逐年加重，痛苦不堪。因此对老年患者，要在夏季进行扶正固本治疗，以肺脾肾气虚为重点，进行预防性治疗，改善患者的精神面貌、提高体力、改善进行状况，从而减少感冒次数，降低哮喘发作次数，提高患者的生活质量。

综上所述，哮喘为内科常见多发之病，亦为难治之症。本病的发生发展与肺脾肾密切相关，病程往往较长，病理性质属本虚标实，其标在肺，其本在肾，故其治法，以扶正固本，培补肺肾为要。