布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜息肉切除中的应用评价

【摘要】目的　评价分析布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜息肉切除中的治疗效果和安全性。方法　随机将2013年9月～2014年9月我院应用无痛肠镜进行息肉切除的98例患者分成对照组和试验组各49例，对照组应用丙泊酚进行静脉麻醉、试验组应用布托啡诺复合丙泊酚进行静脉麻醉，对两组的镇痛满意率、患者苏醒时间以及不良反应发生率进行比较。结果 试验组镇痛满意率高于对照组、两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的患者苏醒时间低于对照组、两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的不良反应发生率少于对照组、两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉进行无痛肠镜息肉切除治疗能够达到满意的镇痛效果、能够有助于患者治疗后的快速恢复、有助于降低不良反应的发生，效果优于丙泊酚单独静脉麻醉。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.032

作者单位：110003 沈阳市第七人民医院麻醉科

Evaluation the Application of Butorphanol Combination Propofol in Polyps With Painless Colonoscopy

SHANG Dongqing　Department of Anesthssiology，The Seventh Hospital of Shen Yang，Shenyang 110003，China

【Abstract】

Objective　To evaluate and analysis the treatment effect and security in application of butorphanol combination propofol in polyps with painless colonoscopy. Methods　98 cases apply painless colonoscopy for polyps from September 2013 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group ，each group has 49 cases . The control group used propofol for intravenous anesthesia，the experimental group used butorphanol combination propofol for intravenous anesthesia .To compared the satisfaction rate of analgesia，the recovery time of patients and the incidence of adverse reaction.Results The satisfaction rate of analgesia in experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The recovery time of patients in experimental group was lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in experimental group was lower than that of control group，，the difference was significant（P<0.05）.　Conclusion Application of butorphanol combination propofol in polyps with painless colonoscopy could achieve satisfactory analgesia effect，could help patients with rapid recovery after treatment，could reduce the occurrence of adverse reactions. The effect is better than that of propofol for intravenous anesthesia alone.

【Key words】Butorphanol，Propofol，Painless colonoscopy，Polyps

满意的麻醉镇痛效果是保证无痛肠镜息肉切除治疗成功的关键所在 ［1］。我院2013年9月～2014年9月应用布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉进行无痛肠镜息肉切除治疗，取得了满意效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年9月～2014年9月我院应用无痛肠镜进行息肉切除的98例患者。随机的分成对照组和试验组各49例，对照组中男28例、女21例；年龄34～59岁、平均年龄（45.2±8.9）岁、体重为45～86 kg、平均体重（64.1±10.6）kg、ASA 分级：Ⅰ级23例、Ⅱ级26例；试验组中男26例，女23例；年龄36～55岁、平均年龄（44.8±8.1）岁、体重为49～82 kg、平均体重（63.8±10.2）kg、ASA 分级：Ⅰ级21例、Ⅱ级28例；两组患者一般资料比较，P＞0.05，组间具有比较性。

1.2　麻醉方法

对照组患者使用丙泊酚2 mg/kg、静脉推注；试验组患者使用布托啡诺10μg/kg、静脉推注；10 min后再使用丙泊酚2 mg/kg、静脉推注；治疗中患者出现体动，则追加丙泊酚0.5 mg/kg，静脉推注。

1.3　统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件包。应用（均数±标准差）表示计量资料、t检验进行比较；应用%表示计数资料、χ 2进行比较；P ＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

对照组22例非常满意、19例满意，8例不满意，镇痛满意率83.7%；试验组34例非常满意、14例满意，1例不满意，镇痛满意率97.9%；差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的患者苏醒时间（9.8±3.9）min；试验组的患者苏醒时间（6.2±2.7）min；差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组发生不良反应15例、发生率30.6%、试验组发生不良反应4例、发生率8.1%、差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

保证治疗过程中良好的麻醉镇痛、治疗后意识的快速恢复以及行动能力的正常恢复是无痛肠镜息肉切除的最佳麻醉效果 ［2］。丙泊酚是目前广泛的应用于无痛肠镜治疗中的一种快速、短效的的静脉麻醉药物。临床药理学研究表明 ［3］，丙泊酚在无痛肠镜治疗中的麻醉效果十分满意，但是在镇痛效果方面存在着欠缺，虽然丙泊酚应用剂量的增加能够是其镇痛效果得到一定的改善，但是其造成患者出现呼吸抑制的不良反应呈现几何倍数的升高。布托啡诺注射液作为混合型阿片类受体的激动-拮抗药物受到麻醉医师的重视和认可。其主要的药理作用在于通过使К受体得到兴奋发挥出显著的镇痛作用，可达到4～8倍的吗啡镇痛效果、通过对机体部分的μ受体发挥拮抗作用来有效的降低恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生，其引起呼吸抑制的风险仅为吗啡的20% ［4］。本组临床应用试验中，试验组患者镇痛满意率显著的高于对照组，试验组患者的苏醒时间明显的低于对照组，而试验组患者不良反应发生率远低于对照组，表明布托啡诺的复合丙泊酚既能达到满意的麻醉镇痛效果，又能够降低不良反应发生的风险。与顾沙 ［5］等的临床研究结论相符合。

总之，应用布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉进行无痛肠镜息肉切除治疗能够达到满意的镇痛效果、能够有助于患者治疗后的快速恢复、有助于降低不良反应的发生，效果优于丙泊酚单独静脉麻醉。