腹股沟疝手术中的局部麻醉应用分析

【摘要】目的　探讨腹股沟疝手术中的局部麻醉应用分析。方法　选取2013年10月～2014年11月我院接诊的32例腹股沟疝手术患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用局部麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的麻醉起效时间、麻醉持续时间、手术时间明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症的发生率、复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹股沟疝手术应用局部麻醉的效果显著，麻醉起效快、麻醉时间长，并发症的发生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.027

作者单位：150100 黑龙江省双城市骨伤科医院

The Analysis of Local Anesthesia Application in Surgery Treatment of Inguinal Hernia

ZHANG Kai　Orthopedics Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The local anesthesia application in surgery treatment of inguinal hernia is to be analyzed. Methods　Choose 32 inguinal hernia patients who are treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence.Patients in study group are given local anesthesia treatment; while patients in control group are given epidural anesthesia treatment,and then compare treatment efficacy of the two groups. Results　The result shows that the anesthesia taking-effect time and anesthesia lasting time, and operation timein study group are much more favorable than control group,there is a clinical treatment efficacy differential between the two groups, and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Besides, patients’ complication incidence and illness recurrence in study group are less than patients in control group; there is a clinical treatment efficacy differential between the two groups, and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　Local anesthesia treatment is of efficacy in treatment of inguinal hernia, the anesthesia taking-effect time is fast and over-lasting, and complication incidence of local anesthesia treatment is quite few; thus, it is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Inguinal hernia surgery，Local anesthesia，Epidural anesthesia

腹股沟疝是指在腹股沟区，腹腔内的脏器由于腹股沟发生缺损往体表突出，从而形成腹股沟疝，包括腹股沟直疝、斜疝、股疝，其中斜疝占腹股沟疝的90%，属于外科手术中的一种常见病，以老年患者最为常见 ［1］。本文选取2013年10月到2014年11月我院接诊的32例腹股沟疝手术患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用局部麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年11月我院接诊的32例腹股沟疝手术患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组17例，其中男性12例，女性5例，年龄范围：35～79岁，平均年龄（60.2±3.2）岁；腹股沟疝类型：直疝4例，斜疝10例，股疝3例。对照组15例，其中男性11例，女性4例，年龄范围：38～76岁，平均年龄（61.1±3.7）岁；腹股沟疝类型：直疝3例，斜疝10例，股疝2例。比较两组患者的年龄、性别、腹股沟疝类型等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　实验组　采用局部麻醉，首先，20 mL 2%利多卡因和20 mL 0.9%氯化钠注射液配成40 mL 1%利多卡因药剂；然后，在髂前上棘与耻骨联合中点内侧约三横指处，注射30 mL 1%利多卡因药剂，逐层浸润横肌和腹内斜肌以及下层组织，麻醉髂腹股沟等部位；再次，在耻骨结节外侧注入10 mL利多卡因注射液，阻滞耻骨骨膜附近及精索周围组织；之后，对于麻醉效果不好的患者，可以使用异丙嗪和吗啡等镇静和止痛类药物。

1.2.2　对照组　采用硬膜外麻醉，首先，20 mL 2%罗哌卡因和20 mL 0.9%氯化钠注射液配成40 mL 1%罗哌卡因药剂；然后，选择腰部L1-2处进行骨膜穿刺，穿刺成功后向上置管，注入30 mL罗哌卡因麻醉药物，到患者麻醉后开始手术，一次切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，找到疝囊，采用高位分离疝囊至颈部；在切开腹横筋膜，将UHS补片置入腹膜前间隙，然后将补片与腹股沟韧带进行固定，然后逐层缝合。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗效果

实验组患者的麻醉起效时间（15.21±3.16）min，麻醉持续时间（1.51±0.21）h，手术时间（45.74±5.31）min；对照组患者的麻醉起效时间（29.21±3.55）min，麻醉持续时间（1.02±0.24）h，手术时间（71.03±6.07）min；实验组患者的麻醉起效时间、麻醉持续时间、手术时间明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的并发症的发生率

17例实验组患者出现2例不良反应，其中尿潴留1例，阴囊水肿1例，并发症的发生率11.7%；15例对照组患者出现4例不良反应，其中尿潴留1例，阴囊水肿1例，皮下积血1例，伤口感染1例，并发症发生率26.7%；实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　比较两组患者的复发率

17例实验组患者出现1例复发，复发率为5.9%；15例对照组患者出现3例复发，复发率为20%；实验组患者的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腹股沟疝手术硬膜外麻醉的禁忌症较多，相对禁忌症有高龄、妊娠、高血压、心脏病、低血容量等，风险难以控制，所以硬膜外麻醉受多方面的制约，不利于在临床开展 ［2］。采用局部麻醉相对硬膜外麻醉具有操作方便、损伤和痛苦小、恢复好、术后不良并发症少、住院时间短、费用低等特点，大大提高了手术的安全性，增加了手术适应症的范围 ［3］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的32例腹股沟疝手术患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用局部麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察两组患者的治疗效果。发现局部麻醉的麻醉起效时间、麻醉持续时间、手术时间明显优于硬膜外麻醉组，并且并发症的发生率、复发率也明显低于硬膜外麻醉组。因此，腹股沟疝手术应用局部麻醉的治疗效果显著，有效提高麻醉起效时间和麻醉持续时间，降低并发症的发生率，减少复发，有利于患者的康复，临床治疗价值高。

综上认为，腹股沟疝手术应用局部麻醉的效果显著，麻醉起效快、麻醉时间长，并发症的发生率低。