基层医院手卫生依存性低的原因分析及措施

【摘要】目的 通过分析基层医院医务人员的手卫生依从率低的原因，查找关键因素，防止加重病人家庭的经济负担，节约社会公共资源。方法　通过四季度系统督查手卫生依存性及与科室沟通，寻找手卫生依存率低的原因并协同各相关部门共同解决。结果 基层医院手卫生设施差，对手卫生的认知度低，护理治疗、处置相对集中，工作人员少，工作强度大，是造成手卫生依存率低的主要原因，给控感管理增加了难度。结论 改善手卫生设施，降低科室手卫生费用的支出，加大培训、宣传，创造手卫生氛围，加强督导检查与反馈，提高手卫生的认知度，严格执行各项手卫生制度，有效的提高基层医院手卫生的依存率，减少医院感染率的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.018

作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院控感科

Analysis and Measures of Low Hand Hygiene Dependent Reason in Primary Hospital

ZHAO Xiuzhi　Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China

【Abstract】

Objective　Through the analysis of the causes of primary hospital medical staff hand hygiene compliance rate is low，the key factors to find，prevent aggravating patient economic burden of the family，to save the social public resources. Methods　Through the fourth quarter system inspection of hand hygiene of dependence and the Department communication，looking for the reason of low dependence rate of hand hygiene and cooperate with the relevant departments to solve. Results　Hand hygiene facilities in primary hospital is poor，the low awareness of hand hygiene，nursing treatment，disposal of relatively concentrated，less staff，the intensity of work，is the main cause of the low dependence rate of hand hygiene，increase the difficulty to control the sense of management. Conclusion　To improve the hand hygiene facilities，reduce the expenses of the department of hand hygiene，increase training，publicity，and create atmosphere of hand hygiene，to strengthen the supervision and inspection and feedback，to raise awareness of hand hygiene，strictly implement the system dependent rate of hand hygiene，improve the primary hospital effective hand hygiene，reduce the occurrence of hospital infection rate.

【Key words】Primary hospital，Hospital infection，Hand hygiene

手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一，提高医务人员手卫生的依存性是降低医院感染最简单、特别是基层医院，要想改变现有状态存在一定困难，需要争取各方面力量支持，才能有效的提高手卫生的依存率。

1　手卫生的意义

手卫生作为医院感染控制中简单却十分重要的环境，正在全世界范围内引起广泛重视，如何提高基层医院手卫生的执行率，更是大家需要关注和重视的问题，需要各方面力量的支持和共同努力，才可以达到改善提高。

2　手卫生的现状

具有关资料报道，医务人员手部细菌种类及数量一般较其他人员杂且多，护理人员手部的微生物检测率高达80%以上，不同工作环境的医务人员手部细菌的合格率在33.33%～87.60%，洗手前平均菌落数为96 cfu/㎝ 2，以表皮葡萄球菌为主（60%），其次为金黄色葡萄球菌（11%）。

通过监测各科室速干手消液领取量结合信息统计科提供的各科室三个月以来的住院人次，现将结果总结如下：

10～12月份住院52213人次，消毒液的总消耗量为138050 ml，2.6 ml/床/日，手消液消耗最多的科室是肿瘤血管外科，手卫生执行率最高，消耗量最少的科室是心内一科，手卫生执行率偏低，护士使用率比医生的使用率要高。

3　讨论

3.1　手卫生执行率低的原因分析

3.1.1　洗手设施差及配备不完善、设置不合理，洗手池过于集中，每个病区只有护办室、医办室、治疗室有洗手池，给医务人员在连续操作中的手卫生带来不便，洗手池旁缺少干手用品也是影响手卫生的一个重要因素。

3.1.2　执行手卫生的意识薄弱　大部分人员认为造成病人感染的主要原因是污染的医疗物品，部分人认为只有接触了病人的分泌物、血液才需要洗手；但医务人员的手是医院感染的主要途径之一。

3.2　促进手部卫生的对策

3.2.1　加强培训与宣教　培训是改善手卫生的基石，对于提高医务人员手卫生的认知非常重要，每年对全院职工进行一次形式多样的手卫生规范化集中培训教会所有职工如何正确洗手、洗手的时机，重点科室根据实际分别每季度进行培训，提高对手卫生的认识。

3.2.2　改善手卫生设施　为保障手卫生管理制度落到实处，首应从手卫生设备的便捷性和高效性入手，根据各病区的实际情况增设洗1～2个手池，随时进行手卫生，节约了时间，提高了工作效率，从而提高了医务人员对手卫生的依从性。根据研究结果总结出影响医护人员手卫生依从性的因素，从多环节入手进行整改，包括管理者的重视、制定手卫生制度和规范 ［1］。手卫生设施的改造以及持续的监测与结果反馈等，全院营造一种重视手卫生的良好氛围。措施积极有效、富有人性化，并且做好手卫生的日常管理工作，才能达到改善护理人员手卫生依从性的目的，确保医护人员在双手清洁的情况下进行各项诊疗活动，减少医院感染的发生 ［2］。