刍议医院财务管理中存在的问题及对策

彭建普

河南省罗山县第二人民医院，河南信阳 464238

医院的财务管理指的是医院在为社会提供医疗服务过程中所耗费的公众资源和结果的经济管理活动，既有经济管理的共性，也有医疗活动本身的特点[1]。主要包括医疗的预算制定-评价-分析和内部资产管理以及财务监督三个方面[2]。在新的经济形势下重点在于加强医院财务、合理利用医疗资源，运用科学的管理手段提高医院的经营决策，在医院财务管理中显得尤为突出。该研究旨在分析该院财务管理中存在的若干问题并提出改进建议。

1 医院财务管理中存在的若干问题

1.1 财务管理意识缺乏

财务科人员素质有待提高 由于单位领导对于现代医院的法人性质认识不足，缺乏足够的财务管理意识，部分领导仍然在实施收支两条线管理这种简单的财务体系；再者由于医院领导大多是某些医学领域的专家，但是缺乏相应的财务管理知识，简单地认为医院财务管理就是简单的记账而不牵扯经济效益，这也是医院财务管理不受重视的原因之一，也不利于医院的发展。另外，医院在人才引进方面存在着问题，导致部分医院财务科人员素质偏低，在财务专业知识方面较为欠缺，而且缺乏进修学习的机会，对于财务知识不能及时更新，也阻碍了财务工作的开展。

1.2 预算编制缺乏科学性，执行不够到位

医院的预算编制是医院财务工作的重点部分，决定着医院整年的收支计划、工作任务和发展计划，目的在于对于医院的整体工作进行统筹安排[3]。由于预算编制是根据上一年的决算数据推算而来的，结合必要的事前论证和事后评价，若得不到领导的重视极易导致预算的不合理。此外，医院的预算要求医院各部门严格遵守和执行而不能随意更改。

1.3 重视实物管理而轻视价值管理

在有形资产特别是固定资产的购买过程中，由于存在着部分重复购买和片面追求高精尖而导致现有的医疗功能无法正常使用，造成医院固定资产利用率低下，甚至出现部分资产闲置浪费现象。在对固定资产的日常保养过程中过于强调维修而不注重维护，造成设备损伤维修而花费大量资金，导致实物价值降低和资源浪费。此外，由于医院内部控制机构不健全造成大量实物账实不符，进一步增加了管理难度。

1.4 财务管理机制不健全

健全合理的财务管理制定是一个医院经济活动正常进行的基础和保障。若缺乏科学的财务管理机制和现代财务管理理念，缺少财务管理监督意识，忽视资金流动的时间价值和成效分析，对资金支配过于随意，势必会导致财务出现一系列问题。若影响到医院的预算编制和具体执行，会对医院整年的医疗活动产生不良影响。

2 加强医院财务管理的对策

2.1 重视财务管理

医院领导层要从思想上重视医院的财务管理工作，认识到财务管理工作对于医院整体医疗活动的意义所在。可以通过定期组织财务相关的培训来提高相关部门人员对于财务管理工作的认识，增强相关部门人员对于财务管理工作的认识，对于提高财务预算执行力有着重要的意义。作为院领导要认识到，对于财务工作的管理是医院工作的核心，要审时度势、把握投资机会实现医院的多元化经营，才能把医院整体的医疗工作发展起来，实现医院由单纯的事业单位向法人单位的转变。

2.2 制定科学健全的财务管理制度

目前国家对于公立医院实行的是“全额管理、差额补助、超支不补、结余留用”的财务管理办法[4]。要建立科学健全的财务管理制度，加强预算管理，及时更新管理理念。自觉将市场机制和价值规律用于医院的财务管理工作中，以社会效益为主，合理使用卫生资源从而实现国有资产的增殖和保值。医院要成立以财务科为主的管理委员会来进行管理，确保预算编制的制定和执行，院领导要大力支持，各科室大力配合，共同做好财务管理工作。若中途出现预算改变要及时向管理委员会报告进行审议，通过后方可改动，确保预算合理利用和实施。

2.3 提高财务工作人员的综合素质

对于财务部门的工作人员不仅要在引进人才时严格把关，还要对现有工作人员进行定期的业务培训，及时学习新的财务知识和理念。要注意采取措施来激发工作人员的工作热情，使他们能够积极参与到财务工作的管理中来，献计献策，建立明确的奖惩制度。同时加强工作人员的职业道德教育，财务人员经常要与经济和金钱打交道，因此要自觉遵守职业道德。

2.4 做好固定资产和流动资产的管理工作

对于医院的固定资产要遵循论证、决策、构建、安装、交付使用和清理的顺序来进行管理，这样做既可以保证固定资产发挥自身的作用，还有利于提高固定资产的经济和社会效益[5]。而医院的流动资产由于具有流动性大、周转快的特点，在实际工作中要加强对其的管理，包括货币资金和应收应付款项、库存药品和物资等。此外，医院应定期对于固定资产和流动资产进行盘点，确保账实相符，对于发现的漏洞要及时进行处理。对于已经投入使用的基建项目要加紧验收手续，及时转入固定资产并投入使用。

2.5 做好财务工作的分析和评价

医院的财务分析既是对过去一年的总结也是对于新一年工作的计划，具有承上启下作用。在现有的市场经济环境下，医院要对现有的收入、支出、人力资源和设备耗材等进行分析，对于其中的问题要及时进行总结并提出应对措施，掌握财务工作规律、提高财务管理水平。

综上所述，作为当代医院应该重视财务管理工作，建立科学健全的财务制度，强化财务平衡机制，遵循市场规律，确保医院更好的发展。

[1]张彤彤，赵国华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].科技信息，2011（35）:688-689.

[2]姜冬.新《医院财务制度》对医院财务管理的影响探析[J].湖南财政经济学院学报，2011,27（132）：99-101.

[3]马瑞成，乐永辉，卢慧华，等.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响[J].经济师，2012（2）:171-172.

[4]段建丽.新医院财务制度下成本核算的若干问题[J].卫生经济与研究，2012（1）:59-60.

[5]李钦全.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].当代医学，2009,15（16）：27-28.