品管圈活动对改善护士手卫生依从性的影响研究

杨庆红

郑州市骨科医院脊柱二科，河南郑州450052

品管圈活动对改善护士手卫生依从性的影响研究

杨庆红

郑州市骨科医院脊柱二科，河南郑州450052

目的分析针对护士人群开展品管圈活动对改善护士日常手卫生依从性的影响。方法于2014年10月—2015年3月在该院开展名为“双手传播希望”的品管圈活动。以该院120名护士为研究对象，随机均分成试验组和对照组，各60名。试验组护士参加品管圈活动，对照组护士不给予任何干涉。结果结果显示，试验组护士工作前（后）消毒情况、卫生知识调查问卷评分合格率均明显高于对照组护士，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在医院积极的建立品管圈小组，开展一系列的品管圈活动，树立了良好健康的医护人员注意卫生的风气，增强了医护人员日常注意个人手卫生的意识。

品管圈；护士手卫生；依从性；影响研究

品管圈是由相同、相近或者互补性质工作场所自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题［1］。来医院就诊的诸多患者由于疾病的危害，全身的免疫抵抗力下降，在住院期间极易受到病菌的侵入与感染。而医院中医护人员作为与患者接触较多的一个职业，如果医护人员在与患者的接触过程中不注意自身的手卫生，那么其将是细菌、病毒传播的一个主要的途径。不仅危及了患者的身体恢复，还会导致诸多不良反应的发生，还有可能影响了手术治疗效果。严重情况下还会导致医护人员以及患者出现心理阴影，增加患者的经济负担。一项调查显示，医护人员的手卫生依从性都在50%以下，尤其是以接触患者前和患者之间的手卫生依从性更低。因此，医院中护士手卫生是目前亟待解决的问题。近几年，随着科学的不断发展和医学技术的不断提高，人们开始更加注意自身的健康和卫生情况。护士作为与患者接触最多的医务工作者，其手卫生的执行关系到患者能否获得安全的护理，它也是降低医院感染的最简单、经济、最基本的措施之一［2］。所以针对在医院中的护士群体，开展合理、科学的品管圈活动，探究其在督促医护人员注意个人卫生，培养护士每次接触病人前后消毒双手的习惯，树立医院讲究卫生的风气中起到的重要作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院各科室护士120名作为研究对象，平均分配到试验组和对照组，每组60名。试验组护士的年龄均分布在23～37岁，平均年龄都在（27±1.8）岁；护士的体重在43.8～67.4 Kg，平均体重在（55.7±3.4）Kg；护士的任职时间在1～5年，平均任职时间在（2±0.2）年。对照组护士的年龄均分布在22～35岁，平均年龄都在（26±2.4）岁；护士的体重在44.5～64.8 Kg，平均体重在（52.4±2.6）Kg；患者任职时间在1.5～4.5年，平均任职时间在（1.8±0.7）年。比较研究对象的护士的年龄、性别、任职时间，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组护士不给予任何的干涉，试验组护士参加该院的品管圈活动小组。具体实施方案如下。

（1）首先让试验组护士参加品管圈活动，60名护士平均分为6个小组，每个小组由10名护士组成，共组成6个品管圈，在每个小组中通过民主投票选出1名圈长，1名辅导员和1名秘书。圈长负责统筹全局，总览一切组内的大小事务，辅导员则负责协助圈长的日常活动，提供可行的方案，秘书负责统计圈内组员的意见和想法。其次在圈长的带领下一起来制定圈内人员的日常手卫生的统计表，由秘书负责统计组员日常洗手次数、接触患者前后的洗手次数、洗手的姿势和方法、洗手所耗费的时间等项目。

（2）根据组员日常的统计表，一起分析和思考出现的现象，组员各抒己见，制定一系列的实施方案。经秘书统一整理，全员举手一致通过后，开始实施解决目前现状的方案。具体方案如下：①应对护士开展专业知识培训，充分解释手卫生在医院中的重要意义，提高组员的危机意识和使命感。②进一步规范护士在日常中的洗手方式，圈内组员相互的提醒和督促，圈长和辅导员不定时地进行抽查。③努力宣传日常手卫生的重要性，建立和完善自身卫生机制，如在医院的换药室、治疗室、办公室、医院宣传栏、病房门口等地点，安置注意手卫生的提示和小标语，使护士养成常消毒、常洗手的习惯。④引入先进的免洗无刺激的快速手消毒液，护士在接触患者前后，快速手消毒减少护士的洗手时间，使护士们高效率地投入工作中。⑤医院后勤人员每天应及时更换和添加洗手液，配送快速手消毒液，保障医护人员日常的需求。⑥实行奖惩政策，将护士日常的手卫生规划到医院日常标准中去，完善和健全全院卫生政策，嘱试验组护士必须严格按照要求执行。

（3）跟访1个星期后，实时的记录试验组和对照组护士进入病房前、后和接触患者后能自觉消毒的例数，以及对研究对象进行卫生知识调查问卷。问卷调查评分分为4个等级，如下：100～90分、89～80分、79～70分、69～0分，其中90分以上的记为合格。

1.3统计方法

实验所收集的数据利用SPSS 17.0统计学软件进行研究，其中计量资料用均数±标准差（±s）来表示。组间数据用t检验，计数资料用例数和百分率（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

在120名护士参与试验前，护士的各项指标情况基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。护士在参加试验后，跟访一星期后，详细数据如下。

2.1两组护士工作前、后消毒情况比较

试验组的护士在参加品管圈活动后，护士大都能自觉进行消毒，比较护士工作前、后自身消毒情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组护士工作前后消毒情况比较（n）

2.2两组护士卫生知识调查问卷评分情况

试验组护士参加品管圈活动后，对于基本的卫生知识均可掌握，养成了自觉洗手的习惯。比较两组护士的评分情况，试验组护士在各个评分阶段的人数均高于对照组，数据间差有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组护士卫生知识得分情况（例）

3　讨论

品管圈活动主要是工作性质相同的人员，自发的组织在一起，分析日常工作中存在的问题，提出相应的解决方式、方法，并组织实施，从而提高工作质量。在医护人员平常的工作中，她们的双手接触患者最多，作为一种传播的渠道必须引起人们的重视。医院内的护士在为病人护理服务前后，按照相关的规定进行洗手或者对手进行消毒可以有效避免感染的发生［3］。医院内病毒的传播不仅严重影响了患者正常的身体恢复，还会导致医护人员的身心疲惫。

随着医疗事业的发展，现代医学技术的不断进步，大量抗生素进入临床使用引发耐药菌株的不断增加，各种侵入性检查和操作不断增多。医院内由于不当的手卫生问题，导致病菌的传播途径增多，病患之间感染的问题成为目前临床上亟待解决的问题。提高护士的手卫生依从性，可以显著减少手部细菌的数量，从而可降低30%医院感染事件的发生。面对目前的临床现状，建立和完善品管圈体系在监督医护人员手卫生依从性方面上展现出巨大的优势。主要优势如下：①通过参加品管圈活动小组，参与一系列的品管圈活动，可以调动护士们的积极性，舒缓工作上的各种压力。②品管圈活动小组是一个具有民主的、自发的、参与性强的组织，护士们可以自由地在其中交流自己的想法，提出合理的、可行的建议，增加了护士们之间的关系，改善护士们的消极态度。③品管圈活动小组营造了上进、严谨的学习交流氛围，增强了护士自身的健康意识，提高了护士们的整体素质。④充分挖掘了护理人员的潜能，调动护士们的主动性，激发了护士主动参与护理质量管理的意识，转变了以往被动的工作理念，极大增强了工作的责任心［8］。⑤通过品管圈活动在护士之间的开展，增强了护士们日常的个人卫生意识，减少了由于护士接触病菌引发其他患者的不良反应出现。⑥通过开展品管圈活动，增加了护士的危机意识，及时消毒双手，可以使整个服务更加人性化、安全性。⑦提高手卫生的依从性可以显著加强患者的医疗卫生，降低医院感染的发生，也能防止病原菌由患者传播给护工，是护工健康的重要保障［9］。⑧减轻了患病家属的经济负担，防止了由于护士手卫生不良传播其他病菌感染，防止了患者住院费用的增加。所以，在医院全面推广和成立品管圈小组非常有效的提高了护士手卫生的依从性。

该研究数据显示，对照组护士不给予干预，试验组护士人员组建和参加品管圈活动，针对目前护理面临的现状，提出确切可行的方案，并且开展一系列的活动。对两组护士人员进行不同的干预一周后，进行的知识问卷调查显示可知，试验组护士的成绩得分大都在80分以上，且90分以上的居多，90分以上例数大约占68%，80分以下的仅有8.3%。而对照组护士人员的成绩80分以下的就有21名，其中还存在3名70分以下的，成绩合格率仅有25%。比较护士工作前、后和接触患者双手消毒情况，试验组护士各个阶段的例数均高于对照组护士。所以说手卫生是预防和控制医院感染最简单和最有效的环节，做好医务人员手的卫生，有利于降低医院感染率，防止交叉感染的发生［4］。

综上可知，在医院经常开展品管圈活动，不仅可以丰富护士们的专业知识和提高她们的参与度，还能极大地切断病菌的传播途径，提高了护士注意个人手卫生的自觉性，在极大程度上保障了患者以及医护人员的身心健康。

［1］刘慧霞.品管圈活动提高感染科护士手卫生依从性的探讨［J］.内蒙古医学杂志，2015，47（8）：1004-1006.

［2］吕艳，韩红芳，吴明.品管圈管理在提高呼吸科监护室护士手卫生依从性中的作用［J］.当代护士，2015，12（2）：169-170.

［3］刘静.浅谈品管圈管理法在提高护士手卫生依从性方面的价值［J］.当代医学论丛，2015，13（7）：33-36.

［4］玛丽亚尔·斯拉木，史超，滕艳.品管圈在提高心内科护士手卫生依从性的应用［J］.新疆医学，2014，44（2）：122-125.

The Influence Study of Quality Control circle Activities to Improve the Hand Hygiene Compliance of Nurses

YANG Qing-hong
The Department of orthopedics hospital in Zhengzhou，Two Department of spine，Zhengzhou，Henan Province，450052 China

Objective To analyze the conduct QCC groups for nurses to improve hand hygiene compliance of nurses daily impact.Methods In October 2014-March 2015 in our hospital QCC called"hands spread hope".In my hospital 120 nurses for the study were randomly divided into experimental and control groups，each 60.Test team of nurses to participate in QCC control group of nurses do not give any interference.Results The results show that the first test group of nurses（rear）disinfection，hygiene knowledge questionnaire scores were significantly higher than qualified nurses，significant difference，statistically significant，P＜0.05.Conclusion Establishment of a positive article in hospital tube ring group，launched a series of quality control circles，and establish a good health hygiene medical attention atmosphere，enhanced medical attention daily personal hand hygiene awareness.

QCC；Nurse hand hygiene；Compliance；Impact studies

R473

A

1672-5654（2015）11（a）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.060

2015-08-09）

杨庆红（1971.6-），女，湖北应城人，大专，主管护师，研究方向：骨科护理及护理管理。