快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的意义

赵波涛

泰安市妇幼保健院，山东泰安271000

快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的意义

赵波涛

泰安市妇幼保健院，山东泰安271000

目的探讨快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的效果。方法选取2014年10月—2015年10月该院儿科收治的90例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，所有患儿均经临床检查确诊，对所有患儿均进行血清学检验和微生物快速培养检测，分析两种检测方法的诊断效果。结果经快速血清学检查，77例患儿MP-IgM抗体水平显示为阳性，阳性率为85.6%。微生物快速培养结果：对13例患儿进行痰标本培养，13例均为支原体阳性，阳性率为14.4%；细菌阳性6例，阳性率为6.7%。血清学检测中年龄分段4～8岁的患儿阳性率与1～4岁、8～12岁患儿相比明显较高（P＜0.05）。结论快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染效果显著，快速、准确，临床运用价值显著。

快速血清学检验；微生物快速培养；小儿肺炎支原体感染

肺炎支原体感染是指以肺炎支原体最为病原体的一种肺部疾病，其是小儿肺炎中较为常见的一种类型严重影响患儿生长发育。由于小儿肺炎支原体感染临床表现缺乏特异性，给患儿的诊断带来了一定影响。实验室检查是当前诊断小儿支原体飞机炎的重要手段。此次研究探讨快速血清学检验和微生物快速培养的诊断效果，以期提高临床诊断效果，对患儿进行及时有效的治疗，现分析2014年10月—2015年10月间该院儿科收治的90例肺炎支原体感染患儿的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院儿科收治的90例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，所有患儿均经临床检查符合《儿科常见病诊断与治疗》中关于小儿支原体肺炎的相关诊断标准，入院治疗时均出现不同程度的发热症状；其他重要器官无严重疾病；无严重并发症；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；患儿家属均签署知情同意书。研究对象中男女比为51：39，年龄1～12岁，平均年龄（4.1±1.2）岁；病程5 d～2个月，平均病程（18.4±1.8）d；发病时间：春季35例，夏季6例，秋季15例，冬季34例。

1.2方法

快速血清学检查：所有患儿入院治疗后均于清晨空腹状态下取2 mL静脉血进行离心分离，使用酶联免疫吸附法检测患儿血清MP-IgM抗体状况，严格按照相关操作标准及相关使用说明书进行检测。对于检测结果呈阴性的患儿，1周后进行复查。微生物快速培养法：采集咽拭子标本和痰液标本。使用无菌棉拭子在患儿口腔、咽喉等呼吸道采集标本，将标本置于肺炎支原体培养基上；采集痰液标本，置于无菌痰液收集器。将所有放置标本的肺炎支原体培养基置于恒温箱，37℃，24 h。观测培养基颜色状况。

1.3观察指标

分析总结快速血清学检查和微生物快速培养法的检测效果。其中血清学阳性标准为：MP-IgM抗体值＞1：160。微生物快速培养阳性标准为：培养24 h后培养基由原来的红色变为黄色。阴性：培养24 h，培养基颜色未发生明显变化，依然显示为红色［1］。

1.4统计方法

上述所有数据结果均采用SPSS 18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。

2　结果

经快速血清学检查，77例患儿MP-IgM抗体水平显示为阳性，阳性率为85.6%。微生物快速培养结果：对13例患儿进行痰标本培养，13例均为支原体阳性，阳性率为14.4%；细菌阳性6例，阳性率为6.7%，包括肺炎克雷伯菌2例，肺炎链球菌2例，阴沟肠杆菌1例，卡他莫兰汉菌1例。血清学检测中年龄分段4～8岁的患儿阳性率与1～3岁、9～12岁患儿相比明显较高，差异有统计学意义（χ2=4.350、7.902，P＜0.05）。见表1。

表1　不同年龄阶段患儿快速血清学检测结果综合比较［n（%）］

3　讨论

小儿肺炎支原体感染属于临床常见典型肺炎，其发病时间不确定，春季和冬季较为多发，患儿因支原体感染后常出现毛细血管炎样改变或间质性肺炎，临床常表现出发热、厌食、咳嗽、头痛、畏寒、胸骨下疼痛等，随病情进展，患儿可出现皮肤黏膜损伤、非特异性肌痛、游走性关节痛、心血管系统损害、神经系统损害及多器官损害，严重影响患儿生长发育，甚至易导致患儿死亡［2］。因此，加强小儿肺炎支原体感染的诊断，及时确诊疾病并对患儿进行针对性治疗，及时控制疾病，是保证患儿生命安全的关键。

随着分子生物学技术的进步，临床诊断小儿肺炎支原体感染的诊断率也在不断提升。超高倍显微镜法、支原体快速培养法、PCR检测法、IgM检测、冷凝集试验等。超高倍显微镜法对医院设备要求较高，且观测时易出现漏诊状况。支原体快速培养法检测时需要一定的周期，时间过长，易影响患儿治疗效果。PCR检测法检测时成本较高，难以大力推广。使用冷凝集试验检测时，其操作过程较为简单，但检测过程中支原体特异性和灵敏度均较低，易出现误诊、漏诊状况。IgM检测时不需要使用仪器，减少了外界因素对检测结果的影响，且其检测时间较短，可快速诊断疾病，并对患儿进行治疗，及时控制疾病。在谢迎春［4］的相关研究中，血清MP-IgM检测阳性率为84.4%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了快速血清学检验的检测效果。人体受到支原体感染后，免疫系统中B细胞将特异性识别Ag，增值分化，形成浆细胞，从而合成分泌肺炎支原体抗体，促进其与相应抗原结合，发挥免疫功能，因此，当支原体抗体出现显著上升时，可表明人体可能出现支原体感染。但小儿体质存在较大差异，支原体抗原在人体中具有一定潜伏期。相关研究结果显示，支原体抗体在支原体感染后3～4周将会达到最高，而后将出现明显下降，甚至消失。因此，使用血清MP-IgM检测时，患儿感染时间存在差异，可能出现支原体抗体含量过少出现阴性状况，导致漏诊。因此，此次研究中对于诊断为阴性的患儿采取复检。使用支原体快速培养，可直接通过支原体培养结果确诊患儿感染状况。两种方法联用时，既避免了快速血清学检验时出现的漏诊状况，也有效避免了直接使用微生物培养检测花费大量时间的缺点，有效缩短了大部分患儿诊断时间，有助于提升患儿疾病治疗效果。

综上所述，快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染效果显著，快速、准确，可将其作为小儿肺炎支原体感染诊断的有效方法推广运用。

［1］何正平.42例小儿肺炎支原体感染临床检验分析［J］.当代医学，2014，20（31）：16-17.

［2］王国军.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值［J］.现代医药卫生，2015，31（2）：254-255.

［3］王艳敏.小儿肺炎支原体感染行快速血清学检验与微生物培养检测的价值比较［J］.中国现代药物应用，2015，9（19）：29-30.

Rapid Serological Testing Microbial rapid Culture Detection and Clinical Significance of Diagnosis of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

ZHAO Bo-tiao
The Maternal and Child Health Hospital of Taian City，Taian，Shandong Province，271000 China

Objective To study the rapid serological testing rapid culture detection and microbiological diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children effects.Methods October 2014 and October 2015 Pediatrics treatment of 90 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children with study，all patients were diagnosed by clinical examination and serological testing for all children and rapid culture detection of microorganisms and analysis of two methods for detection of diagnostic results.Results Rapid serological examination，77 cases of MP-IgM antibody level in children with positive，positive rate for 85.6%.Microorganism culture results：a total of 13 cases of sputum culture，13 cases were positive for Mycoplasma positive rate for 14.4%；6 cases of bacteria，the positive rate for 6.7%.Age segment in a serological test in children with 4～8 positive rates significantly higher compared with children with 1～4，8～12（P＜0.05）.Conclusion Rapid serological testing and microbial rapid culture diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children is effective，fast，accurate，clinical application significantly.

Rapid serological tests；Rapid culture of microorganisms；In children with Mycoplasma pneumoniae infection

R725.6

A

1672-5654（2015）11（a）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.121

2015-07-26）

赵波涛（1982.6-），男，山东泰安人，本科，研究方向：临检免疫与微生物。