妇科术后留置导尿患者的整体护理观察

徐洁，刘娜，刑美群

安丘兴安街道卫生院,山东安丘 262100

患者在经过妇科手术之后，往往会有尿失禁，或者阴部留下伤口的状况，因此为了进行后期的冲洗引流等治疗，会对患者采取留置尿管的方法。虽然作为一种传统的常见的护理方法，留置尿管方法依然存在着一定的问题，如它是引起泌尿系感染主要原因，提高无菌导尿技术，以及使用预防性抗菌药物都使留置尿管引发的泌尿系感染得到了很好控制。该研究主要是将整体护理方法运用到妇科术后留置导尿患者，并对此效果进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例妇科术后留置导尿患者，均为2015年1—10月该院收治的患者，对这100例患者分为实验组50例和对照组50例。其中两组患者除了其术后进行的护理方式不同外，其余的例如患者年龄、手术采用的方法、患者所患疾病的类别以及患病程度的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对于实验组则采用整体护理的方法，对于对照组则采用传统的护理方法。

1.2.1 整体护理干预 首先要建立一个整体护理所需的流程：以进行整体护理所需要的因素作为基础，然后再联系到妇科术后留置导尿患者的实际的一种护理状况。对于在其中发现的问题，有针对性地组织讨论小组来进行探讨并决策出一个详细的妇科术后留置导尿患者的整体护理的实施流程与细则规范。

其次要结合所制定的妇科术后留置导尿患者整体护理的实施流程与细则规范，进行护理实施：最主要的一步是成立一个实施小组，组员必须是经过培训能够熟练进行各项操作和熟知整体护理的规范和标准，可以任命护士长为整体护理实施小组的组长。在对照组中的患者入院之后，整体护理的实施小组就要对其进行整体护理。其中实施过程中可以采用的措施包括有：第一点是要在实施小组成员的整体护理工作下，及时与患者以及患者的家属进行沟通来进一步了解在护士的整体护理下，患者的病情以及护理的不足之处。第二点是要在术前术后对患者进行相关的知识讲解，以缓解她们术前术后的出现的心理问题。其中，心理护理的内容是：在导尿之前，对患者搞好心理护理，向患者宣传健康方面的知识，以消除其不良的情绪。在手术之前冲洗会阴部位，针对高龄妇女而言，由于其肌肉结缔组织出现萎缩，所以难以暴露尿道口。为此，务必戴上无菌手套对会阴进行消毒，找到尿道口后应当缓慢地插入。第三点是要在妇科术后留置导尿患者的整体护理的实施流程与细则规范的指导下进行严格的护理操作，预防出现尿管脱落的现象和泌尿道发生感染的情况。第四点是要严格仔细的观察患者在术后的身体状况和伤口的情况。第五点是小组长要承担起监督的责任，确保各个组员在实施整体护理过程中的正确操作，对流程中的问题及时进行指导和解决。

1.2.2 传统护理 对于对照组的患者采用传统护理的方式，在进行手术之前，对其进行半流质的饮食安排，对患者的阴部进行药物清洗等措施，在进行手术之后，对其饮食、活动、卧姿进行常规的护理。在出院之前，由责任护士带领患者进行健康知识的掌握程度的调查表和护理满意度调查表等的填写。

1.3 效果评价

以患者出院前留下的健康知识的掌握情况调查表、治疗满意度调查表、导尿管的留置时间调查表以及泌尿系统感染的发生率调查表的结果或得分情况进行对比和分析评价。

1.4 统计方法

利用SPSSI8.0软件来对统计的结果进行处理分析，计量资料采用（±s）来表示数据比较用配对t检验，计数资料比较用χ2检验，如P<0.05，则数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿系统感染率

实验组和对照组采用不同的护理方法，在对照组中，妇科术后留置导尿患者的泌尿系统感染率明显高于实验组，其中对照组中50例患者有8例泌尿系统受到感染，感染率为16%，而实验组中50例患者只有一例泌尿系统受到感染，感染率为2%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者相关指标比较

对照组的妇科术后留置导尿患者在导尿管留置的时间上面要高于实验组，对照组的平均留置时间约为5 d，试验组的平均留置时间约为4 d；在健康知识的掌握程度调查表上面要低于实验组，其中对照组的健康知识掌握程度测试表平均得分约为83分，而实验组的平均得分约为95分（满分为100分）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在进行妇产科手术之后，留置导尿的应用目的是为了处理手术过程当中膀胱的膨胀和充盈而操作手术之后愈合伤口形成影响。临床上经常应用的一种护理技术就是留置导尿。然而，在留置导尿后，应当认真地开展无菌技术记性尿管护理，尽可能地缩短导尿留置时间，科学地应用抗生素。搞好每一件事项，进而防止感染泌尿道，正确地指导操作过程中的一系列事项，最终使尿路感染的情况减少。

不仅仅是在国内，国外的各项研究和实践都表明：对妇科术后留置导尿患者进行整体护理的方式，不但可以降低感染的发生率，提高整个医疗效果和患者对于护理满意度，还可以降低整个医疗的成本。对妇科术后患者采取留置尿管的方法是一种传统的常见的护理方法，但是留置尿管方法依然存在着一定的问题，比如它是引起泌尿系感染主要原因，而且年老的患者相对于年轻的患者更加易于受到感染，如果导尿管的留置时间缩短，则受到感染的几率则会降低。该研究则针对这个特点，并且与妇科术后留置导尿患者的实际的一种护理状况相结合，识别在整个术后护理过程中感染的风险因素，然后再针对这些风险因素制定详细的护理方法手段，在此过程中，一定要以患者为关注点，认真全面地了解患者的病情以及患者的家属，对患者进行相关方面的知识教育和交谈，以整体护理实施流程与细则规范为指导认真严格地进行流程操作；对于实施小组的成员，一定要提前做好科学有效的相关培训，能够熟练进行各项操作和熟知整体护理的规范和标准，并且要避免由于实施小组的护理水平和操作技术引起的问题和不足之处。最后一定要定期给患者进行心理疏导和精神鼓励，也要鼓舞患者家属，从而在治疗过程中得到患者的积极配合。对妇科术后留置导尿患者的整体护理的实施流程与细则规范的整个流程进行实施和监督。

该研究实验主要是通过对实验组和对照组两组患者采用不同的护理方法从而对护理后的结果进行研究和分析，对照组的妇科术后留置导尿患者在导尿管留置的时间上要高于实验组，说明接受整体护理的患者在手术后的恢复效率较高；在健康知识的掌握程度调查表上面要低于实验组；以及在泌尿系统感染的发生率上面，实验组要低于对照组，说明接受整理护理对于妇科术后留置导尿患者能够降低感染率。而且在整体护理的过程中，医务人员对患者在健康知识的教育，精神上的鼓励，心理压力上的舒缓以及对患者在饮食方面的指导都对患者恢复有着很重要的作用，其中接受整体护理的患者在健康知识掌握程度测试表的成绩要高于对照组的患者，患者对健康知识的掌握程度很好不仅仅可以使得患者在一定程度上能够做到自我护理，增加患者恢复的效率，还可以使得患者在接受治疗术更好的理解和配合医务人员的治疗，还可以在以后对自己或身边的人在这方面的护理有着积极作用。并且在通过对患者进行护理满意度调查过程中发现，接受整体护理的患者对自己接受到的护理的满意率普遍比对照组要高，这不仅仅表明在实施整体护理的过程中医护人员对患者的悉心照顾和治疗，以及包括患者的治疗成本和治疗时间等等因素都相对于传统护理很让患者满意，还表明了患者与医护人员之间的关系比较融洽，这不但是患者与医护人员之间的积极沟通和互相尊重，还依赖于医护人员对患者的健康知识的普及从而赢得患者对其的信任，拉近了医患关系。

综上所述，作为一种新的护理思想与护理模式的整体护理跟相比较于一般的被动式的护理，整体护理的核心是患者，这种护理方式属于积极有效、整体化、全面性、系统化的。而倘若能够有效地实现家属与患者的需要，那么就能够实现更加显著的临床护理成效。这就需要参与护理的工作者实现个人职业素质的提升，以及提高自身的职业道德素质，立足于患者的满意程度，从而实时地加以指导和护理患者，并且跟医生相配合，完成临床治疗的一系列事项。采用整体护理方法来为妇科术后留置导尿患者进行术后治疗，可以降低泌尿系统感染的发生率，以及提高患者对健康知识的了解程度和减少导尿管的留置时间，除此之外，对患者的心理压力的疏导、不良情绪的缓解、对治疗护理的满意程度以及与医护人员之间建立的良好融洽的关系，不仅仅可以降低患者治疗成本和提高治疗效果，还可以拉近医护人员与患者之间的融洽关系，这些优点都证明了整体护理在临床上是可以进行推广的。

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