基于慕课资源的混合式教学课程改革实践——以《医患沟通》课程为例*

侯胜田，干永和，王海星

(北京中医药大学管理学院，北京 100029，houst@126.com)

基于慕课资源的混合式教学课程改革实践
——以《医患沟通》课程为例*

侯胜田，干永和，王海星

(北京中医药大学管理学院，北京 100029，houst@126.com)

慕课的大量涌现，为混合式学习模式和反转课堂实践提供了大量优质教学资源。以《医患沟通》课程为例，讨论如何利用慕课和现有网络教学资源以及流行技术平台，构建基于混合式学习理念的新型教学模式;研究发现，慕课方式满足了学生多样化的学习需求，提高了学生自主解决问题的能力，提高了学生的学习自主性，改变了传统的考核与评价方式，促进了师生综合素质的提高，也提升了教学效果，推动了教学改革与实践。

混合式教学;反转课堂;慕课;医患沟通

近年来，教育信息化发展成为高等教育改革的热点问题。信息技术促进教学方式革新，网络课程越来越多地介入高等教育，为现代教育提供了先进的理念及优质的资源。混合式教学方式将传统课堂与在线教育紧密结合，为探索信息化环境下新型的教学模式与学习方法提供了新途径。慕课作为一种新兴的网络教学模式，以其工具资源多元化、课程易于使用、受众面广、参与自主性强等特征，使得目前的教学模式和学习模式都发生了深刻的变化，同时为传统教学的变革创造了巨大的机遇。但是，慕课有其局限性，不能完全取代传统课堂教学。如何在传统课堂的基础上，充分利用慕课资源提高教育教学质量，成为教学改革实践亟待解决的问题。

本研究以创新信息化教学理念与教学模式为目标，以北京中医药大学开设的《医患沟通:理论与方法》为例，尝试利用慕课和现有网络教学资源，构建混合式教学课程模式，旨在推动改革传统教学模式，探讨慕课在传统课堂中的混合式教学实践方法，梳理使用慕课资源的混合式教学流程，从而达到创新教学模式、提升教学质量、推动教学改革的效果。

1 基于混合式学习理念的教学模式设计理论基础

始于美国的大规模在线开放课程(MOOCs)是开放教育资源运动的重大突破。慕课主要有两种流行模式:基于关联主义学习理论的cMOOC模式和基于行为主义学习理论的xMOOC模式。cMOOC课程模式侧重知识建构与创造，强调创造、自治和社会网络学习;而xMOOC课程模式更接近传统教学过程和理念，侧重知识传播和复制，强调视频、作业和测试等教学活动。xMOOC是一种新型发展形式，利用xMOOC，在教学模式上可以设计自主学习模式和反转课堂模式。［1］

混合式教学融合了传统教学与网络教学的优势，在欧美国家广泛流行，国内也有一些研究和尝试，但对于混合式教学还没有一个被广泛认可的界定。何克抗认为，“所谓混合式学习，就是要把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。”［2］

研究发现，单纯的在线学习不利于学习者系统的掌握知识，不利于培养学生的情感态度;传统课堂无法很好的体现学生在教学中的主体地位，不利于学生自主学习能力和创新能力的培养，学习氛围沉闷，学生常常处于被动接收的学习状态，课堂教学重灌输、轻探究，［3］不能够调动学生学习的积极性与主动性。混合式教学可以充分利用网络上名校、名师、名课的资源，既体现了教育公平，又满足学生多样化学习需求，真正实现以学生为中心。线上:教师主要起导学的作用，发布教学计划及教学资源，上传拓展资源，并参与问题讨论;学生根据需求自主进行本课程基本知识与理论的学习，对于有问题或者难以理解的知识点，同学之间或师生之间可以在课程学习论坛上进行讨论。课堂上:以知识内化为主，教师就课程的重点、难点对学生进行讲解，为学生答疑解惑，并就相关问题展开课堂讨论以及安排组织其他实践性学习。“教”的过程体现在课堂教学中，而“学”的过程则体现在学生自主在线学习中，把这二者结合起来就形成“混合式教学”，实现了“教”与“学”的统一。［4］

基于前期的调查，本研究尝试将混合式教学理念运用于医患沟通课程的教学实践中，设计并实验混合式教学模式。新的模式充分利用现有网络信息技术，教学资源的选择以现有相关慕课视频课程为主;依托腾讯QQ平台，建立课程论坛(QQ群)，用于发布教学计划与教学资源，组织、参与在线讨论。

2 混合式课程教学模式的构建

2.1 教学对象分析

《医患沟通:理论与方法》是北京中医药大学为研究生开设的公共选修课，课程持续9周(每周1次/4学时)，共36学时，面向校内所有院系的硕士研究生开放。注册选修此课程的学生来自基础医学院、药学院、针灸推拿学院、管理学院、人文学院等院系，既有全日制研究生，也有在职研究生，学生专业背景不尽不同，对此门课程的学习需求也有很大差异。研究生普遍具有较强的自主学习能力，能够很好的分配自己学习时间;均有过计算机基本技能的学习，对于课程论坛的使用也较为熟悉。

2.2 教学内容与目标

《医患沟通:理论与方法》课程按专题分为六个模块，分别为“医患关系与沟通的基本理论”“国内外医患沟通研究最新进展”“社交媒体时代的医患关系与沟通”“中医医患沟通特点与实践经验”“医患沟通技巧与情景训练”和“小组专题作业展示与讨论”。针对每个模块都由线上与课堂交叉混合进行，即线上视频课程学习与讨论和课堂面授与答疑两种形式混合进行。

医患沟通是一门十分注重实践性的课程，课堂教学会穿插较多医患沟通案例和视频，本课程要求学生掌握医患沟通的基本理论与方法，能够将所学医患沟通的实用技巧运用到今后工作中，进而实现有效的医患沟通，改善医患关系，提高医疗服务质量。

2.3 教学环境与准备

混合式教学，需要教师和学生完成线上教学和课堂教学，这就需要相应的软硬件支持。课堂教学在教室中进行，北京中医药大学现有的每间教室均配备了多媒体教学设备。线上教学，基于QQ群建立课程学习论坛。论坛有群聊天、群公告、群文件、群活动等功能，具有较好的互动性、共享性和合作性。借助于QQ群可实现基于网络的学习交流、主体讨论、资源共享以及自主学习与小组协作学习等教学功能。教师利用QQ群可以采取灵活多样的方式发布和共享课程资源，如群文件、群邮件等;学生可以自由下载课程教学资源和拓展资源。在智能手机和个人电脑普及的今天，基于QQ群的在线学习可以随时随地、不受限制的进行。采用QQ群作为课程论坛平台还有一个重要原因，前期调查发现，学生普遍使用QQ，建立论坛不存在障碍。

3 混合式教学模式的设计与实施

3.1 教学资源选择与发布

课程开始前主讲教师已经将本课程所要讲授的内容划分为6个模块，并对相关知识点进行进一步细分，同时收集了大量的文本、音频、视频资料。在线教学主要采用视频资料，文本和音频作为拓展资源提供给学生进行自主学习。通过对慕课课程的搜索，未能发现医患沟通课程，主讲教师决定选择Future Learn平台上的“Communication Science”作为导学课程;课程推荐南京医科大学精品课程《医患沟通学》和哈尔滨医科大学公开课《医学沟通学》以及网上收集的医患沟通情景剧作为该门课程专业知识的线上学习资源。课程开始后，教师按课程教学计划的安排，有计划的发布相应教学资源到课程论坛上。

3.2 学习活动设计与实施

该课程的学习活动由教师课堂教学与专题讨论、线上视频学习与讨论、小组项目研究与展示、医患沟通情景模拟组成。在首次课上，选课同学进行自由组合，3至4人一组(确定1名小组负责人)，教师对课程相关内容进行介绍后，各组讨论确定小组研究项目;集体分工与合作，并完成小组作业一份，形式可以是研究报告(PPT)、情景短剧或视频，并在“小组专题作业展示与讨论”课上进行研究成果的展示讨论。

主讲教师鼓励学生积极参与课程论坛的互动讨论，发表见解、提出观点;鼓励学生通过自己亲身参与实践活动(如观察、调查、访谈、试验、设计、制作、评估等)获取知识、得出结论、形成作品的研究性学习方式进行学习。

利用课程论坛，师生可以就学习活动采用文字、语音、视频三种不同的形式进行讨论;可选择群聊或私聊，或者小组可以自建讨论组进行组内学习、交流，具体方式的选择视需要而定。

3.3 教学评价与考核

考核日常化，不单由期末考试一次性决定课程成绩，关注学生对课程的参与度、更侧重日常学生整个学习过程的综合考核。因而，此课程教学考核的主要内容为学生的小组作业、期末个人作业、课程参与程度，采取自评、互评、师评相结合的方式。采用百分制，小组作业占总成绩的40%、期末个人作业占总成绩的30%、课程活跃程度和课堂表现占总成绩的30%。

其中，小组研究项目需要完成课堂展示，采用同学互评(Peer Assessment)和小组成员自评相结合的方式，使用评分表进行打分;同时，为了防止小组学习存在“搭便车”现象，要求每一位组员都要参与展示，或者谈谈研究收获与感想，并由任课教师进行点评，其他小组同学对相关论点存在疑问的可进行现场讨论。

个人作业由教师进行打分。课程参与活跃度，包括线上论坛和课堂两部分组成(各占50%分数)，课堂表现根据课堂讨论参与情况打分;线上论坛活跃度通过查看QQ群成员活跃等级，并且给每个等级进行赋分作为线上参与程度的得分。本课程注重对课堂展示和课程参与度的考核，即注重对学生学习过程进行评估。

4 教改实践总结及效果评估

基于混合式教学理念的课程改革实验，受到了学生的普遍欢迎。根据课后对部分学生的调查，将近八成的学生对混合式教学表示“非常满意”或“满意”，认为有助于提高学习积极性、主动性，能锻炼自主学习能力，激发了学习热情。77%的学生对小组研究项目表示“非常喜欢”或“喜欢”，其他人持“中性”态度，没有人表示“不喜欢”或“很不喜欢”。认为小组作业锻炼了组织、沟通、协调能力，加强了同学间的团队合作意识，有助于促进学生的全面发展。医患沟通情景视频的制作，促使学生们将所学到的技巧与知识模拟运用到相应场景中，加深了学生对知识的理解与掌握，有助于提高其解决实际问题的能力。

教师承担着混合式教学课程整体设计和课程讲授的双重任务，同时还要在学习论坛中及时为学生答疑解惑，需要花费大量的时间去收集、整理相关文本、视频、音频等各类教学资源。这种与学生需求相匹配的教学模式，既能同时提高师生的综合素质，又能达到深化教学改革的目的和提高教学质量的效果。混合式教学的线上学习，在信息化的时代，不受时间、空间限制，学生主导自己学习的进度和时间，可以随时随地利用QQ群平台进行自主学习和讨论，体现了学生的学习主体地位，满足了学生多样化需求。

混合式教学不是传统教学和在线教学的简单相加，需要综合考虑实际教学目标及期望达到的效果。混合式教学将学习过程的主体转变为学生，克服了传统教学中“满堂灌”“重讲授、轻实践”的弊端，增加了师生间的交流互动，实现了“教”与“学”的和谐统一，学生参与学习的积极性高、主动性强，提升了学生自主学习的能力，有助于推动教育教学改革的进一步发展。

［1］ 王苹.大规模在线开放课程的新发展与应用:从cMOOC到xMOOC［J］.现代远程教育研究，2013，123(3):13－19.

［2］何克抗.从Blending Learning看教育技术理论的新发展［J］.国家教育行政学院学报，2005，(9): 37－48.

［3］ 李媛媛，艾贤明.MOOC与传统课堂结合的混合式学习模式探究［J］.软件导刊(教育技术)，2014，(11):80－81.

［4］王希斌，侯九阳，刘春媛，等.“大学计算机基础”E－Learning混合式教学模式研究［J］.中国电力教育，2013，(19):89－90.

A Trial Practice of Blended Learning Course with MOOCs'Resources——Taking“Doctor－Patient Communication”as an Example

HOU Shengtian，GAN Yonghe，WANG Haixing
(School of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China，E－mail:houst@126.com)

The emergence of Massive Open Online Courses(MOOCs)has provided enormous resources to blended learning and flipped classroom.By taking“Doctor－Patient Communication”as an example，this article discusses how to utilize MOOCs，online resources and popular technology platforms to construct a new－type teaching mode based on blended learning.The study found that MOOCs meet students'diverse learning needs，improve the students'ability to solve problems，improve the students'learning autonomy，changing the traditional way of examination and evaluation，promoting the improvement of the teachers and students comprehensive quality，also improve the teaching effect，promote the teaching reform and practice.

Blended Learning;Flipped Classroom;MOOCs;Doctor－patient Communication

R192

A

1001－8565(2015)05－0815－03

2015－04－27〕

〔修回日期 2015－07－14〕

〔编 辑 吉鹏程〕

北京中医药大学教育科学研究项目“基于MOOCs资源的混合式教学模式实践研究”项目资助(XJY14024);北京市重点学科“中医人文学”项目资助(2010)