癌症治疗中的反科学观点及其影响

钞海莲，李 娜，何利利，邓 蕊，刘雄涛，赵丽燕，彭 维，郭 宁

(西安交通大学医学院第二附属医院麻醉手术室，陕西 西安 710002，fxf258@163.com)

癌症治疗中的反科学观点及其影响

钞海莲，李 娜*，何利利，邓 蕊，刘雄涛，赵丽燕，彭 维，郭 宁

(西安交通大学医学院第二附属医院麻醉手术室，陕西 西安 710002，fxf258@163.com)

癌症治疗中的反科学观点通过网络的传播会对一些癌症患者造成不良影响:影响健康促进工作的开展，影响患者治疗的依从性，影响患者积极心理的形成，影响患者社会支持力量的利用，影响社会对医务人员的正确认识。并针对此影响提出了以下两点解决对策:办好医药科普网站，提高群众对癌症防治的认识，聘请权威专家在权威网站或电视上举办讲座，政府、医药院校以及医院的网站应积极抵制低俗的反科学观点，担负起应有的道德责任。

癌症治疗;反科学观点;伦理问题;互联网

世界卫生组织在2013年12月公布癌症发病情况时指出，2012年全球新增癌症患者约1410万例，癌症死亡人数达820万，与之相比，2008年该数据分别为1270万和760万。［1］中国肿瘤登记中心发布的《2012年中国肿瘤登记年表》指出“中国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡人数约250万”，以此推算，中国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天约有8550人成为癌症患者，其中肺癌、胃癌、肝癌成为发病率与死亡率最高的癌症。［2］中国癌症中心肿瘤流行病学相关资料报告认为，今后20年，我国癌症的发病数还将持续上升。

癌症的防治任务艰巨，需要社会各界的共同合作。首先是要各尽其职，积极开展健康宣传促进工作，通过提高认知、改变行为和创造支持性环境等三方面联合作用促进个体改变生活方式，从而促进健康;其次是积极做好筛查与诊断，对癌症患者进行正规、系统的治疗。但是近年来，关于癌症治疗的一些反科学观点，在网络上大量传播，严重误导了患者，产生了一系列的伦理问题。

1 网络上关于肿瘤治疗的反科学观点

目前国际上对癌症治疗的共识是早期发现、早期诊断和早期治疗。早期癌症病人正规治疗后的五年生存率可达70%～95%，而中晚期癌症病人正规治疗后的五年生存率只有10%～30%，因而早期发现和早期诊断具有重要的意义。

但是近年来却有一些人，在网络上假借国内外名人之名或自称学者，发表了一些违背科学的治癌观点，这些观点因互联网的快速传播，对癌症患者产生了误导，并对他们的治疗产生了一定的负面影响。这些观点五花八门，影响最大的是以下两个观点:①认为癌症无需治疗，可以自愈;②认为若诊断为癌，不论是发现早或晚，早诊断或晚诊断，都没有治疗意义，死亡速度是一样的，治疗或死亡更快。这两个观点结论都是无需治疗。持第一个观点影响较大的是，2014年6月23日，某网站借联合国健康联盟组织专家委员会、世界健康产业协会主席兼首席医学专家之名发表的文章，标题为《请立即停止以放化疗为治疗方案的超级屠杀》［3］(后该专家在互联网上发表文章指出这是假借他的名，他没有这样讲过)，文章说:“癌症根本不是病……年轻人患了癌症，即便到了所谓的中晚期，不用任何药，只要加强体育锻炼，注意劳逸结合，放松心情，一般3个月即可痊愈，时间久者也不会超过半年，这绝不是空穴来风，随便胡说的，而是经过各方面的统计调查得出的结论……”在这篇文章里，作者把癌症说得比感冒都轻，“不治可自愈”。文章又说:“即便到了中晚期，不用任何药即痊愈”“手术、化疗、放疗对癌症是超级大屠杀，这种屠杀超过了人类历史上任何战争的屠杀”。第二个观点的代表作见于近藤诚所著的《别再上癌的当了》一书，［4］书中说:“可怕的不是癌症，而是癌症的治疗”，“只要不治疗癌症，患者就会保持头脑清晰的状态，直到生命的最后一刻”，他又说:“手术是人工造成的重伤，做完手术，体力会下降，身体会很容易感染，还有可能留下终生无法治好的后遗症”，“90%的癌症，无论治不治，生存时间都一样，任医学如何发展，癌都是不可能治好的”，“我们应该怎么做?忘记癌症，别做手术，也别做放疗，更不要做化疗，等身体开始难受了，再想办法，缓解疼痛即可!”这本书受到网络及个别纸质报刊的高度追捧，纷纷予以连载或推介。

这些所谓专家的文章，观点都是否定对癌症的治疗。不同的是，前者认为“癌根本无需治疗，完全可以自愈”，后者则认为“癌是不可治的，用任何方法治疗都没有意义”。近年来互联网上类似的文章很多，都是假借国内外专家之名而写的，其在互联网上疯传，造成的影响无疑是严重的。以上观点本无批驳的必要，因为事实证明这些认识是违反科学的。上世纪八十年代以前，无论诊断设备(尤其是影像学)，还是手术治疗、药物治疗都不够成熟，加上大量的低收入者经济困难，就诊率低，系统治疗率更低，所以癌症患者存活率都很难超过一两年。

半个多世纪以来，国内外肿瘤专家和癌症作斗争，对它的流行病学、治疗和不治疗的死亡情况都有详细的统计学和循证医学研究。如我国高发的食管癌，若早期发现，及时根治，预后良好，手术切除5年生存率大于90%。若仅限于黏膜原位癌，早期发现，根治手术后可以长期生存。但症状出现后未经治疗的食管癌患者一般在一年内死亡，大约平均生存期9个半月;没有发现自愈的报告。又如胃癌，每年新诊断出的癌症病例数中，胃癌位居第四位，死亡率排第二位，［5］若在0－I期治疗可以长期存活，中晚期手术治疗5年存活率7%～34%，不治疗多在1～2年内死亡。

2 肿瘤治疗中反科学观点的存在对癌症治疗工作的影响

2.1 影响健康促进工作的开展

健康促进是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。健康促进要求从政府到社区，从医疗保险、医疗服务机构、健康管理组织到雇主、员工，从病人到医务人员，人人参与健康管理。健康管理的核心是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行计划、预防和控制的全过程，旨在调动个人，集体和社会的积极性，有效地利用有限的卫生资源来满足健康需求以达到最大的健康效果。

关于癌症治疗的反科学观点，是一种虚无主义，它否认了治疗的意义，也就否认了诊断的价值，否认了癌症管理中社会力量的作用，这样早发现，早治疗就无从谈起了。这种关于癌症的虚无主义观点，只强调个人保健对预防和治疗癌症的价值，必然影响人们对健康促进在癌症防治方面重要意义的认识，妨碍健康促进工作积极全面的开展。

2.2 影响患者治疗的依从性

研究表明，癌症防治的依从性与患者的认知高度相关。关于癌症治疗的反科学观点，会使患者形成错误的认知观念，严重影响到对癌症诊断和治疗的依从性。

是否参加癌症的筛查与诊断，主要取决于评估对象对于癌症的认知，我国的癌症疗效较差，关键就是群众对癌症的认知较少，导致发现时大多已经是中晚期。认同癌症的反科学观点，就会影响人们参加癌症筛查和诊断的主动性和积极性。

癌症的治疗需要长期的系统的治疗。患者的错误认识，一是会导致因怀疑和犹豫破坏治疗的系统性，使疗效不佳;二是会对癌症无需治疗或治疗无用的观念深信不疑，从而放弃治疗。

2.3 影响患者积极心理的形成

对未来的信心，是肿瘤患者治疗中一个非常重要的坚持生存下去的精神动力，具有巨大的治疗意义。患者的信心来自于对治疗的正确认知，来自于积极配合治疗的过程，来自于对治疗结果的高度期望。往往每更换一种治疗方案或使用一种新的药物，对他们来说，就意味着出现一个新的希望。

如果患者认同癌症无法治愈的观点，就会导致对治疗缺乏信心，不能获得治疗过程中应有的具有治疗意义的积极暗示，甚至会彻底绝望，加速病情恶化的进程。

2.4 影响患者社会支持力量的利用

癌症的治疗，需要患者家庭和相关社会力量不遗余力的支持，这主要体现在给予经济和心理上的支持。如果癌症患者的社会支持系统，认同癌症治疗的虚无主义观点，就会对患者的治疗持消极态度，甚至不予治疗，以避免所谓“人财两空”的结果。这样患者就失去了社会支持力量，得不到经济支持和心理支持，从而产生消极心理，导致病情恶化，有的甚至因绝望而走向极端。

2.5 影响社会对医务人员的正确认识

癌症治疗的副作用极大，虽然新的治疗手段使治疗副作用在逐渐减轻。但不可否认的是，治疗副作用仍然令患者极度痛苦，令旁观者既同情又恐惧，不少人将此现象与“过度医疗”相联系，因此而造成的对医生的指责也从未停息。现在，癌症治疗无用论在社会上广为传播，人们将会更加误解医生的治疗行为，医生的形象将会受到更大的损害。

3 相关对策

让群众尤其是病人对癌症防治有一个正确的认识，避免被误导，是一个医德问题，因而建议开展如下工作。

3.1 办好医药科普网站，提高公众对癌症防治的认识

网络的迅速发展为人们提供了方便的交流方式及海量的信息资源，但也为一些反科学观点和行为以及欺骗行为及言论提供了空间。他们颠覆了科学的观点，散布的言论往往假中有真、真假难辨，甚至黑白颠倒，由此给网民造成了巨大的误导和伤害。因而要在互联网上加强科普宣传，强调癌症早期发现、早期诊断、早期治疗的意义。

任何一种肿瘤只要是早期发现(每半年或一年体检一次，一旦发现可疑病灶或出现任何轻微的不适，应尽快就诊，明确诊断)，早期治疗，就会取得好的效果。有统计表明:早期乳腺癌若经正确治疗，20年生存率可达33.6%;即便是肝癌和肺癌，若早期治疗，5年生存率也可达到50%。［5］肿瘤的发病过程是一个相对漫长的过程，“三早”是提高癌症治愈率，降低死亡率的关键。因而，通过科普宣传，提高群众认识，就十分重要。

3.2 聘请权威专家在权威网站或电视上举办讲座

鉴于目前癌症患者数量不断增加，人们对癌症普遍处于无知、恐慌状态，“病急乱投医”，容易相信所谓“名医”的言论，贻误病情。上边所讲的两个观点，不论接受哪一个观点，都会耽误治疗，导致病人死亡。2015年3月5日，中国正能量网发表了全军解剖学组织胚胎专业委员会纪小龙教授的访问谈话，影响很大。他说:“早期的癌症要治疗好比较容易，问题是怎么去发现它。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌，肝癌多数都经历了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌，细胞要变成癌要5～10年，你每过半年查一次的话，它绝不会长成两公分的癌，只要提前治，在长到2～3公分以前，肝癌都可得到治疗”，“像姚贝娜、傅彪这样的案例，如果提前诊治，是完全有办法挽回的，但他们老说工作忙，找到我们的时候，已经没有办法控制了”。这位权威肿瘤专家的访谈生动地说明了早期诊断、早期治疗的重要性。

3.3 政府、医药院校和医院的网站应积极抵制低俗的反科学观点，担负起应有的道德责任

政府、医药院校和医院的网站，以及相关的医药网站应成为服务社会大众的权威平台。据中国互联网信息中心发布的《中国互联网发展状况统计报告》显示，截止2013年12月，中国的网民规模达6.8亿，互联网普及率为45.8%，因而人们要获得医疗保健知识、医药发展信息，通过医药网站搜索已成为主要途径。提高道德水准是当前这些医药网站必须重视和关注的问题。像前述在互联网上疯传的对癌症治疗的伪科学观点，对缺乏医药常识的一般群众的危害是极其严重的，虽然是截然相反的两个观点，但都是要人们对癌症放弃一切治疗，而且文章又有一定蛊惑力。因此，权威网站应设法遏制这种违背科学的观点蔓延，必要时通过流行病学(发病率、死亡率)、循证医学揭示不科学的观点。

科学的观点和事实是反科学观点的天敌，只有用事实和科学的观点，才能抵制反科学的行为和观点，而这需要包括政府、社会组织、专家和医药网站的共同努力。

［1］ 杨柯君.全球癌症状况最新数据更新［J］.上海医药，2014，35(2):5.

［2］赫捷，赵平，陈万青.2012中国肿瘤登记年报［M］.北京:军事医学科学出版社，2012:12.

［3］请立即停止以放化疗为治疗方案的超级屠杀［EB/OL］.(2014－04－23)［2015－06－25］.http://blog. sina. com. cn/s/blog －63cb32c00101r4aw.html.

［4］［日］近藤诚.别再上癌的当［M］.曹逸冰，译.广州:广东科技出版社，2014:4.

［5］ 曾红梅，陈万青.中国癌症流行病学与防治研究现状［J］.化学进展，2013，(9):1415－1420..

〔修回日期 2015－07－24〕

〔编 辑 商 丹〕

Discussion on the Anti－scientific Views on Cancer Treatment and Their Influencing

CHAO Hailian，LI Na，HE Lili，DENG Rui，LIU Xiongtao，ZHAO Liyan，PENG Wei，GUO Ning
(Operating Room of the Second Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710002，China，E－mail:fxf258@163.com)

Some anti－scientific views on cancer treatment on network have serious adverse effects on some cancer patients:impacting the health promotion，patients'compliance，patients'positive psychology，patients'social supports and people's correct understanding to medical staff.And put forward the following two solutions to this effect:improve medical science website，improve the understanding of cancer prevention and control of masses，hired authoritative expert lectures on site or television，government，medical institutions and hospitals should actively resist vulgar anti－science view，shoulder the moral responsibility.

Cancer Treatment;Anti－scientific Views;Ethical Issues;Internet

R－052

A

1001－8565(2015)05－0683－03

2015－06－25〕

* 通讯作者，E－mail:fxf789@163.com