X线诊断腰椎间盘突出症的价值研究

【摘要】目的 探究腰椎间盘突出症患者采用X线诊断的准确性。方法 选取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎间盘突出症患者进行诊断，实验组53例采用X线诊断，对照组41例患者采用CT诊断，对比患者的诊断效果。结果 实验组患者诊断的准确率为94.3％，对照组患者诊断的准确率为80.5％。两组患者的诊断率差异大，有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者采用X线诊断的准确率更高，为后期治疗干预提供相应数据。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.032

作者单位：150000 哈尔滨市第二社会福利院

The Value Research of X-Ray Examination in Diagnosis of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LIU Zhongqiang The 2nd Social Welfare in Haerbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objectve The accuracy of X-Ray examination in diagnosis of prolapse of lumbar intervertebral disc is to be investigated. Methods Choose 94 patients of prolapse of lumbar intervertebral disc who are treated in hospital from July 2013 to August 2014 and treat them with different diagnosis approaches. 53 patients in study group are diagnosed by X-Ray examination，while 41 patients in control group are diagnosed by CT examination，and then compare the diagnosis efficacy of the two groups. Results The diagnosis accuracy in study group is up to 94.3％，and the diagnosis accuracy is up to 80.5％ in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion X-Ray examination is much more accurate in diagnosis of prolapse of lumbar intervertebral disc，which provide appropriate data for therapeutic intervention in its latter treatment stage.

【Key words】 Prolapse of lumbar intervertebral disc，X-Ray examination，Value research

腰椎间盘突出症为常见疾病，由于腰椎间盘的各部分存在不同程度退行性的改变，外力作用下，使椎间盘出现纤维破裂。患者会有腰部疼痛的症状，一侧下肢或者上下肢有疼痛、麻木等临床症状，这对患者的日常生活和工作造成严重的不良影响 ［1］。病因为长期受到外力造成的反复损害，使退变程度得到加重。该疾病的发患者数较多，要想为患者提供良好的治疗，需给予准确的诊断，了解病情程度和病变的具体位置 ［2］。常见的诊断方法为CT诊断和X线诊断。选取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎间盘突出症患者进行诊断，采用不同方法，观察患者的诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎间盘突出症患者进行诊断，实验组53例，男性31例，女性22例，年龄范围：28～72岁，平均年龄为：（36.7±3.4）岁，病程范围：1个月～6年，平均病程为：（1.2±0.3）年，14例患者为双侧下肢疼痛，39例患者为单侧下肢疼痛；37例患者出现双侧或者单侧的下肢麻木，11例患者为间歇性的跛行。对照组41例，男性29例，女性12例，年龄范围：27～74岁，平均年龄为：（38.2±3.9）岁，病程范围：3个月～6年，平均病程为：（1.3±0.4）年，11例患者为双侧下肢疼痛，30例患者为单侧下肢疼痛，31例患者出现双侧或者单侧的下肢麻木，10例患者为间歇性的跛行。两组患者的身体资料没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组采用X线诊断的方法，选择的机器为Philips800 mAX光机，要求患者选择仰卧位，并对扫描架调整倾斜角度，使其和椎间盘保持平行，或者和脊柱长轴保持垂直，并对L 3-4，L 4-5，L 5～S 1的椎间隙进行常规扫描，根据需要进行L 1-2，L 2-3椎间隙的扫描，将X线平片交由相关医生进行判读。

1.2.2 对照组 该组患者采用CT诊断，选择菲利普CX全身CT机，具体的扫描条件是150 mA，120 KV，4.5 S。使患者采取仰卧屈膝位，首先进行腰椎侧位的定位片，并对L 3-4，L 4-5，L 5～S 1的椎间隙进行常规扫描，根据需要进行L 1-2，L 2-3椎间隙的扫描，层距为4 mm，层厚为5 mm，最大的倾斜角为20°，诊断后详细记录诊断结果。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料进行t检验，计数资料进行χ 2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

实验组53例患者的诊断结果为：24例患者为L 3-4椎间盘突出，16例患者为L 4-5椎间盘突出，13例患者为L 5～S 1椎间盘突出，通过手术治疗后，发现有3例患者诊断有误，诊断的准确率为94.3％。对照组41例患者的诊断结果为：19例患者为L 3-4椎间盘突出，14例患者为L 4-5椎间盘突出，8例患者为L 5～S 1椎间盘突出，通过手术治疗后，发现有8例患者诊断有误，诊断的准确率为80.5％。两组患者的诊断率差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症患者的主要症状为腰痛、坐骨神经痛，因为后纵韧带与前纵韧带相比较，前者较为薄弱，而且纤维环后较薄，因此椎间盘的突出部位经常出现在后外侧，对神经根造成压迫，从而出现各种身体不适的症状 ［3］。体征一般通过直腿抬高进行实验，但每个患者都要进行影像学的检查，确保诊断的准确性。目前常用的诊断方法为X线诊断和CT诊断，通过诊断方法判断椎间盘突出的位置、类型和大小，并为其提供直接影像征。X线诊断能够明确显示脊柱生理的弧度变化，椎间盘的变化，以及椎体边缘的情况，钙化或者骨化后纵韧带的情况，而且X线诊断的分辨率较好，可对病情程度给予准确的判断。CT诊断虽然也可对横断面的结构进行清楚显示，并根据窗宽来得到良好的层面图像，并对局部情况给予相应反映 ［4］。但该种诊断方法的的准确率并不高。X线对腰椎间盘的突出诊断价值较高，可对患者进行准确诊断，医生根据患者的身体症状和诊断结果，判断患者的具体病情，采取良好治疗的应对措施，使患者得到显著的治疗效果。实验组患者诊断的准确率为94.3％，对照组患者诊断的准确率为80.5％。两组患者的诊断率差异大，有统计学意义（P＜0.05）。该类患者在治疗过程中要求严格的卧床休息，3周后才可进行下床适当的活动，病情缓解后要给予腰背肌的锻炼，避免病情复发。同时还可给予患者相应的按摩和推拿，使肌肉痉挛得到恢复，减轻椎间盘中的压力。

综上所述，腰椎间盘突出在患者采用X线诊断，操作方便、费用较低，能够对骨质变化和病变情况给予准确的检查，诊断的准确率较高，结合患者的身体症状，可采取良好的治疗，效果显著。