纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究

【摘 要】 目的　对纤溶酶在急性脑血栓临床治疗中应用效果。方法　将我院收治的48例急性脑血栓患者随机分为研究组和常规组，每组均为24例；常规组给予常规专科治疗，研究组在常规治疗基础上加用纤溶酶药物治疗，对比两组的临床效果和不良反应发生情况。结果 通过治疗后，研究组患者的血小板、凝血时间及纤维蛋白原等方面的改善情况、临床总有效率均优于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）；两组患者在用药过程中未发生任何明显的不良反应，无差异，不具统计意义（P>0.05）。结论 对急性脑血栓的临床治疗，在常规用药基础上联合纤溶酶，临床疗效理想，无明显不良反应，安全性较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.218

作者单位：164000 北安，黑龙江省农垦北安管理局中心医院

Clinical Study on Fibrinolytic Treatment of Acute Cerebral Thrombosis

LI Hong　Nongken Bei'an Administration Center Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of plasmin treatment of acute cerebral thrombosis. Methods Forty-eight patients with acute cerebral thrombosis were admitted to our hospital，and were randomly divided into study group and the conventional group，24 cases in each group; the conventional group received conventional treatment specialist，research group with fibrinolytic therapy on the basis of conventional therapy，compared to clinical effects and adverse reactions between the two groups were observed. Results In the study group，platelets，clotting time and fibrinogen and other aspects of clinical total effective rate were better than conventional group，a significant difference was statistically significant（P<0.05）. Two groups of patients did not show any significant adverse reactions occurred in the course of medication，no statistical significance（P>0.05）. Conclusion Clinical treatment of acute cerebral thrombosis，combined plasmin in conventional medicine have a better clinical efficacy，no significant adverse reactions，and have high security.

【Key words】 Plasminogen activator，Acute cerebral thrombosis，Curative effect

急性脑血栓是临床常见的一种急性脑血管缺血性病变，多发于患者的颈部动脉货椎体内动脉，严重威胁到患者的生命健康。临床研究发现，急性脑血栓患者的纤溶系统会出现紊乱，主要表现为纤溶酶原激活剂等血浆组织抑制物水平会提升，且发生凝血异常情况。本文通过对48例急性脑血栓患者的临床治疗进行探讨，分析纤溶酶的临床疗效，报告正文如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2013年1月～2014年9月收治的48例急性脑血栓患者作为本次研究的对象，所有患者通过头部CT检查确诊，均符合急性脑血栓诊断标准 ［1］。将本组患者随机分为研究组和常规组，每组24例。常规组：男15例，女9例，年龄48～72岁，平均年龄（57.4±1.7）岁；研究组：男17例，女7例，年龄47～75岁，平均年龄（58.2±1.4）岁。两组患者一般资料、病情病程无明显差异，可进行比较。

1.2　治疗方法

常规组给予常规专科治疗，包括血压控制、抗血小板凝聚、降低颅内压、纠正水电解质失衡及预防并发症等方面的治疗。研究组在常规组治疗基础上给予纤溶酶药物治疗，将100 U纤溶酶溶于10%氯化钠注射液250 ml，行滴注；同时根据患者的病情给予适量的抗脑水肿或钙离子通道拮抗剂药物治疗，两组均为14 d一疗程，通过一个疗程后观察和对比两组的临床疗效。

1.3　观察指标

观察和记录两组患者用药病情改善情况，以及血小板水平、凝血时间及纤维蛋白原水平的变化情况；并记录两组患者的临床总有效率及不良反应发生情况。显效：病症、体征及神经功能障碍度评分降低90%以上，且病残程度为0级；有效：神经功能障碍度评分降低40%～90%；且病残程度为I～III级；进步：神经功能障碍度评分降低18%～45%，有一定的临床疗效；无效：患者病症、体征均无明显变化，甚至加重，神经功能障碍度评分降低在18%以下。

1.4　统计处理

采用SPSS 12.0统计软件包进行统计学处理，用t检验，计数资料记作百分数形式，经χ 2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组临床疗效对比

1个疗程治疗后，两组患者的血小板水平、凝血时间及纤维蛋白原水平均得到明显改善，且研究组的改善幅度明显高于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。常规组：显效11例，有效6例，进步4例，无效3例，总有效21例（87.5%）；研究组：显效13例、有效7例、进步2例，无效2例，总有效22例（91.7%），研究组明显高于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。

2.2　两组不良反应发生情况

在整个治疗过程中，两组均出现1例头疼，未出现其他严重不良反应，两组不良反应发生情况无显著差异，不具统计意义（P ＞0.05）。

3　讨论

急性脑血栓是临床上常见的一种急性脑血管病变，其发病原因主要和脑部血管病变、血流速度改变及凝血机制等存在密切联系 ［2］。脑动脉粥样硬化是导致脑血栓的主要因素，通常情况下机体纤溶、凝血均为动态平衡的，一旦凝血系统被刺激运行，纤溶系统也随之被激活 ［3］。当血管发生栓塞或者出血时，需在较短时间之内给予溶栓及止血方面的治疗。与此同时，还应对纤溶及止血行为给予限制，预防动脉发生栓塞，确保机体血液维持良好的流动性。纤溶酶是一种蛋白水解酶，可对纤维蛋白原进行专门的降解，进而对血液的黏度季血流速度产生作用。其作用机制：对血浆纤维蛋白原发挥效用，降解小分子片段效用，进而被有效清除，起到消除纤维蛋白的效用，减少外周血管阻力，实现机体血流微循环的改善。本研究中，应用纤溶酶的研究组血象指标改善和临床总有效明显优于常规组，且无明显不良反应。可以看出，纤溶酶可有效治疗急性脑血栓，安全性较高，可提高患者生活质量，具有重要的临床应用价值。