小儿尿道下裂尿道成形术手术配合护理探究

作者单位：361000厦门市儿童医院



小儿尿道下裂尿道成形术手术配合护理探究

柯丽云

作者单位：361000厦门市儿童医院

【摘要】目的 探讨小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合以及护理。方法 选取本院2015年6月～8月收治的小儿尿道下裂患者30例，均行尿道成形术，并在手术过程中做好密切的手术护理配合，观察护理效果。结果 30例患者中均于成形术后1～2周就拔出排尿管，经过精心护理，随后的复查结果中全部恢复正常。结论 加强小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合以及护理，对小儿患者进行精心护理，对小儿家属进行健康指导，能够有效的降低小儿患者术后并发症，提高小儿尿道下裂尿道成形术临床效果。

【关键词】小儿；尿道下裂；尿道成形术；配合护理

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器先天性泌尿系统疾病，发病率为1/250，会造成患者无法站立排尿、勃起疼痛以及丧失生育能力的后果，对患者正常生活造成严重影响［1］。尿道成形术是治疗尿道下裂的重要手术方法，而护理方法则是提升尿道成形术手术效果的重要措施。本次研究将选取我院2015年6月～8月收治的30例小儿尿道下裂患者的护理资料，探讨患者尿道成形术中的手术配合与术后护理的临床效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年6月～8月收治的小儿尿道下裂患者30例，患者最小年龄3.8岁，最大年龄6.5岁，平均年龄（5.3±1.2）岁，其中会阴型6例、阴茎型16例、阴茎头型4例、阴茎阴囊型2例，均行尿道成形术。

1.2 护理方法

（1）术前准备：护士应该全面细致的阅读患者病史，了解患儿当前的身体状况、营养状况、禁忌症状以及饮食状况等，确保患儿没有新增呼吸道感染症状，进行会阴部位皮肤手术准备，保证患者手术安全。

（2）术中配合：护士的术中配合内容主要包括以下内容：

护士应该确定患儿身份以及健康状况，要求患儿携带住院身份证明。在尿道成形术过程中，护士应该协助麻醉师为患儿进行全身麻醉，在患儿肩膀以下垫上自制的海绵垫，使患者头部后仰并偏向一侧，做好患儿手术保暖。护士应该准备好常规吸引器，调试好设备压力，接应痰管放置在手术床右侧，及时清除患儿口腔、鼻腔以及咽喉部位的分泌物和呕吐物。护士应该在术前做好抗生素以及静脉输液的用药指导，选择患儿上肢建立静脉通道，调节输液流量以及速度，按照10 ml/（kg•h）补充，避免输液不足以及输液过多过快现象，保证抗生素的应用剂量准确及时。护士应该为医生准备1.5～2.0倍手术放大镜，按照医生吩咐完成患儿手术部位各种组织结构的的放大观察工作，达到减少对患儿尿道皮管内细小血管损伤的目的，帮助医生完成对各个皮肤层的缝合照明工作。手术结束以后，护士应该协助医生做好新尿道支架管的绑扎固定工作，同时使用一次性纸杯扣于患儿阴茎上，防止由于患儿不自觉运动造成手术部位疼痛，同时有利于对患儿的术后观察以及护理。

护士在整体手术过程中应该为医生准备包括眼科虹膜剪。0.5 mm镊子、显微持针器、蚊氏钳、卡尺、双极电凝等设备，帮助医生使用5-0PDS线牵引患儿阴茎头，使用眼科虹膜剪以及0.5 mm镊子松解患儿 腹侧纤维结缔组织，使患儿阴茎下弯得到完全矫正。同时护士应该修建狭窄外口，使用6/0无创可吸收缝合线将患儿皮瓣围绕多侧孔F8～F10硅胶尿管进行尿管成形缝合，手术过程中使用生理盐水进行冲洗，保持患儿皮瓣的湿润。

2　结果

本院30例小儿尿道下裂患者均于尿道成形术后的1～2周拔出排尿管，在随后的复诊过程中全部恢复正常排尿，排尿无障碍。

3　结论

尿道下裂尿道成形术具有手术操作复杂、技巧要求较高、术后易感染、易出现并发症的特点［2］。国外学者多主张6个月～2岁为尿道成形术的适宜年龄，而在尿道成形术过程中，护理人员的手术配合以及术后护理也是影响尿道成形术治疗效果的重要因素，护理人员在术中配合中应该熟悉尿道成形术手术操作流程，做好手术器械准备工作，严格无菌包扎，做好对患儿伤口的包扎［3］。护理人员应该加强对患儿以及患儿家属心理障碍梳理工作的重视，通过健全的术前准备以及精心的术中配合工作，提升尿道成形术的成功率，出院指导患儿家属正确照料患儿的饮食、生活、运动、排尿以及其他注意事项，定期观察患儿术后的排尿情况，对于排尿障碍现象及时上报，尽早展开后续并发症的治疗［4］。

事实证明，本次30例小儿行尿道下裂尿道成形术过程中经过紧密的手术配合，全部治愈成功，因此加强小儿尿道下裂尿道成形术中的手术配合护理，能够降低患儿术后生活障碍，提高手术治疗效果。

参考文献

［1］ 王朝菊，杨友智.小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合［J］.全科护理，2011，9（10）：861-862.

［2］ 吴素兰，曾辉.小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合和护理［J］.中国美容医学，2011，20（z2）：19-20.

［3］ 刘丽萍，向凯，刘莉.尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的观察护理［J］.中国医学创新，2011，8（16）：104-105.

［4］ 宋素娟，周云.450例小儿先天性尿道下裂手术的护理体会［J］.护理实践与研究，2011，8（3）：68-69.

Children Under Hypospadias Urethroplasty Surgery With Care Inquiry

KE Liyun Xiamen City Children's Hospital in Fujian，Xiamen 361000，China

【Abstract】

Objective To evaluate pediatric hypospadias with urethroplasty surgery and care. Methods A hospital in 2015 June to August hypospadias children admitted 30 patients underwent urethroplasty， and make close cooperation surgical care during surgery， nursing effect was observed. Results 30 patients were to pull out 1～2 weeks after angioplasty urination tube， through intensive care， and then review the results of all returned to normal. Conclusion Strengthening children urethroplasty of hypospadias surgery with and care， intensive care patients were children， the families of children with health guidance， can effectively reduce postoperative complications of pediatric patients， improve under pediatric clinical hypospadias urethroplasty effect.

【Key words】Children，Hypospadias，Urethroplasty，Cooperative and nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.177

【文章编号】1674-9316（2015）26-0240-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6