慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价

作者单位：163461黑龙江省大庆市第二医院



慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价

齐秀伟

作者单位：163461黑龙江省大庆市第二医院

【摘要】目的 探讨呢慢性重型乙肝患者并发症的临床护理方式，让患者术后出现并发症的几率降低，改善患者的治疗效果。方法 根据2013 年11月～2014年11月我院接收的88例慢性重型乙肝患者来进行研究分析，对患者术后的并发症进行护理方法进行探讨分析，对并发症类型进行总结，给出相应的治疗措施。结果 此次研究中共有15例患者有肝肾综合征出现，有20例患者有自发性腹膜炎出现，有22例上消化道出血，35例肝性脑病病例。结论 慢性重型乙肝患者临床中接受治疗的时候，应该要提供积极的护理，对患者的并发症进行控制，降低患者的死亡几率，让其预后效果得到改善，提升患者的生存质量。

【关键词】慢性重型乙肝肝炎；并发症；临床护理

慢性重型乙肝肝炎患者会有大量肝细胞死亡，临床中肝功能受到严重的损伤，会引起综合征出现［1］。该类患者的临床病情危险，致死率超过了80%，根据研究表明，约70%的重型肝炎患者都是因为HBV感染导致的，该类重型肝炎患者会在并发症出现后极大几率死亡，几率在95%以上［2］。为了让慢性重型乙肝肝炎患者的并发症得到妥善的护理，我院根据部分慢性重型乙肝患者来进行了探讨分析，现进行以下回顾。

1　资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2013年11月～2014年11月接收的88例慢性重型乙肝患者来进行研究分析，全部患者均满足重型肝炎的诊断标准［3］。有男性患者76例，女性患者12例，最小患者20岁，最大患者87岁，全部患者均对此次研究知情且同意参与。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，同时提出相应的预防以及护理措施，以便于提高患者的生存率，降低其出现并发症的几率。

2　结果

本研究中有15例患者出现了肝肾综合征，其概率为17.04%；20例患者出现了自发性腹膜炎，其概率为22.72%；22例患者出现了上消化道出血，其概率为25%；35例患者出现了肝性脑病，其概率为39.77%；65例患者出现了电解质紊乱，其概率为73.86%；75例患者出现了腹水，其概率为85.22%。

3　预防与护理措施

3.1 心理护理

慢性重型乙肝肝炎患者临床中病情久治不愈，所以治疗周期长，疗效不理想，患者承受的经济压力大，导致了患者的心理状态不稳定，容易出现负面情绪，影响治疗效果。当患者产生了焦虑、抑郁、失望等情绪可能会引起其他一些并发症，让患者的临床治疗受到严重的影响，这类患者接受临床护理的时候，护理人员应该要对患者的不良情绪进行疏导，告知患者治疗效果，增加患者的信心，让患者的情绪能够稳定，主动和患者家属沟通，让其能够一同为患者进行心理疏导。

3.2 饮食护理

慢性重型乙肝患者接受治疗和护理的时候，要叮嘱患者进食低脂肪、高维生素、高热量的食物，保持饮食的清淡，不要暴饮暴食，生冷辛辣食物不能够接触，烟酒嗜好要戒除，避免干细胞再次受到损伤。肝昏迷和肝昏迷前驱患者应该禁止其进食蛋白质，使用白醋灌肠能够让患者的大便保持通畅，等患者的出血被控制超过24小时，可以进食一些温的流食，视情况来进行饮食调整。

3.3 并发症护理

（1）腹水：临床护理时，患者可能会有大量的脱水症状出现，所以要定期测量患者的体重、腹围等数据，对患者的腹水消退情况，限制患者的水摄入和钠元素摄入，如果已经出现了水肿症状，应该要对阴囊和皮肤进行护理，防治水肿导致皮肤的皮损，引发感染。如果患者的腹水量大，应该要进行超滤浓缩技术治疗，观察穿刺点渗血情况，术后进行加压包扎，防止穿刺点有渗血，对胶带的松紧情况进行观察，避免过松或过紧。

（2）水电解质紊乱：重型慢性乙肝患者的临床治疗周期长，所以长期接受利尿剂，会引起体内的水电解质失衡，要是不积极的改善患者的水电解质失衡情况，患者的生命安全就会受到威胁。所以出现水电解质紊乱的患者，在护理的时候，对其病情进行观察非常重要，可以持续的提供心电监护，对患者体内的电解质进行实时监测，有失衡的情况发生就立刻的进行电解质补充，保持体内的水电解质稳定状态。

（3）肝性脑病：进食不当、代谢紊乱均是导致患者出现肝性脑病的危险因素，此类患者的临床表现主要为昏迷、行为异常以及意识障碍。对于此类患者，当其处于稳定期时，指导其进行自我病情监测，以此来降低意外事件的发生率，当患者出现临床指标异常以及轻微病变时，杜绝患者独自外出，必须在家人的陪伴下方可。对于急性脑病患者让其卧床休息，如有必要还可以对其给予制动处理，并告知患者家属当患者出现精神症状时，可以对其行为进行强制控制，以此来避免患者出现病情加重的情况。

（4）上消化道出血：上消化道出血患者的护理，要观察其呕吐物的颜色，监测生命体征，对排泄物的颜色进行了解，可以通过这样的方式来评估患者的出血情况，要是出血量较多，应该让患者保持卧床休息，头高脚低体位。如果急性大出血，要求患者禁食，改为流食，等完全控制出血后，再恢复正常的饮食。

总而言之，慢性重型乙肝干预患者出现并发症的几率较高，而且并发症出现后有极高的几率死亡，在进行护理的时候应该更加谨慎细致，对各类并发症采取针对性的护理，保证患者的生命体征稳定，病情稳定，良好的临床护理能够提升患者的治疗效果，改善其生存质量，让患者的病情尽快康复。

参考文献

［1］ 陆英凤，郑敏.慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理探讨［J］.大家健康（中旬版），2014（4）：300-301.

［2］ 路德艳，杨慧玲，杜鹃.慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析［J］.护理学杂志，2013，28（9）：30-32.

［3］ 赵江莹.微信群护理干预对慢性重型乙肝患者抑郁及治疗依从性的影响［J］.浙江临床医学，2014，16（10）：1678-1679.

Clinical Nursing Evaluation of the Complications of Chronic Severe Hepatitis B Patients

QI Xiuwei Heilongjiang Daqing Second Hospital，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing care of patients with chronic severe hepatitis B， and to reduce the risk of postoperative complications and improve the treatment effect. Methods According to the 88 cases of chronic severe hepatitis B patients received from November 2013 to November 2014 in our hospital， the nursing methods of postoperative complications were analyzed. Results There are 15 cases of patients with liver and kidney syndrome， there are 20 cases of patients with spontaneous bacterial peritonitis， there are 22 cases of upper gastrointestinal bleeding， 35 cases of hepatic encephalopathy. Conclusion In the clinical treatment of chronic severe hepatitis B patients， it should provide active nursing， control the patients' complications， reduce the mortality rate， improve the prognosis of patients， improve the quality of life of patients.

【Key words】Chronic severe hepatitis B，Complication，Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.162

【文章编号】1674-9316（2015）26-0221-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R512.6