探讨分析腹部创伤的CT诊断及其临床意义

作者单位：156100黑龙江省富锦市中心医院



探讨分析腹部创伤的CT诊断及其临床意义

王浩宇

作者单位：156100黑龙江省富锦市中心医院

【摘要】目的 研究分析腹部创伤患者接受CT诊断的作用。方法 根据我院2012年～2014年接收的31例腹部创伤手术患者来进行研究分析，探讨患者接受CT诊断的情况，对治疗效果和CT结果进行比较。结果 诊断和治疗后，临床中有30例患者的诊断结果和手术治疗结果相一致，临床中诊断准确率是96.77%，有1例病例出现了诊断不全情况，是由于其多发性损伤导致的。结论 腹部创伤患者接受CT诊断的临床意义非常重要，可以让临床诊断更加准确。

【关键词】CT诊断；腹部创伤；临床价值

腹部创伤主要是因为事故导致的，患者的生命比较危险，治疗难度比较大，是非常严重的创伤。为了能够让患者得到准确的诊断，不耽误治疗，减少误诊和漏诊几率，临床中为患者使用了CT诊断，能够对患者的腹部创伤进行评估，让患者获得更加有效的治疗，临床中的死亡率有所下降。此次根据我院部分的腹部创伤患者来进行研究，探讨CT诊断的应用价值。

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年5月～2014年5月就诊的31位腹部创伤患者，其中共有男性患者20人，女性患者11人，年龄为12～70岁，平均年龄为（52.5±8.4）岁。

1.2 具体方法

就诊患者均为急诊平扫，采用我院的飞利蒲双排螺旋CT，层厚为8 mm，层距为8 mm，兴趣区加扫5 mm薄层或2 mm重建。扫描范围为膈顶至肾脏下极。如遇紧急情况，则进行全腹扫描，若病情严重，则可加做团注以增强扫描结果。切忌扫描前服用造影剂。

2　结果分析

2.1 肝脏损伤CT诊断分析

共有8例患者肝脏损伤，有4例存在肝包膜下透镜样低密度，属于血肿；2例有低密度阴影，边界模糊，属于肝破裂；2例患者有清晰的圆形血肿影，为肝内血肿。这8例的诊断结果和手术治疗结果相符合。

2.2 脾脏损伤CT诊断分析

有16例脾脏损伤病例，有13例存在脾增大情况，形态异常，CT表明存在密度不均匀的情况，属于包膜下破裂；2例皮内血肿；1例脾破裂。和手术治疗相符合。

2.3 肾脏损伤CT诊断分析

有3例肾脏损伤，2例诊断为肾小片挫裂。1例肾包膜下血肿。其中肾包膜下血肿诊断错误，后分析认为是因为患者在出现了多发性损伤时，呼吸强烈，导致了诊断的错误。

2.4 胃肠道肠系膜及肠系膜损伤CT诊断分析

3例胃肠道黏膜损伤，CT诊断为十二指肠、结肠破裂，结果和治疗结果相符合。

2.5 腹膜后血肿CT诊断分析 有1例腹膜后腔高密度肿块增多，确诊为血肿，和手术结果相一致。

2.6 CT诊断整体结果分析

比较发现，全部患者中共有30例的CT结果和手术治疗结果相一致，此次CT诊断准确率是96.77%，有1例因多发性损伤导致了诊断失误，此次误诊几率是3.23%。

3　讨论

临床诊断中使用CT进行腹部创伤诊断的准确率高，安全可靠，速度快，因此在急诊和急救时具有广泛的应用，还能够了解患者的腹腔出血情况，此次研究中的诊断准确率是96.77%，给临床中的治疗提供了可靠参考依据，应用价值非常高。

腹部损伤常包括肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤、腹膜后血肿、胆道损伤等［1］，在本研究中的31例在CT诊断中则出现了肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤和腹膜后血肿，都是腹部损伤中较易多发的。而在其中脾脏损伤的患者占总患者的51.61%，是腹部损伤中最多的。在CT诊断中分为脾完全破裂、脾包膜破裂和脾内血肿。CT诊断中脾损伤的确诊率可达95%以上，本临床诊断中脾损伤确诊率达100%，误诊率为0%。

肝损伤是腹部损伤疾病中经常存在的一类情况，发生几率仅低于脾损伤。一般来说患者的肝损伤以肝包膜下血肿为主，CT诊断能够观察到患者的图像存在透镜样低密度区，肝破裂患者的结果则是出现低密度阴影区，边界不清晰，如果是肝内血肿，则会出现高密度血肿阴影。脾损伤和肝损伤在腹腔创伤的发生几率非常高，多数患者都是这两种创伤类型，所以在临床中应该要采取高准确度的诊断方式进行区分鉴别，不管是哪种，都要采取增强扫描，可以让医生对患者的病情有准确的判断，减少误诊几率。

腹部创伤患者的CT诊断里，肾损伤的出现几率比较低，可是该类损伤确实误诊几率最高的，因为患者的多发性损伤以及强烈的呼吸会让CT诊断结果又弧形低密度区，将其作为肾包膜下血肿来进行分析［2］。肾损伤的临床种类比较复杂多样，所以误诊几率也非常高，在诊断的时候，不能够完全的依赖CT图像，只能作为参考，结合病情，症状，表现来进行综合的分析才能够做出合理的判断。

腹部创伤除了脾损伤、肝损伤、肾损伤等，还有肠系膜损伤，这类损伤比较容易出现血肿的情况，CT结果显示出患者腹腔后村镇游离气体，有液体存在，可以判断是十二指肠、结肠破裂，这类诊断准确了还是比较可靠的，但是仍然要以实际情况来进行分析，才能够避免误诊和漏诊。

根据本文的探讨和研究，共有31例腹部创伤手术患者接受分析，将其临床治疗结果和CT诊断结果进行比较后，诊断准确率还是非常高的，说明CT诊断应用于腹部创伤诊断的应用价值非常高。CT诊断准确性、安全性、时效性均有比较好的表现，所以在腹部创伤诊断中能够发挥出良好的作用，误诊和漏诊几率比较低，其诊断优势非常明显，在腹部诊断比较困难的时候，可以使用增强扫描，为临床诊断提供可靠的依据，让医生来分析病情的时候有理有据，能够节约治疗时间，让患者的治疗更加快速安全，临床中借助准确的诊断信息，患者的治愈率也有所提升［3-4］。

参考文献

［1］ 曹文彬.腹部创伤的CT诊断及其临床意义［J］.现代仪器与医疗，2013（6）：22-23，26.

［2］ 张春燕.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析［J］.中国现代药物应用，2014（1）：80-81.

［3］ 吴尚红.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨［J］.中国保健营养，2012（22）：5458-5459.

［4］ 丁银新.腹部创伤CT诊断及临床价值分析［J］.中国卫生标准管理，2014（18）：1-3.

To Investigate the Diagnosis and Clinical Significance of CT in the Diagnosis of Abdominal Trauma

WANG Haoyu Fujin City Center Hospital in Heilongjiang，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To study the role of CT in the diagnosis of abdominal trauma. Methods 31 patients with abdominal trauma received from 2012 to 2014 in our hospital were analyzed， and the results were compared with CT. Results After diagnosis and treatment， the clinical diagnosis and surgical treatmentof 30 patients were consistent with the results of surgical treatment， the clinical diagnosis accuracy rate was 96.77%， 1 cases had a diagnosis is not the case， because of its multiple injuries. Conclusion The clinical significance of CT diagnosis of abdominal trauma patients is very important， it can make clinical diagnosis more accurate.

【Key words】CT diagnosis，Abdominal trauma，Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.105

【文章编号】1674-9316（2015）26-0144-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R656