左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果观察

作者单位：450002河南省郑州市中医院 基金项目：郑州市科技攻关项目（20140519）



左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果观察

李增变

作者单位：450002河南省郑州市中医院 基金项目：郑州市科技攻关项目（20140519）

【摘要】目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果。方法 研究对象取2014年3月～2015年3月本院肾性贫血64例，依照治疗用药差异将其分组。给予对照组促红细胞生成素，共32例；在该基础上，给予实验组左卡尼汀，共32例。观察比较疗效。结果 组间治疗有效率比较，对照组治疗有效率81.25%，无效6例，8例好转，10例有效，8例显效。实验组治疗有效率93.75%，无效2例，7例好转，11例有效，12例显效。组间比较，实验组高，有显著性差异（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果可靠，有效率高。

【关键词】肾性贫血；促红细胞生成素；左卡尼汀；效果

多种原因可导致肾性贫血，如红细胞寿命缩短、红细胞生成素生成减少和分泌不足等。研究指出，肾性贫血为慢性肾衰竭（CRF）合并症，是造成CRF患者病情加重的直接原因，贫血严重可直接导致死亡。治疗常用药为促红细胞生成素，疗效良好，但部分出现用药抵抗，大剂量应用也可引起顽固性高血压。现取2014年3月～2015年3月本院肾性贫血64例，总结左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗疗效，以下具体分析。

1　资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年3月～2015年3月本院肾性贫血64例，依照治疗用药差异将其分组。对照组年龄33～63岁，共32例，14例女患者，男患者18例，均龄（43.35±6.68）岁。实验组年龄32～64岁，共32例，13例女患者，男患者19例，均龄（43.32±6.78）岁。组间资料相比较，有可比性，无显著性差异（P > 0.05）。

1.2 方法

给予对照组促红细胞生成素，在该基础上，给予实验组左卡尼汀。促红细胞生成素每周2～3次，皮下注射，用量80～120 U/kg。左卡尼汀于透析结束后应用，每周2～3次，取1.0 g溶于20 ml生理盐水中，静脉推注，共12周。期间密切监测患者HCT、Hb和CRP水平，当HCT≥33%或Hb≥100g/L，促红细胞生成素减量，每隔4周调整用量一次，每周减量30 U/kg，维持HCT33%～35%，Hb 100g/L，药物维持用量60 U/kg。

1.3 疗效标准

无效：用药12周后，患者HCT、Hb较用药前无改变；好转：用药12周后，患者HCT、Hb较用药前上升，HCT升高<0.05%，Hb升高<15 g/L；有效：用药12周后，患者HCT、Hb较用药前明显上升，HCT升高>0.05%，Hb升高>15 g/L；显效：用药12周后，患者HCT、Hb较用药前明显上升，HCT升高>0.1%，Hb升高>30 g/L。好转+有效+显效=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组治疗有效率81.25%，无效6例，8例好转，10例有效，8例显效。实验组治疗有效率93.75%，无效2例，7例好转，11例有效，12例显效。组间比较，实验组高，有显著性差异（P < 0.05）。

3　讨论

报道显示，促红细胞生成素运用效果佳，经外源性补充EPO对骨髓内红细胞分化及增殖进行刺激，有效纠正贫血，减少患者死亡率，临床应用安全有效，然而，部分患者用药后可引起药物抵抗［1］。报道另指出，与低CRP相比，肾性贫血合并高CRP者，血红蛋白达到目标值需要的促红细胞生成素剂量较大，说明炎性细胞因子对红细胞生成有很大抑制作用，可增加铁消耗，而微炎性反应也能引起血液透析者铁吸收减少，故药物疗效受一定影响［2］。左卡尼汀为机体组织较特殊的一种氨基酸，可参与脂质代谢和能量产生，为一种生物抗氧化剂，对稳定维持膜、清除自由基、提高抗应激及免疫能力有较强作用；作为载体，可从线粒体膜外将长链脂肪酸转运至膜内，促进能量产生，且能直接参与链氨基酸代谢产物运输，利于支链氨基酸代谢。CRF患者胃肠紊乱和低蛋白饮食，造成食物摄取左卡尼汀大大减少，加上肾功能衰竭引起合成下降，左卡尼汀分子量较小，易透析清除，故患者体内缺乏左卡尼汀，营养不良及肾性贫血加重。在常规用药基础上，给予患者左卡尼汀，疗效显著，治疗机制为：（1）本品可显著减少长链酰基卡尼汀积聚，红细胞膜脂质成分明显改变，红细胞应激抵抗力增加，红细胞溶解性及脆性降低，红细胞寿命相应延长［3-4］；（2）用药后，促红细胞生成素受体敏感性增加，药物疗效明显提高，且能最大限度减少基础药用量，减轻不良反应。本研究中，实验组用药方案为左卡尼汀与促红细胞生成素联合应用，治疗有效率93.75%，而对照组用药方案为单独应用促红细胞生成素，治疗有效率81.25%，前者有效率高，证实左卡尼汀、促红细胞生成素联合用药可取得满意疗效。

综上分析，肾性贫血治疗时联合应用左卡尼汀和促红细胞生成素，疗效显著。

参考文献

［1］ 陈静，嵇宏亮，杨胜良.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的系统评价［J］.医药导报，2013，32（1）：111-114.

［2］ 李奕龙.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（27）：5913-5914.

［3］ 胡俊，李时琪.黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗糖尿病肾病32例临床观察［J］.安徽中医临床杂志，2001，13（3）：179-180.

［4］ Josef K，Gert M，Elisabeth L，et al.Anemia and carnitine supple mentation in hemodialyzed patients［J］.Kindey Int，1999，55（69）：S93-106.

Levocarnitine and Erythropoietin Treatment of Renal Anemia Were Observed

LI Zengbian Zhengzhou TCM hospital in Henan Province，Zhengzhou 450002，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of levocarnitine and erythropoietin in the treatment of renal anemia effect. Methods 64 cases of renal anemia in our hospital from March 2015 to March 2014 were studied. The control group were given erythropoietin， a total of 32 cases; on this basis， given the experimental group of L-carnitine， a total of 32 cases. Comparison of efficacy. Results The effective rate of the treatment group was， the effective rate was 81.25%， 6 cases were ineffective， 8 cases improved， 10 cases were effective， 8 cases were markedly effective. The effective rate of treatment group was 93.75%， 2 cases were invalid， 7 cases improved， 11 cases were effective， 12 cases were markedly effective. Between groups， the experimental group was high， there were significant differences （P ＜0.05）. Conclusion Levocarnitine and erythropoietin treatment of renal anemia is reliable， high efficiency.

【Key words】Renal anemia，Erythropoietin，L-carnitine，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.053

【文章编号】1674-9316（2015）26-0073-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5