改良式俯卧位机械通气垫用于治疗成人呼吸窘迫综合征的临床研究

作者单位：473000南阳市中心医院呼吸二科



改良式俯卧位机械通气垫用于治疗成人呼吸窘迫综合征的临床研究

孙 潺

作者单位：473000南阳市中心医院呼吸二科

【摘要】目的 分析改良式俯卧位机械通气垫用于治疗成人呼吸窘迫综合征的效果。方法 随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的60例ARDS患者，分为研究组和对比组,对比组患者使用传统的仰卧位方式通气进行治疗，研究组使用俯卧位机械通气进行治疗，分析两组的疗效。结果 研究组的氧合指数明显优于对比组（P＜0.05）。研究组的总有效率明显高于对比组（P＜0.05）。结论 改良式俯卧位机械通气垫治疗成人呼吸窘迫综合征的效果显著。

【关键词】俯卧机械通气垫；治疗；成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者表现为低氧血症、呼吸窘迫、明显呼吸频数与等症状，严重影响患者的身心健康，甚至会导致患者的死亡［1］。本文分析改良式俯卧位机械通气垫用于治疗成人呼吸窘迫综合征的效果，现分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的60例成人呼吸窘迫综合征患者，分为研究组和对比组。研究组30例患者，男性患者16例，女性患者14例；年龄分层于18～65岁，平均年龄为（32.85±5.8）岁；引起成人呼吸窘迫综合征的原因：重症肺炎13例、代谢性疾病6例、吸入有害气体3例、急性胰腺炎3例、创伤5例。对比组30例患者，男性患者17例，女性患者13例；年龄分层于20～70岁，平均年龄为（33.85±5.9）岁；引起成人呼吸窘迫综合征的原因：重症肺炎13例、代谢性疾病6例、吸入有害气体3例、急性胰腺炎3例、创伤5例。两组患者在性别、年龄、病情等各方面比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组患者使用传统的仰卧位方式通气进行治疗，而研究组使用俯卧位机械通气进行治疗，具体内容如下。

研究组患者的体位要适度进行调整，在通气之前患者要保持侧卧的位置，然后通过口插气管进行导管，同时在治疗过程中要护理人员在患者的前后左右将导管进行连接和固定；接着要有两人立于患者一边，帮助患者把位置换为俯卧位，然后在患者髋部和肩部分别增加软垫进行保护，同时患者的双臂要与身体保持平行状态，头微微偏向任意的一边；接着护理人员要在患者的头面部使用气垫圈进行支撑，并经过观察呼吸机参数，同时要确定气管导管没有偏移；患者的治疗时间是10分钟，10分钟后，护理人员要帮助患者把位置换为仰卧位，每天要给患者进行一次俯卧位机械通气，在更换仰卧、俯卧的姿势进行通气之后第十分钟要收集左手桡动脉血，对患者进行血气分析，仔细观察患者的病情变化［2-3］。

1.3 疗效评定标准

根据呼吸频率、动脉血氧分压、氧合指数以及治疗有效性来评定两组治疗的效果。

1.4 统计学方法

将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（x-±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组吸入氧浓度对比

经过治疗，研究组组患者治疗前呼吸频率、动脉血氧分压、氧合指数分别为（17.48±0.05）次/分钟、（51.20±8.65）mmHg、（32.23±6.75）mmHg，经过治疗后pH、PaCO2、PaO2分别为（7.42±0.11）、（82.89±9.32）mmHg、（41.45±7.48）mmHg，而对比组患者治疗前呼吸频率、动脉血氧分压、氧合指数分别为（17.52±0.12）次/分钟、（51.12±7.23）mmHg、（33.10±6.47）mmHg，经过治疗后pH、PaCO2、PaO2分别为（16.38±0.12）、（62.89±9.32）mmHg、（41.45±7.48）mmHg。研究组的氧合指数明显优于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。两组的呼吸频率、动脉血氧分压没有无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

经过对两组治疗效果进行统计分析得出，研究组30例患者，显效为12例，有效为17例，无效为1例，总有效率为96.7%，而对比组30例患者，显效为9例，有效为17例，无效为4例，总有效率为86.7%，研究组的总有效率明显高于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）

3　讨论

经过对呼吸窘迫综合征的发病原因进行，可以发现患者是经历大手术、感染、烧伤、创伤之后，引起自身的肺出现严重的损伤，所以出现急性呼吸衰竭的症状。经过临床实践证明使用机械进行通气可以改善ARDS的情况，可以为治疗疾病赢得保管的时间［4］。经过研究可知，使用改良式俯卧位机械通气垫可明显使患者的氧合指数增加，同时治疗的总有效率也明显提高，所以改良式俯卧位机械通气垫治疗成人呼吸窘迫综合征的效果显著，安全性高。

参考文献

［1］ 黄英姿,邱海波.急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的现状与挑战［J］.内科理论与实践，2010，5（6）：470-475.

［2］ 杜微,刘大为，石岩，等.高频振荡通气在ARDS患者中的临床应用［J］.中国老年学杂志，2014，30（17）：2549-2551.

［3］ 李爱景.机械通气人工气道的管理［J］.中国卫生标准管理，2014 （20）：45-47.

［4］ 李晓芳,高敏，程青虹，等.吸痰对肺萎陷/呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的影响因素及干预措施［J］.护士进修杂志，2009，24 （16）：1457-1459.

Improved Prone Position Mechanical Ventilation Cushion for Clinical Research on the Treatment of Adult Respiratory Distress Syndrome

SUN Chan Department of Respiration，NanYang City Center Hospital, Nanyang 473000，China.

【Abstract】

Objective Through the air for the treatment of adult respiratory distress syndrome effect improved prone position mechanical analysis. Methods 60 cases of ARDS patients who were randomly selected in April 2012 to November 2013, as the study group and contrast group and the comparison group of patients using conventional supine position ventilation treatment, study group use of the prone position ventilation treatment, analysis of the efficacy of the two groups. Results The oxygenation index in the study group was significantly better than that in the control group （P＜0.05）. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the contrast group （P＜0.05）. Conclusion The modified prone position mechanical through cushion in the treatment of adult respiratory distress syndrome effect significantly.

【Key words】Prone mechanical ventilation cushion，Treatment，Adult respiratory distress syndrome

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.045

【文章编号】1674-9316（2015）26-0061-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563.8