杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者中的临床应用效果

作者单位：210009东南大学附属中大医院血液净化中心



杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者中的临床应用效果

陆 雯

作者单位：210009东南大学附属中大医院血液净化中心

【摘要】目的 探讨杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者中的临床效果。方法 选取我院进行血液净化治疗的102例慢性肾功能衰竭患者，按照血液净化方式的不同将其分为对照组和试验组，比较两组患者血液净化治疗3个月血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的含量变化。结果 实验组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的含量明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯血液净化比较，杂合型血液净化可明显改善老年慢性肾衰竭患者营养状况，进而提高其生活质量和预后水平。

【关键词】血液净化；杂合型；老年性慢性肾衰竭；临床效果

慢性肾衰竭是指由多种因素引起的肾脏损伤并恶化至肾病终末期的一种疾病，其病变过程具有不可逆性［1］。慢性肾功能患者由于其脂代谢不同于正常人，往往表现为营养不良，这极大地影响其生活质量。本文选取血液净化治疗的102例慢性肾功能衰竭患者作为探讨对象，并探讨杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者中的临床效果。现将其报道如下：

1　资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2015年5月在我院进行血液净化治疗的102例慢性肾功能衰竭患者作为探讨对象，所有患者均无精神障碍、无胃肠道疾病、无心肝肺器官功能障碍以及恶性肿瘤等。按照治疗方法的不同将102例患者分为对照组和实验组，其中对照组患者51例，女性23例，男性28例，年龄范围为35～70岁，平均年龄为（64.1±8.2）岁，平均透析时间为（15.2±4.5）个月，平均残肾功能为（1.6±0.4）ml/min，实验组患者51例，女性21例，男性30例，年龄范围为32～73岁，平均年龄为（63.2±7.9）岁，平均透析时间为（14.8±5.2）个月，平均残肾功能为（1.7±0.3）ml/min。两组患者性别比例、年龄范围、透析时间以及残肾功能等比较差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取单纯血液透析：透析液为NaHCO3透析液，血管通路为自身动静脉内瘘，以每分钟220～260 ml血液流量和每分钟500 ml透析液的速度给予透析，每次4 h，每周3次。实验组患者采取杂合型血液透析：在对照组治疗基础上，每周实施一次血液透析滤过或者给予血液透析加用灌流。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者血液净化治疗3个月血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的含量变化。

1.4 统计学分析

所有患者临床数据均输录入至统计学软件SPSS 19.0进行汇总和处理，采用（均数±标准差）表示计量数据，同时组间比较给予t检验。以P＜0.05判断差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的含量分别为（39.8±5.1）g/L、（297.4±55.3）mg/L、（91.3±10.7）g/L、（3.4±0.4）g/L，对照组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的含量分别为（28.6±4.2）g/L、（153.1±30.4）mg/L、（57.4±11.5）g/L、（2.2±0.3）g/L，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

慢性肾功能患者不仅在认知功能上具有一定程度的改变，而且其营养状态也较差，营养状况差主要表现在血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白等含量明显降低，从而导致营养不良性的动脉硬化综合征，进而致使患者心脑等器官受到损伤，这将严重地影响患者生活质量和预后水平［2］。

目前临床上治疗慢性肾功能衰竭最为有效的措施为肾脏移植，然而由于肾脏移植的器官数目受到限制，从而造成大部分的慢性肾衰竭患者仅能采取血液透析的方式进行治疗，以便改善其生活质量和延长其生命。临床上将血液净化分为单纯性的血液透析、血液透析滤过以及血液灌流。研究发现，对慢性肾功能患者实施不同的血液透析方式，可清除不同的毒素。单纯性的血液净化常采用弥散原理清除患者体内毒素，一般多为分子量＜500 D的小分子，对于＞500 D的分子清除效果较差。血液透析滤过是指在单纯的血液透析基础上使用合成的膜高通量滤器，从而有效地清除中、大分子物质。而血液透析灌流则通过吸附作用清除内源性毒素分子。与单纯血液净化比较，杂合型血液净化可明显改善老年慢性肾衰竭患者营养状况，进而提高其生活质量和预后水平。

参考文献

［1］ 林媚，劳美珍，区景运.不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效观察［J］.当代医学，2013，19（13）：48-49.

［2］ 杜艺，钱白英，柯剑婷，等.慢性肾衰竭患者血液净化治疗前后血清成纤维细胞生长因子23水平变化［J］.山东医药，2014，54（43）：51-54.

Heterozygous Blood Purification in Elderly Patients With Chronic Renal Failure in Clinical Effect

LU Wen Affiliated ZhongdaHospital Blood Purification Center of Southeast University，Nanjing 210009，China

【Abstract】

Objective Discussion heterozygous clinical effect of blood purification in patients with chronic renal failure in the elderly. Methods Our hospitalblood purification therapy 102 patients with chronic renal failure patients， according to different blood purification methods will be divided into control and experimental groups were compared blood purification treatment three months serum albumin， prealbumin ， hemoglobin and transferrin content changes. Results Experimental group serum albumin， prealbumin， hemoglobin and transferrin were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Compared with the simple blood purification，heterozygous blood purification can significantly improve the nutritional status of elderly patients with chronic renal failure， and to improve their quality of life and prognosis level.

【Key words】Blood purification，Heterozygous，Senile chronic renal failure，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.027

【文章编号】1674-9316（2015）26-0037-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5