RNPT在慢性溃疡治疗中的临床探索

作者单位：832000新疆石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科



RNPT在慢性溃疡治疗中的临床探索

雷 娜

作者单位：832000新疆石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科

【摘要】目的 评价RNPT技术治疗慢性溃疡临床疗效，总结治疗经验。方法 2014年1月～2014年12月，新疆石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科就诊住院以RNPT治疗慢性溃疡30例，纳入实验组，另选30例纳入对照组采用常规换药治疗，以症状体征积分量表评价患者创面愈合情况。结果 换药次数（5.8±1.4）次、腐肉净化时间（11.7±2.1）d、溃疡面肉芽生长时间（17.1±1.8）d，创面上皮化时间（28.4±5.7）d、负压治疗期间疼痛峰值（4.3±1.0）分，分泌物阳性率6.67%低于治疗前30.00%；治愈后，随访1～12个月，无后遗症；末次换药，实验组与对照组溃疡数量、溃疡面积、溃疡深度、新生肉芽组织、新生上皮组织、肉芽色泽、创缘色泽、溃疡面触痛、脓液、肤温、坏死物性质、book=24,ebook=37坏死物量、总积分低于治疗前，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RNPT治疗慢性溃疡疗效较好，适应证广，操作简单，可全面改善症状与体征。

【关键词】慢性溃疡；可调节负压治疗仪；负压引流技术

既往2014年1月～2014年12月，新疆石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科收治并以RNPT治疗慢性溃疡30例，疗效较好，现报道如下。

1　资料及方法

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验检验，计数资料采用数（n）或率（%）表示，组间比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 基本情况

实验组换药次数1～9次，平均（5.8±1.4）次，低于对对照组（23.5±5.4）次（t＝47.27，P＝0.00）腐肉净化时间3～14 d、平均（11.7±2.1）d，低于对照组（15.8±3.8）d（t＝17.96，P ＝0.00），溃疡面肉芽生长时间10～17 d、平均（17.1±1.8）d，低于对照组（29.0±4.2）d（t＝39.11，P＝0.00），创面上皮化时间13～82 d、平均（28.4±5.7）d，低于对照组（34.9±7.3）d （t＝19.56，P＝0.00），负压治疗期间疼痛峰值2～6分、平均（4.3±1.0）分，低于对照组（6.7±2.4）d（t＝7.85，P＝0.00），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前分泌物阳性9例，治疗后分泌物阳性2例，对照组分别为8、4例，差异无统计学意义（Z＝0.74，P＝0.07＞0.00）。两组患者治愈后，随访1～12个月，获得随访，未见皮肤缺损、感觉减退等后遗症，但损伤处皮肤有较明显疤痕。

2.2 治疗效果对比

末次换药，实验组与对照组溃疡数量、溃疡面积、溃疡深度、新生肉芽组织、新生上皮组织、肉芽色泽、创缘色泽、溃疡面触痛、脓液、肤温、坏死物性质、坏死物量、总积分低于治疗前，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本次研究中，所有患者均调整过负压值，调整范围主要依据症状与体征改善情况而定，并无系统标准，一定程度上限制了该技术的应用［2-4］。RNPT也存在一定缺陷，主要体现在：（1）起效速度较慢，引流时间长；（2）不利于冲洗引流，负压环境可能造成冲洗液无法深入伤口。为巩固临床疗效，临床上还常其它治疗方法，也取得了一定成效。如罗洪斌等VSD联合金因肽治疗手足外科难愈性伤口，黄成等在间断给氧环境下负压吸引术治疗慢性溃疡创面，高长虹改良VSD技术，均取得一定成效［5］。

1.1 一般资料

对于2014年1月～2014年12月来新疆石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科就诊住院，自愿进行RNPT治疗并签署RNPT治疗同意书的慢性伤口患者进行观察研究。本组30例患者，纳入实验组，其中男20例、女10例，年龄18～89岁、平均（54.3±15.1）岁。溃疡面积13～88 cm2，平均（23.1±8.0）cm2。发病原因：下肢静脉曲张与血栓性静脉炎13例，糖尿病8例，手术4例，长期卧床4例，感染1例。发病部位：下肢11例，上肢9例，胸腹部7例，腰背部3例。病理类型：Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。另于2014年1月～2014年12月选择采用常规方法治疗患者30例，纳入对照组，其中男20例、女10例，年龄18～88岁、平均（53.8±18.2）岁。溃疡面积15～85 cm2，平均（22.3±10.4）cm2。发病原因：下肢静脉曲张与血栓性静脉炎12例，糖尿病9例，手术4例，长期卧床4例，感染1例。发病部位：下肢12例，上肢8例，胸腹部7例，腰背部3例。病理类型：Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。两组患者年龄、性别、发病原因、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统治疗组处理：采用传统治疗方法，清创、包扎，抗感染治疗，每日换药，带肉芽组织生长满意后行植皮手术或转移皮瓣治疗。实验组采用RNPT治疗。仪器选用智能化负压治疗仪（以色列技术，山西以诺医疗科技有限公司生产），向患者及其解释RNPT情况，并签字同意，评估与测量溃疡，彻底清洗和清创，设计敷料，覆盖填充创面，连接负压吸引，观察负压和吸引效能，观察患者反应和调整体位，每3～4天跟换RNPT材料，12天后去除。肉芽组织生长满意后给以植皮治疗或转移皮瓣治疗［1］。

1.3 观察指标

观察记录坏死组织清除、肉芽组织生长情况，达到手术治疗时间。引流期间，取样行细菌培养，记录累及培养阳性次数。治疗过程中，以VAS量表评价患者疼痛水平。观察记录并发症发生例。治愈后，随访1～12个月，评价皮肤功能恢复情况、创面愈合效果。

参考文献

［1］ 王志伟.负压治疗技术的应用研究进展［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（12）：2072-2074.

［2］ 李国瑞，苏映军，郭树忠.负压疗效的科学原理和运用［J］.现代生物医学进展，2014，14（13）：2573-2576，2589.

［3］ 邱庆军，温子欢.负压封闭引流联合皮瓣移植治疗慢性皮肤溃疡的临床观察［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（3），860～861.

［4］ 郭洪卫.VSD治疗四肢大面积皮肤缺损的临床分析［J］.中国继续医学教育，2014（5）：48-49.

［5］ 华树良，韦文，陆文忠，等.负压封闭引流技术治疗难愈性创面的效果分析［J］.右江民族医学院学报，2013，35（1），37-38.

RNPT Clinical Research in the Treatment of Chronic Ulcer

LEI Na No.1 Affiliated Hospital in Xinjiang Shihezi University Medical School，Shihezi 832000，China.

【Abstract】

Objective To evaluate RNPT technology in the treatment of chronic ulcer clinical effect and summary treatment experience. Methods From 2014.1 to 2014.12， to select 30 burn orthopaedic patients in our hospital with RNPT treatment as experimental group， and 30 burn orthopaedic patients with normal treatment as control group，evaluation of wound healing in patients with symptom and sign integral. Results Switching frequency （5.8±1.4），carrion purification time （11.7±2.1） d， ulcer surface granulation growth time （17.1±1.8） d， wound epithelial time （28.4±5.7） d， negative pressure treatment （4.3±1.0） points， discharge rate 6.67% was lower than one before treatment 30%；1～12 months after treatment，there wasn’t sequelae; 2 groups patients’ number of ulcer， ulcer area， the depth of the ulcer， students of granulation tissue， epithelial tissue， the granulation of colour and lustre， gen margin of colour and lustre， ulcer surface of bitterness， pus necrosis， skin temperature， nature， and necrotic material quantity， the total score were lower than ones before the treatment， experimental group was lower than the control group， difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion RNPT is better curative effect on chronic ulcer， indications， operation simple， and can fully improve the symptoms and signs.

【Key words】Chronic ulcer，Adjustable suction therapeutic apparatus，Negative pressure drainage technology

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.017

【文章编号】1674-9316（2015）26-0023-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R657.3