浅谈辨证施治牛瘤胃积食

曾春琳

（福建省龙海市动物疫病预防控制中心，福建 龙海 363100）

牛瘤胃积食中兽医称为宿草不转，是指由于大量的饲料（特别是精料）内容物积滞、停留在瘤胃内，无力运化、不能升降而引起的一种阳明证。本病倘若治疗不及时或治疗方法不当，错过治疗的最佳时机，从而贻误病情，则极易造成患牛死亡。笔者20多年来应用中兽医理论进行分析辨证，依据发病症状差异将瘤胃积食分为过食、胃热、脾胃虚弱、寒入脾胃四种类型，采用不同药物施治近30 例，取得较为满意效果，介绍如下。

1 病因

本病从外表现象看都是由于瘤胃内积聚大量饲料（草料），致左膁部膨大，草料不能腐熟，无法消化，腹胀作痛的病证。多数为饲养管理不当，劳役过度，过食或燥热伤津，脾胃素虚，寒入脾胃等所致。

1.1 过食 因牛劳役后乘饥而食之过急，加上咀嚼不全，或饱食后立即使役，骤然改变饲料，牛过食及偷吃精料，致使饲料（草料）充塞胃脘，停滞不化，而成饱伤胃腑之证。

1.2 燥热伤津 由于外部因素致热邪内侵，热伤津液，导致胃津枯竭，不能腐熟水谷，遂成食滞、腹胀之证。

1.3 脾胃虚弱 脾主运化，胃主受纳。患牛本身畜体素虚，气血不足，或者病后脾胃功能尚未恢复，消化能力衰弱，加之饲喂不良，遂发食滞、胀气之证。

1.4 寒入脾胃 由于外感风寒或内伤阴冷，寒邪侵袭脾胃，导致脾胃运化呆滞，饲料停留胃腑之证。

2 辨证

四类病证既有其共同症状，又有其不同症状，临证要认真观察，辨清类型后再行施治。

2.1 共同症状 患牛主要表现为精神不振，左侧膁部平满或凸出，手触有实感，指压瘤胃有压痕，重压如面团，叩打呈浊音，听诊瘤胃蠕动音减少或停止，四肢张开，站多卧少，腹痛时起卧不安，尾摇晃，且表现疼痛，后肢踢腹或回头顾腹，呼吸气促，嗳气酸臭，采食、反刍减少或停止，拱背低头。病重时，瘤胃膨大，呼吸喘粗，目光迟钝，痛苦呻吟，常常作排粪姿势，后肢显无力状，最后卧地不起昏睡而死。

2.2 不同症状：

2.2.1 过食者主要表现为发病较急，左膁突出，触压坚实，粪便松软或稀薄，带有气泡及未消化物，发酸臭，有时屁粪齐下，呼吸急促，口色赤红，重者暗红，舌津少而黏稠，舌苔黄，脉象沉实。

2.2.2 胃热者主要是发病较慢，病初食欲、反刍逐渐减少，后发展为不食，有时空口咀嚼，行动迟缓，瘤胃触压坚硬，粪便干燥，色暗量少，气促喘粗，鼻镜无汗或少汗，有的干裂，口色赤红，口涎少而黏稠，舌苔黄腻，口干喜饮，脉象沉数。

2.2.3 脾胃虚弱者主要表现为患牛畜体素虚，头低耳耷，病初精神、食欲不振，逐渐不食，反刍停止，有时空口咀嚼，左膁触诊有坚实感，反复胀气，粪便稀软混有未消化物，屁粪齐下，口色淡红，脉象沉涩。

2.2.4 寒入脾胃者主要症状为膁部胀满，口流清涎，耳鼻寒凉，粪便稀软，尿液清长，口色青白，口津滑利，舌苔淡白，脉象沉迟。

3 治疗

治疗原则是增强瘤胃蠕动机能，促进瘤胃内容物排出，防止脱水与自体中毒。

3.1 西药 氨甲酰甲胆碱，1 次量为0.05～0.1 mg/kg 体重，皮下注射，或注射其他促瘤胃兴奋药物（如毛果芸香碱、新斯的明）；10%氯化钠注射液100～200 mL，静脉注射。

3.2 中药 根据辨证类型，选用不同中药组方。

3.2.1 过食型 以消食理气，导滞除满为治则。方剂选用大戟散加减。大戟、甘遂各25 g，芒硝、滑石、牵牛子各60 g，黄芪30 g，大黄（后下微煮）、厚朴、枳实各45 g。兼有肚胀者加青皮45 g，乌药60 g。用法：上药加水6 000 mL 猛火煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 猛火煎至2 500 mL，两次药液混合后分2 次，每次加猪油250 g，灌服，1 天1剂，连用2～3 剂（本方药力峻猛，孕畜及老龄弱畜慎用）。

3.2.2 胃热型 以消食理气，清热生津为治则。方剂选用和胃消食汤加减。刘寄奴120 g，知母、厚朴、木通、茯苓、青皮、生地各45 g，枳壳、槟榔、甘草、麦冬各30 g，六曲、玄参、石膏各60 g，山楂90 g。用法：上药加水6 000 mL 煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 煎至2 500 mL，两次药液混合后分2 次灌服，1 天1 剂，连用2～3 剂。

3.2.3 脾胃虚弱型 以消食和胃，健脾补虚为治则。刘寄奴120 g，厚朴、木通、云苓、陈皮、砂仁各45 g、枳壳、槟榔、甘草各30 g，黄芪、党参、六曲各60 g，白术、山楂各90 g。用法：上药加水6 000 mL 文火煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 文火煎至2 500 mL，两次药液混合后分2 次灌服，1 天1 剂，连用2～3 剂。

3.2.4 寒入脾胃型 以温中散寒，升阳健脾，和胃消食为治则。干姜、厚朴、木香、枳壳、陈皮、槟榔各45 g，肉豆蔻、党参各30 g，肉桂、升麻、草果、白术各40 g，砂仁25 g，炙甘草15 g。用法：上药加水6 000 mL 煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 煎至2 500 mL，两次药液混合后分2 次灌服，1 天1 剂，连用2～3 剂。

4 预防

平时应加强牛只的饲养管理，避免外界各种不良因素影响和刺激，每天定时定量饲喂，同时不骤然改变饲料，防止牛过食及偷吃精料，保证充足饮水，奶牛、肉牛按日粮标准饲喂，耕牛饲喂后不要立即使役，不劳役过度，劳役后不立即饲喂及不饲喂难消化或腐败草料，干的草料要切碎后饲喂，不大剂量口服抗生素，天气寒冷时不露宿舍外。

5 小结

5.1 牛瘤胃积食应用辨证分型治疗，效果较好。本病在诊断上虽不复杂，但若治疗不及时或治疗不当，则会引起死亡。

5.2 在治疗的同时要立即停止喂给饲料，并给予充足饮水或适当灌水，一般使用温淡盐水较好，切记不要直接用冷水。待反刍、食欲恢复后，可先少量给予青绿和易消化饲料，然后逐渐增加饲喂量。

5.3 治疗期间每天应作适当徐徐牵行运动，并配合穴位按摩措施，以提高疗效。其方法是，在牛栏内，一人固定牛头，一人站在牛后面，一手抓住牛尾梢，将牛尾左右摇摆，上掸尾根，下打交巢。