热点地区“三防”医学救援面临的困难及对策

郭立群，王凯辉，杜 明

热点地区“三防”医学救援面临的困难及对策

郭立群，王凯辉，杜 明

“三防”医学救援；困难；对策

针对热点地区可能发生的核试验、核泄漏、核污染及化学工厂等工业原料污染的突发情况，近些年，我们先后开展了“三防”医学应急救援演练。其目的是训练官兵对核化生武器伤的防护技能，增强官兵自救互救能力，提高卫生机构专业队伍应急救治能力，降低核化物污染条件下的战场伤残率和病死率，确保部队能够“拉则能出、出则能战、战则必胜”。

1 “三防”医学救援面临的困难

1.1 快速预警困难 由于我们对热点地区核化生武器详实情况不完全掌握，难以针对既设位置做好防护救援准备，一旦突发战争，难以及时把握破坏程度。沿线一带我部航空兵旅团、场站、地导和雷达阵地等单位，地域分散，人员防护、处突意识淡薄。在这种情况下，要做到第一时间反应，第一时间救援，难度很大，有可能丧失最佳控制时机，甚至陷入被动。

1.2 救治力量薄弱 核化生损伤属于特殊武器伤，对救援组织和救治技术要求很高。从目前来看，基地卫勤机构既缺乏救治技术和人才，更缺少经验。虽然每年都组织防疫分队和地面部队卫生机构训练、演练，但“纸上谈兵”所得毕竟肤浅，经验积累和技术明显不足。药品、疫苗储备缺乏。现有“三防”药品十分有限，天花、炭疽等疫苗没有储备。1.3 设施设备条件匮乏 可供人员隐蔽的战场设施比较少，个人防护用具缺少，战事一旦发生，官兵无处藏身，无具可用，将直接面对危害。侦检器材未配备，难以快速诊断危害物质，不便于采取针对性措施。

1.4 部队和群众自我防护能力比较低 官兵对“三防”基本知识、基本技能掌握不多，自我防护意识和能力不强。而人民群众的“三防”知识和自我防护能力更无从谈起，军地信息沟通、联防联控机制尚处空白。

2 几点思考

“三防”医学救援行动，既要对当面部队实施医学救援，又要对当地人民群众实施医学支援，还可能对大量涌入我境内的难民进行医学处置，这种军民融合、中外交织的医学救援，既是崭新课题，也是系统工程。

2.1 加强组织体系建设，理顺领导指挥关系 “三防”医学救援不单纯是医疗救治，而是包含现场封控、官兵个体和群体防护、污染监测与消除等在内的系统工程，参与救援的既有卫生人员，也有防化部队，还有其他兵力；既有军也有民。建立统一、顺畅、高效的组织领导体系，实施强有力的指挥，尤为重要。为此，应成立基地“三防”救援工作领导小组，由基地首长任组长，作战、军训、情报、军务、宣传、财务、军需物油、卫生、军交、机场营房和地方政府有关部门领导参加，指挥军区空军“三防”救援工作；卫生处成立办公室，向空军、军区空军或联勤部申请支援，成立由流行病、血液、烧伤、皮肤、传染、放射防护、检验等相关学科专家组成的专家组，为首长决策提供服务和技术支持。协调联勤部抽组“三防”医学救援队，作为支援突击力量使用。针对重点方向，协调体系医院抽组“三防”医学救援分队，划区实施支援救治。一线部队成立相应的领导小组和专业队伍，执行现场医学救援，按建制实施保障。2.2 加强防护体系建设，积极构筑防护屏障 应对核化生事件，“防”比“治”更为重要，要把建设的思路由“被动准备救援”转向“积极准备防护”。一是要建设集体防护工事。一线指挥所、洞库、雷达阵地、房舍、水源等战场设施建设，均应考虑“三防”需要，具备“三防”功能，一旦遭到核化生袭击突发事件，使官兵能有藏身之地，尽可能避免或降低损伤程度。二是要研制单兵防护装具。着眼解决单兵“三防”防护装具、药品缺乏、功能作用不够理想、笨重使用不便等突出问题，上级应加快新型单兵防护装具和药品的研发，及时调整补充。三是要开展官兵“三防”针对性训练。主要是树立大防护观，普及防治知识，使每个官兵都熟练掌握个人防护技术动作和要领，遇有情况，能够准确作出判断，快速采取正确的防护措施。

2.3 加强救治力量体系建设，合理配置救治力量

“三防”医学救援力量基本构成是：体系医院作为核化生伤员救治的主体力量，接收伤员并完成救治；部队医疗卫生机构、心理应激干预分队负有支援“三防”医学救援的任务，以达成快速救治的目的；“三防”医学救援分队、野战防疫防护分队作为专职防疫防护骨干力量，应发挥其专长及时展开救援；部队遂行保障任务的力量和防化分队是现场紧急救治的主体，要力求在及时和现地救治上发挥作用。救治力量的使用，应视核化生武器杀伤的程度和伤员情况，统一调配，灵活指派，达到优长互补，相得益彰，形成整体救援力量。为此，我们将立足实际，适当投入，改善支撑条件，加强本级防疫分队和当面部队防疫所建设，依托某航医中心抽组1支心理应激干预分队，加强重点方向救援力量建设，同时协调联勤分部抽组的“三防”医学救援分队，将我部官兵纳入救援范围。认真总结抗击非典、禽流感和甲流防控、奥运安保的组织指挥和救治经验，系统学习战区松花江化学桶打捞、松花江四氯化苯化学污染等事件指挥和救治经验，有力推进救援力量建设。

2.4 加强技术保障体系建设，突破“三防”医学救援难点 要注重解决5个问题：一是要加强核损伤医学救援技术保障。关键是精确判定伤员辐射剂量，确保分类救治。二是要提高监测技术水平。积极申请上级机关为在可能遭受核污染区执勤的部队配发“个人辐射计量卡”，医务人员视情快速区分轻、中、重、极重度急性放射伤员，达到准确、快速救治的目的。三是要增强诊断和鉴别能力。在防疫队（所）配备“热释光计量仪”，对受辐射伤员进行伤情诊断；装备化验箱、侦毒器，对化学毒剂进行诊断性检测；装备生物战剂侦检箱，对常用生物战剂进行快速诊断，为救治提供依据。四是要加强人才培养。举办“三防”医学救援培训班，为部队培训技术骨干，提高技术水平，逐步与实际要求缩小差距。五是要依托专业机构建立“三防”医学救援技术研究室。主要任务是分析评估我部卫生危害，对核化生和流行病、环境污染、职业健康做出快速评估，提高检测、防护、预防、诊断、救治技术水平。2.5 加强军民融合体系建设，完善“三防”医学救援机制 热点地区一旦发生战争，核化生污染范围和程度难以预测，情况错综复杂，局面难以掌控。尤其是人口稠密地区的“三防”医学救援，仅靠部队自身力量难以完成。因此，“三防”医学救援，应上升到战略、战役高度认识，不仅是理论研究层面，更要按有可能发生战事来准备。当前，必须贯彻军民融合发展的思想，坚持寓军于民、通力协作。要广泛动员，组织驻地各级医疗卫生机构和部门，开展就地划区救治，甚至要动员全国的力量支援保障。部队要与地方政府协调，成立“三防”医学救援指挥部，统筹指挥。要切实搞好预案，根据任务背景和综合情况，统一计划利用军地医疗资源，落实队伍抽组，合理使用“三防”医学救援力量；要建立军地检测网络，确定重点方向，以一线场站“三防”医学救援分队为基础，协调地方在机场、雷达阵地等重点部位设立检测点，形成专业检测网络，全面开展指标检测，及时预测预警，争取战场主动。

（收稿：2015-02-09 修回：2015-04-21 编校：韩纪民）

R 197.2

A

2095-3496（2015）02-0090-02

121000 辽宁锦州，65631部队后勤部卫生处（郭立群，王凯辉，杜 明）