WONCA研究论文摘要汇编——为什么全科医生继续使用不恰当的质子泵抑制剂医院处方？定性研究



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WONCA研究论文摘要汇编
——为什么全科医生继续使用不恰当的质子泵抑制剂医院处方？定性研究

背景 质子泵抑制剂(PPIs)不当医院处方现仍频繁使用在初级保健中。至今尚无研究就全科医生(GPs)连续或中断用药不当行为进行探究。目的 本研究针对全科医生在初级保健中继续使用PPIs不当处方的相关因素和动机进行描述。方法 与目标样本中5名经常持续和5名经常中断PPIs药物治疗不当行为的全科医生(10名全科医生中，女4人，男6人)进行半结构定性面谈。结果 尽管入选研究的全科医生对PPIs的作用表示认同，但是持续和中断用药的全科医生之间存有三点认知差异：(1)适应证的识别以及开处方的态度；(2)对医院医生有无开处方能力的认知；(3)对医院处方现状的认同与否。结论 研究发现，持续与中断用药的全科医生之间存在着差异，表现在他们的知识水平、对医院医生开处方能力和开处方阈值的认知。财政压力及可能出现的不良反应需要更为平衡并基于证据地使用PPIs。改变医生开处方的行为应把重点放到全科医生对PPIs适应证、非甾体抗炎药(NSAID)风险以及医院开处方的方法的认知上。对医院处方缺陷需进行批判性的思考。

原文见：Wermeling M, Himmel W, Behrens G，et al.Why do GPs continue inappropriate hospital prescriptions of proton pump inhibitors? A qualitative study[J].European Journal of General Practice,2014,20(3):174-180.Published at http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/13814788.2013.844787.

——全科医生的非工作时间全科医生合作项目的经历：荷兰的调查研究

【摘要】 背景 自2000年以来，荷兰全科医生合作项目一直在提供工作时间外的初级保健服务。具有类似组织机构的国家的早期研究也说明了全科医生合作项目的正性经验。然而大家普遍认为在合作项目中全科医生经历了高负荷的工作量，外包成为他们工作的相当大的一部分。目的 对全科医生在工作时间外提供初级保健服务的利与弊、频次及外包工作的理由进行了解。方法 以网络问卷方式，对荷兰6个全科医生合作项目的688名全科医生进行了横截面调查。结果 问卷的回收率为55%(378/688)。全科医生合作项目工作的主要理由：作为全科医生要保持挂号(79%)；处理急症经历(74%)。全科医生认为峰值工作量(81%)和患者数目众多(73%)为最负性的经历。大多数全科医生自己选择提供非工作时间的外包服务：85%的全科医生外包服务时间最高超过了他们工作时间的25%。外包服务比例随着年龄增长而上升。外包服务的主要理由是希望有更多的私人时间(76%)；白天工作时间高工作负荷(71%)；非工作时间低工作负荷(46%)。结论 鼓励全科医生参加非工作时间的全科医生合作项目，减少外包工作。全科医生认为最负性的经历是峰值工作量及大数目(非急症)帮助需求。为了激励更多全科医生提供7 d×24 h的初级保健服务，对他们的工作负荷进行界定显得更为重要。

原文见：Smits M,Keizer E,Huibers L,et al.GPs′ experiences with out-of-hours GP cooperatives: A survey study from the Netherlands[J].European Journal of General Practice,2014,20(3):196-201.Published at http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/13814788.2013.839652.

(本刊编辑部整理)