普通医院传统中药饮片养护存在的问题及解决方法

周玉杰王 菁

（1 吉林省吉林中西医结合医院药剂科，吉林 吉林 132012；2 广州中医药大学第一临床学院，广东 广州 510400）

普通医院传统中药饮片养护存在的问题及解决方法

周玉杰1王 菁2

（1 吉林省吉林中西医结合医院药剂科，吉林 吉林 132012；2 广州中医药大学第一临床学院，广东 广州 510400）

中药饮片；问题；解决方法

中药是中医防治疾病的重要物质基础，是中医治疗疾病必用的手段，由于药品的特殊性，其质量如何直接影响着医院、大夫的声誉，甚至影响着患者的生命安全。如果没有合格的药品，即使有再好的医师，也很难把患者的疾病治愈，所以中药的质量如何对于中医院来说是药品管理中的重中之重，中药饮片的质量主要有两方面的因素来决定，一是中药饮片采购时的质量控制，这方面主要是提高采购人员对中药饮片的鉴别能力，从正规信誉好的药材供应单位采购，医院药库接收饮片时严格把关。如果这些方面能做到，就能保证采购到合格的中药饮片[1]。另一方面是中药饮片购进后的养护，如果养护条件达不到要求，养护方法不正确，使中药饮片变质，不但不能治愈疾病，还会导致新的疾病。所以中药饮片的保管和养护对于普通医院来说是十分重要的，保养的好，正确使用中药可以达到治疗疾病的目的，减少患者的痛苦，保养的不好不但不会治愈疾病，还会增加患者的经济负担，甚至引起医疗纠纷。众所周知中药的成分复杂，品种繁多，炮制方法各异，对采集和收获的技术要求很高，同时中药饮片易受自然环境的影响，所以基层的中医院必须做好中药饮片的储藏和养护工作，才能保证中药饮片的质量，更好的满足患者的需要。

1　基层医疗机构中药饮片管理及养护存在的问题

1.1达不到《中华人民共和国药品管理法》第二十八条规定的保管条件。根据《中华人民共和国药品管理法》第二十八条规定：医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施保证药品质量。由于基层医疗机构条件不尽相同，经济状况好的医院近年来能达到药品管理法的要求，中药饮片的质量能够得到保证，而经济不条件不好的医院，由于国家对基础设施投入不足，库房的温湿度、通风、防尘等达不到药品管理法的要求，满足不了中药饮片养护的要求，致使许多药品出现质量变异、变质的现象，如虫蛀、霉变、泛油、变色、变味等，这些都会对中药饮片的质量造成严重的影响，对医院的经济造成损失。

1.2基层医疗机构配备的药学专业人员达不到《医疗机构药事管理规定》的要求标准。缺乏专业的中药饮片养护人员，由于基层医院多数条件一般，大多数正规学校的中药毕业生不选择基层医疗机构，中医药院校中只有少数的院校开办了药品养护专业，一般是中药专业或其他相近专业开设一门或几门中药养护专业的课程，或在其他课程里有部分中药饮片养护专业的课程，所以基层医院急需中药养护专业的毕业生得不到满足。由于缺乏专业的人才，一些基层医院开展中药饮片养护工作步履维艰，很难达到药品管理法和药品养护实际的需要，有的医院不重视药品养护工作，缺乏职业道德，养护不合格发生变质的中药饮片，送到制剂室做院内制剂，欺骗和坑害消费者。

1.3养护管理制度达不到《医疗机构药品监督管理办法》第十四条和《医疗机构药事管理规定》第二十六条的要求。现在许多基层医疗机构管理制度不健全，上级主管部门要检查的话，没有制度就匆忙制定，制定的目的是为了应付检查，而不是为了养护好中药饮片，另外对于医院药品养护的人员进口把关不严，干不了什么事的人去做中药养护，不能按着药品管理法的要求配备符合条件的中药饮片养护人员，这些都实实在在地影响着基层医院的中药饮片的养护工作[2]。

1.4中药饮片由于储藏不当，致使中药发生变质。中药饮片由于自身所含的有效成分及环境因素的影响，在保管不当的情况下会发生多种变质现象，如水分、温湿度、日光、空气、霉菌、害虫、包装容器和贮存时间等都会影响着中药饮片的质量，所以基层医院的中药库房管理要有专业的养护人员，确保中药饮片不发生影响使用的变质现象，确保中药的疗效。

2　基层医疗机构中药养护改进的有效对策

2.1国家应该加大对基层医疗机的资金投入，确保其基础设施能满足基层医疗机构中药养护工作的的需要，各基层医疗机构要建设标准化的库房，有温湿度控制设备，严格控制储藏中药饮片的含水量，确保含水量在7%～13%的安全范围内。温度应该控制在25 ℃以下，湿度控制在75%以下，有通风和消杀设备，保证库房内有良好的空气流动，同时药品监督管理部门，应该制定中药饮片的储藏和养护规范，保证所有医疗机构的中药饮片得到安全的养护。

2.2按照《医疗机构药品监督管理办法》第十四条和《医疗机构药事管理规定》第二十六条的要求建立完善基层医疗机构药事管理制度，完善的药品管理制度是做好中药饮片日常养护重要基础与保障。医院要不断建立完善药事管理制度，做到各项工作严格按照管理制度执行。在中药饮片的经营过程中，要把好中药饮片的质量关，确保采购部门所采购的中药饮片质量上乘，能达到医师治疗疾病的需要，要严把入库关，对于不合格的饮片绝不能入库。对于入库的饮片，要按照《医疗机构药事管理规定》第二十五条的规定，做到分别存储，分类定位存放[3]。

2.3按照《医疗机构药事管理规定》的要求配备相应的药学专业技术人员，基层医疗机构要严格按照规定配备药学技术人员，否则很难保证正常的药事活动，特别是中药饮片养护人员的配备，对于保证基层医疗机构的药品保证能力起到至关重要的作用，对于药学部门新进的人员，选择药学急需，专业符合的人员，对于原有的人员，要做好专业培训工作，提高他们的从业能力和素质，特别是对中药饮片养护人员要有针对性的培训，提高养护人员的职业素质、专业能力及相关法律知识。同时也要提高他们的职业道德能力，增强其责任心与事业心，规范药学人员的从业水平，提高服务社会的能力。

2.4不同地区、不同季节应选择不同的中药饮片药养护方式和方法，使基层医疗机构中药饮片的养护工作得到保障。对于北方地区，在伏天应该加强中药饮片的养护，因为在北方伏天的气温高，湿度大，具备药品发霉、生虫等变质的条件，对于易生虫的饮片，如人参、党参、山药、桔梗等中药饮片，最好采用低温养护法、除湿养护法和密封养护法，少数中药饮片可以采用对抗养护法；对于易发霉的饮片，如大青叶、蝼蛄、天冬、玉竹等中药饮片，应该采用低温养护法、除湿养护法和密封养护法，此外还可以采用干燥养护技术和气调养护技术；对于易泛油的饮片，如独活、桃仁、当归、木香等中药饮片，最好采用密封养护法、低温养护法；对于易变色的饮片，如麻黄、金银花、款冬花等，最好采用除湿养护法、微波干燥养护法和密封养护法；对于易升华的饮片、易风化的饮片、易潮解的饮片均应采用符合其实际的养护技术，保证中药饮片的安全[4]。

2.5中药饮片的养护应该坚持天天观察天天养护的原则，中药饮片的养护要有专业的人员，发现饮片有变化，要即时采取相应的养护措施，对于日常养护要有养护日志，记录好饮片每天的变化及养护的方法和手段，在养护中不断总结养护经验，对于日后的养护工作有很好的指导意义。

此外中药饮片的养护还有很多现代技术，各医院应该加强交流，相互学习好的经验和方法，不断建立中药饮片养护的科学管理制度，中药饮片养护的如何，直接关系到中药饮片的质量与疗效，关系到人的生命健康安全。基层医疗机构应采取积极有效的措施加强中药饮片的养护工作，才能确保中药饮片质量，满足临床治疗疾病的需要。

[1]杨兴无，郭瑜.基层医院中药饮片质量现状及对策思考[J].中医药导报，2009，15（4)：103-104.

[2]刘卫星，包晓光.论零售药店中药饮片保管与养护[J].黑龙江科技信息，2010，13（15)：184.

[3]岳伟真.中药养护技术探析[J].中国社区医师，2005，7（17)：15.

[4]刘绍喜，张敏.中药的养护与疗效关系[J].中国民族民间医药杂志，2005，（4)：207-209.

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1671-8194（2015）25-0186-02