对穴透刺疗法临床应用举隅

廖 威 孔 欣

（解放军第463医院，辽宁 沈阳 110042）

历代医家主张“精穴疏针”，取穴少而精即可治愈疾病，患者痛苦少，并尽可能地减少意外事故的发生。《灵枢·官能》篇中有：“先得其道，稀而疏之”。故而临床针灸治疗取穴宜少而精，抓其要害，探其机制而选穴，对穴就是临床少选、精选穴位的一种穴位配伍形式。笔者临床工作发现，对穴应用，穴少而精，得病证之道，以芒针透刺之，则效如桴鼓，现略举一二。

听宫透听会治疗耳聋耳鸣

听宫为手太阳小肠经穴，常规取穴直刺0.5寸，听会穴为足少阳胆经穴，常规取穴直刺0.5寸。我们应用2～3寸针，自听宫穴透刺听会穴治疗突发性耳聋伴耳鸣。操作方法：视患者肥瘦，嘱患者张大口，选2～3寸毫针自听宫穴进针，透刺听会穴，患者自觉耳内酸胀难耐为度。每日1次，10次为1个疗程。共治疗3个疗程。

病例介绍：患者某，女，42岁。主诉：突发听力下降伴耳鸣1周。查患者听力低频正常，高频下降至45Hb，影响睡眠。夜间耳鸣如潮，晨起头晕。伴急躁易怒，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉沉弦。诊断为耳鸣伴突发性聋。证属肝胆郁火，瘀阻清窍。治宜疏肝利胆，通经开窍。取穴：听宫透听会、完骨、风池。针法：听宫穴取3寸毫针斜向下进针透刺听会穴，耳内酸胀感为度，余穴常规用针。每日1次，10次为1个疗程。共治疗12次，患者复查听力恢复正常，耳鸣消失，随访1年未见复发。

按：突发性耳聋为临床常见病，若伴有耳鸣为较重者。耳鸣往往伴有不同程度的焦虑心理，容易影响患者听力的恢复，而听力减退又常常造成患者的心理压力增加，使耳鸣加重。本例因肝胆经气郁久化火，上扰清窍，清窍闭阻而致听力下降伴耳鸣如潮。给予听宫透刺听会穴利胆清火，配合诸穴疏泄少阳经郁火。由于用穴施针取自病机，故能收立竿见影之效。

白环俞透刺水道治疗术后尿潴留

白环俞为足太阳膀胱经穴，常规针刺直刺0.5寸。我们应用白环俞、水道对穴，应用6～7寸芒针透刺，针感强，治疗盆腔手术后尿潴留，疗效显著。操作方法：取6～7寸芒针自白环俞进针，以60°向同侧水道方向斜刺4～5寸，取得麻胀样针感向小腹放散，接电针仪，通电30min，每日1次，10次为1个疗程。

病例介绍：患者某，女，49岁。述卵巢癌术后半月，不能自主排尿。曾用西药治疗，效果不明显来诊。现尿潴留150mL。诊断：术后尿潴留。取穴：双侧白环俞透水道，取7寸芒针进针，取得针感后接G-6805电针仪，留针30min，7次后患者能自主排尿，拔除尿管出院。

按：盆腔手术后很多患者因尿潴留不能离院回家，严重者反复尿路感染，影响预后康复。运用芒针白环俞透刺水道穴，针感明显，直接兴奋盆丛神经，为患者解除了痛苦。该方法治疗术后尿潴留患者多在1个疗程内治愈。

巨阙透肓俞治疗胃下垂

巨阙穴为任脉穴，常规针刺直刺0.5寸。我们应用巨阙、肓俞对穴，应用7～8寸芒针透刺，针感强，治疗胃下垂，疗效显著。操作方法：取28号6～7寸芒针自巨阙入针，沿皮下透刺至左肓俞，医者手持针柄稍捻转后与皮肤呈30°慢慢上提，行针20min后留针10min，10次为1个疗程。

病例介绍：患者某，女，39岁。上脘部胀痛2月余，瘦高体型，做钡餐透视显未胃下极位于髂前上棘连线下5cm，诊断为胃下垂。取8寸芒针给予巨阙透肓俞透刺疗法，行提针手法10min，留针期间患者有胃部抽搐样感觉。经10次治疗，患者腹胀症状明显减轻，复查钡餐透视显示胃下极位于髂前上棘连线上。临床治愈。

按：胃下垂为临床常见慢性病，是指消化道钡餐透视检查胃的位置较正常低，同时伴有腹胀、嗳气等胃肠道症状。传统针灸多应用中脘、足三里、气海等常规穴位治疗。我们曾在放射科荧光屏下观察服钡剂后的胃肠蠕动情况，发现在提针期间，胃体逐渐上升，蠕动增强，说明该方法有增强胃蠕动、提升胃的作用。

风池透风池治疗颈源性头痛

风池穴为足少阳胆经穴，常规针刺方法多向鼻尖方向直刺0.5～1寸。我们应用芒针风池透风池治疗颈源性头痛，取得显著疗效。操作方法：取4～6寸芒针自一侧风池穴进针，向对侧风池方向刺向对侧风池，至针尖应手而止。每日1次，10次为1个疗程。

病例介绍：患者某，男，41岁，飞行员。主诉颈项部僵直不适2年，加重后头痛3个月。病史：患者曾因反复发作颈项部僵直不适多次住院治疗，3个月前出现后头部疼痛，酸胀感明显。查颈椎侧斜位X线片提示：项韧带钙化，余未见异常。患者诉后颈部板结感，遇凉加重，每当气候变化即发作头痛，以后脑为重。近半年出现后头痛，酸胀。平素易感冒，伴鼻炎，影响工作。诊断：颈源性头痛。证属太阳经气郁滞，阴阳失调所致。取穴：风池透风池。针法：风池穴，取7寸芒针，自一侧风池穴进针向对侧风池穴透刺至针尖应手而止，酸胀感传至整个后脑部。每日1次，10次为1个疗程。共治疗2个疗程，患者后头部疼痛消失，颈部不适缓解，随访2年未见复发。

按：颈源性头痛是飞行人员常见病，由于工作强度大、精神紧张、高空乏氧等原因所致。本案飞行员太阳经气阻滞，不能上达于头颈，阳不入阴，阴阳失调而发头痛。运用芒针透刺风池穴，针感可通达整个后脑部，一穴贯通太阳经与督脉，可起到振奋阳气、协调阴阳之功效。诸穴合用，疏通阳经经气而调阴阳之不和，病随针去。

结语

《灵枢·九针十二原》篇曰：“刺之要，气至而有效”，“气速至而速效”，“气迟至而不治”，说明针刺的关键要达到“气至病所”，才能收到效果。对于临床所见疑难杂症，大多医者选择多取穴、多针刺，以期达到治疗的目的，却不知穴位之间也有拮抗作用，并非取穴越多越好。纵观以上治验病例，使用对穴应用透刺疗法，虽然取穴少，针感均显著。我们在临床治疗时，穴不在多，精选而优，保证每下一针均达到“气至”，故而对一些难治病证可收到较好的疗效。