注射用血栓通治疗脑梗死疗效观察

李亚平

（河南省周口市第三人民医院，466001）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损，是脑血管病（CVD）最常见类型，约占CVD的70%［1］。近年来脑梗死发病率呈逐年上升趋势，致残率、致死率较高，严重威胁人们生命健康、影响患者生活质量。我院2011年1月～2014年1月采用注射用血栓通治疗脑梗死，取得了满意疗效，现报道如下。

一般资料

全部病例均为我院内科2011年1月～2014年1月收治的住院患者，均经详细询问病史、体格检查及头颅CT检查证实为脑梗死，符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准［2］。随机分为两组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄（60.1±7.2）岁。对照组50例，男35例，女15例；年龄（59.2±6.8）岁。两组患者性别、年龄、伴发病无显著差异，具有可比性。

治疗方法

两组均根据病情给予降低颅内压、营养脑神经、抗血小板聚集、调脂、降压、降糖等基础治疗。

治疗组加用注射用血栓通（冻干）400 mg（生产），加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。

对照组应用复方丹参注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。

观察项目：观察两组用药前后疗效和不良反应，治疗前后各作1次头颅CT检查。

治疗结果

疗效判定标准。显效：临床症状和体征基本痊愈，可恢复正常工作和操持家务；有效：症状、体征改善，部分生活自理；无效：症状、体征无改善，甚至恶化、死亡。

临床疗效见表1

表1 治疗组与对照组疗效比较（例）

不良反应：治疗组1例出现面部发红，1例出现轻微头胀痛，均未停止治疗，无药物过敏反应。

讨论

脑梗死好发于有心脑血管基础病的患者，由于脑动脉粥样硬化后内膜脂质斑块脱落、血栓形成导致脑动脉相应供血区域缺血缺氧，继而出现脑神经功能障碍症状。急性脑梗死是多因素参与的复杂过程，其中血流动力学改变是脑梗死形成的重要因素之一。急性脑梗死病灶有中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区中脑细胞死亡，但缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量存活的神经元。如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能［1］。故恢复脑血流、保护这些神经元是治疗脑梗死的关键。

注射用血栓通主要成分是三七总皂苷，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成作用，同时能降低血液黏度、改善血液流变性、促进微循环，还能抑制钙内流，扩张血管，增加脑血流量，从而对脑缺血病理变化各环节都有治疗作用，有效治疗脑梗死，显著改善预后。

本研究结果显示，注射用血栓通治疗脑梗死疗效好，不良反应少，值得临床推广。

［1］贾建平，崔丽英，王伟.神经病学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2008：175.

［2］中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.