超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床价值研究

陈 红

（信阳市第二中医院，河南 信阳 464000）

超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床价值研究

陈 红

（信阳市第二中医院，河南 信阳 464000）

目的探讨超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床价值。方法选取2012年5月至2014年4月在我院接受超声引导经皮穿刺硬化治疗的卵巢囊肿患者62例，通过对比分析治疗前后患者的促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）检测值，对超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床价值进行探讨。结果治疗后62例患者的FSH、LH、E2、T、P检测值均明显降低，与治疗前相比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿疗效确切，具有临床推广应用价值。

超声引导经皮穿刺硬化；卵巢囊肿；临床价值

卵巢囊肿是临床妇科的常见疾病，外科手术切除卵巢是其传统的治疗方法。手术创伤大，影响患者生殖健康，且术后恢复慢，并发症较多[1]。目前，随着介入技术的发展，超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿法已得到临床认可。该微创治疗方法优势为创伤小、恢复快，并可保留卵巢的内分泌功能，降低术后并发症发生率，适用于未婚未育女性及哺乳期、妊娠期妇女[2]。本文旨在探讨超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2012年5月至2014年4月在我院接受超声引导经皮穿刺硬化治疗的卵巢囊肿患者62例，年龄为24～39岁，平均年龄（26.6±5.4）岁。其中卵巢囊肿位于右侧者33例，位于左侧者29例。术前所有患者均行B超检查并确诊，其中巧克力囊肿12例，其余50例为单纯性卵巢囊肿。临床表现：行经不规律者31例，腹部疼痛者43例，触诊可发现下腹部有肿块者51例。所有患者均签字同意行超声引导经皮穿刺硬化治疗。

1.2 治疗方法：采用型号为Aloka500的超声仪，扇扫探头为3.5 MHz，准备好穿刺引导架、PTC针（18～19 G）及BD针（16G）、硬化剂（99.9%无水乙醇）、冲洗液（0.9%生理盐水）。术前行出凝血时间、血常规等检查，询问患者是否有酒精过敏史。协助患者取仰卧位，使其膀胱适量充盈，常规消毒、铺无菌巾，2%利多卡因进行局麻，利用超声选择合适的部位、路径、进针角度，穿刺针在超声引导下沿着引导线向囊肿中心刺入，将针芯拔出，负压抽吸囊液，若囊液黏稠可用生理盐水反复冲洗，之后将适量（一般＜50 mL）无水乙醇缓慢注入， 5 min后将囊液抽尽，必要时将上述操作重复2～3次[3]。术毕将穿刺针拔出，粘贴好无菌敷料，嘱患者3个月后复查。

1.3 统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

62例患者均一次穿刺成功，随访半年～1年，62例患者卵巢囊肿全部消失，成功率为100%，且无严重并发症的发生。治疗前后患者的FSH、LH、E2、T、P检测值比较情况具体见表1。

表1 治疗前后患者的FSH、LH、E2、T、P检测值比较情况（）

E2T P (ng/mL)治疗前(n=62)8.14±3.39 9.18±4.20 64.07±12.41 0.52±0.30 2.73±1.82治疗后(n=62)7.49±5.28 8.69±3.42 59.22±11.74 0.43±0.18 2.19±2.10 t值 4.728 22.702 3.821 31.178 28.546 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05组别 FSH (mU/mL) LH (mU/mL)(pg/mL)(ng/mL)

由表1可见：治疗后62例患者的FSH、LH、E2、T、P检测均明显降低，与治疗前相比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿及单纯性囊肿是常见妇科疾病，以往此类疾病的主要治疗方法为开放性的外科手术，虽可达到治疗目的，但不易于青少年、未婚及婚后未生育者接受，所以，探求一种创伤小、不影响生育功能的新治疗方法是临床研究的热点[4]。超声引导下穿刺卵巢囊肿的治疗机制是无水乙醇使卵巢囊肿壁上的子宫内膜细胞、内皮上皮细胞、间质细胞的蛋白凝固变性，细胞被破坏，产生无菌性炎症，囊腔逐渐凝固，粘连、硬化、闭合、消失。此治疗方法创伤小、操作简便、重复性强、术后恢复快、无需住院、不影响患者生活和工作、费用低，另外穿刺治疗中可完全避开肠道、血管、子宫、膀胱等邻近脏器。所以，超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿具有实用性、可行性、可靠性、安全性[5]。

超声引导经皮穿刺治疗卵巢囊肿虽是一种较为理想的治疗途径，但治疗过程中需注意： ①病例选择：适应证为诊断明确、反对行开放性手术及穿刺过程中可避开子宫及大血管者。禁忌证为有严重出血倾向者、位置深不易穿刺者、合并严重疾病不能合作者等；②局麻：局麻选取2%盐酸利多卡因无需皮试，而普鲁卡因需皮试；③无水乙醇浓度：浓度为99.9%无水乙醇较比95%乙醇的疗效更好；④多次注入99.9%无水乙醇后，适当改变体位、反复抽吸及推注、保留5 min后抽出，可有效避免酒精反应；⑤对于较大且分房性的囊肿，应经近囊腔或大囊腔穿刺后进入远囊腔或小囊腔，抽吸并注入99.9%无水乙醇退针后再治疗近囊腔或大囊腔，可有效避免因穿刺近囊或大囊后张力减低或路径改变而引起的难于进入远囊腔或小囊腔[6]。

[1]李家文,牛涛,杨志明.超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿[J].云南医药,2010,31(2):232-233.

[2]王桂春.CT引导下穿刺在卵巢囊肿治疗中的临床疗效研究 [J].中国医药指南,2011,9(26):274-275.

[3]王延兵.超声引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿临床研究[J].白求恩军医学院学报,2012,10(3):202-203.

[4]孙瑾,王晓冰.腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用[J].中国医药指南,2013,11(10):143-144.

[5]王世萍.对卵巢囊肿手术患者实施心理护理的效果评价[J].中国卫生产业,2014,33(2):33-35.

[6]阳珍英.经阴道卵巢囊肿剥除术治疗43例良性卵巢囊肿效果观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):631-633.

R737.31

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1671-8194（2015）08-0180-01