桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹98例疗效观察

曹新奎，计翠云

(甘肃省正宁县人民医院，甘肃正宁 745300)

桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹98例疗效观察

曹新奎，计翠云

(甘肃省正宁县人民医院，甘肃正宁 745300)

目的:观察桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹疗效。方法:98例慢性荨麻疹患者均采用桂枝汤加味治疗并观察疗效。结果:桂枝汤加味能明显改善慢性荨麻疹患者的症状，总有效率96.9%。结论:桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹疗效明显，值得推广应用。

桂枝汤;慢性荨麻疹

荨麻疹中医称为“瘾疹”、“风疹”，老百姓称之为“鬼犯疙瘩”，是皮肤科常见病多发病之一［1］。笔者自2003年以来，用桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹疗效满意，且随访多年巩固疗效，复发者甚少，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经观察治疗的病例均系门诊患者共98例，其中男性58例，女性40例;年龄6～80岁，平均年龄43岁;病程6个月～10年;其中病程1年以内35例，1～2年32例，2～5年24例，5年以上7例。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性瘾疹的诊断标准［2］，且都不规则使用过各种抗组织胺药物、皮质类固醇激素、钙剂、药物穴位封闭，均未能有效控制风团或停药后即发。

1.2.2 治疗方法 桂枝汤为主方加味进行治疗:桂枝10g，白芍15g，甘草6g，防风10，荆芥10 g，生黄芪20g，当归15g，蝉蜕10g，全虫3g，白鲜皮10g，生龙骨20g，生牡蛎20g。瘙痒剧烈加蜈蚣2条、乌梢蛇15g;遇冷发病或加重者加麻黄6g、生姜6g;遇热风团加重者加生地15g、紫草15g;夜间疹痒甚者加蛇床子15g、夜交藤15g;遇湿加重者加茯苓皮15g、桑白皮10g;遇劳累而发者加党参15 g、白术15g，水煎服每日1剂，分3次口服。煎后药渣包起再煎用于熏洗出疹处，以上治疗均以1周为1个疗程。全部病例在治疗期间停用其他药物，且保持饮食清淡、忌食辛辣及鱼腥等剌激性食物，不饮酒，适当调整生活起居，保持精神安逸，适应气候寒温变化，适度锻炼。

1.2.3 疗效判断标准 治愈:风团及瘙痒完全消失，皮肤划痕试验阴性，半年以上无复发;有效:风团消退50%以上，瘙痒症状明显减轻，复发间隔时间延长;无效:风团消退不足30%，或风团及瘙痒症状无明显改善。

2 结果

上述方法治疗2～8个疗程，98例中有55例治愈，治愈率56.12%;40例有效，有效率40.81%，总有效率96.93%;3例无效，无效率3.07%。不良反应为部分患者服药后有轻度上腹部不适，可自行缓解。

3 讨论

慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴。桂枝汤具有解肌发表、调和营卫之功效［3］。现代药理研究证实，桂枝汤因具有扩张毛细血管、消除水肿、抑制IgE所致之肥大细胞颗粒反应、降低补体活性可起到抗炎、抗过敏作用，尚有解热、镇静、镇痛、抗惊厥、抗菌、抗病毒、调节免疫和双向调节作用，更彰显其治疗本病之功效［4］。生黄芪加防风使腠理得密，卫表得固，邪不得入;荆芥入血分，清散血分郁热，引邪外透;防风走气分，为祛风之圣药，散风以止痒，共奏疏风止痒、解表透疹之功;生黄芪加当归使气血得充，正气得旺，而当归又为血分药，养血活血，配合芍药达到“治风先治血，血行风自灭”之效;蝉蜕与全虫加强祛风、止痒作用;白鲜皮清热燥湿止痒;龙骨、牡蛎加桂枝汤即为桂枝加龙骨牡蛎汤，具有调和阴阳、收敛固涩的作用;桂枝、龙骨、牡蛎加甘草为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，该方有补益心阳、镇静安神作用，对伴有心烦不安致夜卧难寝者有良好效果。药液外洗，内外合治，药尽其用，有利于提高疗效［5-6］。本法治疗能起到解肌发表、调和营卫、扶正驱邪、平衡阴阳、补血活血、清热燥湿、祛风止痒、标本兼治之功效，故取得满意疗效，值得临床进一步推广。

［1］ 吴志华．皮肤性病学［M］．广州:广东科技出版社，2005:210．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994．

［3］ 马贵杰，冯文玲．桂枝汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症31例［J］．山东中医杂志，1988，7(6):23．

［4］ 张志涤，马小龙．桂枝汤加减治疗荨麻疹［J］．河北中医，1991，13(5):28．

［5］ 邱衷志．桂枝汤治疗荨麻疹［J］．四川中医，1985，3(7):50．

［6］ 窦红霞，丁一芳．桂枝汤的现代研究进展［J］．中医药信息，2005，22(3):52．

R758．24

:B

:1006-3250(2015)08-1040-01

2015-02-17

曹新奎(1965-)，男，甘肃庆阳人，主治医师，医学专科，从事脑卒中及皮肤病的临床与研究。